En översikt över migrän med Aura

Som ett huvudvärkssymtom i migrän är en aura en neurologisk störning som kännetecknas av konstiga känslor som vanligtvis förekommer innan den verkliga smärtan sätter in. Minst 30 procent av personer som får migränvärk upplever auror enligtAmerican Migraine Foundation (AMF). Denna uppskattning kan vara konservativ baserat på en 2018 studie publicerad i Hjärna och beteende som fann att mer än 51 procent av migrän drabbade har auras.
Det finns flera typer av aura, varav några kan efterlikna symtom på neurologiska händelser eller tillstånd som stroke eller hjärntumör, så det är viktigt att få en officiell diagnos av migrän med aura för att utesluta dessa om möjligheter. Det finns inga mediciner eller terapier som är specifikt inriktade på att förebygga eller behandla auror, så i de flesta fall behandlas migrän med aura på samma sätt som migrän utan aura.

symtom

Migrän med aura kan ha flera symtom, varav många är vanliga för migrän utan aura också.
Det primära symptomet på migrän är huvudvärk som kan beskrivas som en störande eller pulserande känsla som vanligtvis bara påverkar ena sidan av huvudet. Migränsmerter kan vara så allvarliga att den person som upplever det inte kan göra dagliga aktiviteter.
Andra symptom på migrän inkluderar illamående / kräkningar, känslighet mot ljus eller ljud, yrsel, nacksmärta och mer.
Symptom på migrän En migrän med aura kommer tillsammans med ytterligare symtom som är unika för den typ av aura som upplevs. Ibland upplever en person mer än en typ i taget, med en visuell aura som nästan alltid är närvarande i det fallet.
Auras kan vara i så få som fem minuter. Mest klar upp inom 60 minuter, ofta försvinner innan huvudvärk sätter in, även om det ibland finns överlappningar.
02:05

Visuell Aura

Exempel på störningar i syn som kan påkalla uppkomsten av migrän huvudvärk är kallade fläckar som kallas skotom som ibland skisseras av enkla geometriska former, zigzag eller vågiga linjer, skimrande fläckar eller stjärnor, gnistrar eller ljusflampar som rör sig eller blir större, eller förändringar i syn eller synförlust. Ofta börjar visuella auraer i mitten av synfältet och sprida sig utåt.
De visuella störningar som orsakas av migrän har inspirerat vissa konstverk och kan till och med ha varit drivkraften för Lewis Carrolls Alice i Underlandet.

Sensory Aura

En sensorisk aura kan vara stickningar eller pinnar och nålar i en arm eller ett ben, till exempel domningar i ansiktet eller på ena sidan av kroppen. Dessa känslor reser ibland upp en arm till ena sidan av ansiktet.

Auditory Aura

En person kan höra ljud eller musik, eller uppleva att ringa i öronen.

Språk Aura

I stort sett hänvisar detta till svårigheter att prata. Det vanligaste språket aura har problem med att komma fram till ett visst ord eller producera ett ord du vet att du vill säga. För vissa människor kan det innebära att man inte kan förstå vad andra säger.

Motor Aura

Denna typ av aura är sällsynt men kan kännetecknas av oförmåga att flytta en del av kroppen.
En aura uppträder vanligtvis inom en timme när huvudvärk börjar och så för många människor, tjänar det som en varning om att en migrän huvudvärk sannolikt kommer att hända.
I vissa fall kan dock en huvudvärk inte följa en aura-vad som är känd som en acefalgisk eller tyst migrän.
Vad är tysta migrän?

orsaker

Varför vissa människor har aura med sina migrän och andra är inte helt förstådda. Det är känt att samma slags triggers kan avställa båda typerna av migrän, bland annat stress, hormonella fluktuationer (som de som uppstår under menstruation), koffein, alkohol, nitrater och andra livsmedel och livsmedelstillsatser.
En våg av deprimerad nervaktivitet som kallas kortikal spridningsdepression eller CSD antas vara den mekanism som är ansvarig för migrän aura. Denna vågen sveper över cerebral cortex, det yttre skiktet i hjärnan kallas ofta grå substans.

Diagnos

Symptomen på migrän huvudvärk - med och utan aura - är så tydliga och raka att de flesta neurologer kan lita på dem, tillsammans med en medicinsk historia och fysisk tentamen, för att göra en definitiv diagnos.
Men mer omfattande testning kan behövas för att utesluta andra möjliga orsaker till huvudvärk, till exempel ett blodprov eller ryggmärg (ländryggspunktur) för att kontrollera om en infektion i hjärnan eller ryggmärgen eller ett avbildningstest ska leta efter tumörer, stroke eller hjärnskador. Enligt Mayo Clinic har kvinnor som har migrän med aura en något ökad risk för stroke, särskilt om de röker eller tar p-piller.

