En översikt över perifer neuropati

Perifera nerver är tunna strukturer som ligger i dina