Viktigt att veta

Om du har svårt huvudvärk tillsammans med visuella eller andra typer av symtom som du misstänker är migrän med aura, är det viktigt att din läkare bedömer ditt tillstånd eftersom aura kan efterlikna andra tillstånd som övergående ischemisk attack, stroke eller anfall.
Att få en officiell diagnos av migrän med aura är också viktigt för att skilja denna typ av migrän från en annan typ som kallas retinal migrän (ibland kallad en-ögon migrän). Som smeknamnet antyder, påverkar alla visuella symtom som åtföljer en retinal migrän bara ett öga och orsakas av en spasm i blodkärlen i näthinnan.

Förebyggande

Hantera migrän med aura är ett tvångsföretag som omfattar åtgärder och mediciner för att förhindra dem och droger och andra metoder för att lindra akut smärta och symtom.
Det finns inga mediciner som specifikt riktar sig mot auras. Framgångsrika åtgärder för att förebygga migrän huvudvärk i allmänhet kommer uppenbarligen att hålla auras i sjön. Men när en aura pågår, kan ingenting göras för att stoppa det bortom att vänta på det.
I maj 2018 godkände U.S. Food and Drug Administration (FDA) den första medicinen som utvecklats specifikt för att förhindra migrän huvudvärk, ett biologiskt läkemedel som heter Aimovig (erenumab).
Aimovig, en gång per månad subkutan injektion, blockerar överföringen av smärtsignaler genom att rikta ett protein i hjärnan och nervsystemet kallat calcitonin-genrelaterad peptid (CGRP). Det spänner också ut blodkärl utanför och inuti skallen.
Alla andra mediciner som används för att förebygga migrän ursprungligen utvecklades för andra ändamål men har sedan dess visat sig hjälpa till att avvärja huvudvärk. Kollektivt kallas de ofta som Oral migrän förebyggande mediciner (OMPMs).
De som godkänts av FDA för detta ändamål är:

Antihypertensiva medel (beta-blockerare)
Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP
antiepileptika
Botox (botulinumtoxin typ A)

Läkemedel för att förebygga episodiska migrän Akupunktur kan också vara till hjälp. I en 2016 granskning av studier som undersöker effektiviteten av denna gamla kinesiska medicinska praxis för att förebygga migrän, visade sig akupunktur vara "minst lika effektiv som behandling med profylaktiska läkemedel".

Behandling

När förebyggande åtgärder misslyckas och du upplever uppkomsten av en aura kommer vad du gör därifrån att bero på arten av dina symtom och hur länge de varer.

mediciner

Det finns flera läkemedel som kan hjälpa till att lindra huvudvärk och andra allmänna migränsymptom. När dessa har effekt, bör en långvarig aura dämpas tillsammans med smärta.
Smärtstillande: Dessa kan vara receptfria eller receptbelagda analgetika, inklusive Tylenol (acetaminofen) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som aspirin och ibuprofen, som säljs under varumärkena Advil, Motrin och andra.
triptaner: Triptans är receptbelagda läkemedel som arbetar genom att blockera smärtvägarna i hjärnan. De triptaner som används för migrän inkluderar Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Treximet (sumatriptan och naproxen) och andra.
Vad man ska veta om Triptans och migrän Dihydroergotamine: Finns som D.H.E. 45 eller Migranal, är detta läkemedel i en klass av läkemedel som kallas ergotalkaloider. Det hjälper huvudet från migrän genom att dra åt blodkärlen i hjärnan och förhindrar utsläpp av ämnen som orsakar svullnad. Det kan injiceras subkutant, vanligtvis i låret långt över knäet eller tas som en näspray.
Användning av D.H.E. för migrän Antiemetika (läkemedel mot illamående): Droger kallas dopaminreceptorantagonisterkan användas för att lindra illamående och kräkningar som ofta åtföljer migrän huvudvärk, särskilt som en del av akutbehandling, i vilket fall de ges intravenöst eller genom injektion. Exempel innefattar klorpromazin, kompro, procomp (proklorperazin) och haldol (haloperidol).
Anti-Illamående Medicin för Migrän

ändringar

Om en aura förlängs eller fortsätter även efter att huvudvärk sätter in, gör allt du kan för att klara av några känslor du har:

Om du finner ljus förvärrar en visuell aura, ligger i ett mörkt rum eller sätter på solglasögon kan vara till hjälp.
Sök tyst om ljud stör dig.
Kom iväg från att laga dofter eller andra obehagliga aromer.
Om du upplever en aura som påverkar ditt balans eller rörelseförmåga, be någon att hjälpa dig att komma någonstans du kan sitta eller ligga bekvämt.

Ett ord från Verywell

Migrän med aura kan vara försvagande för att få en negativ inverkan på din livskvalitet. Du kan känna dig isolerad eftersom oförutsägbarheten i dina migränattacker gör det svårt att planera sociala händelser. Vanliga migränattacker kan också påverka ditt arbete och relationer.
Det är viktigt att du söker hjälp av en professionell. Vissa neurologer är specialister på migrän och huvudvärk. Förutom professionell behandling finns även stöd för migrän för att hjälpa till med information och vägledning.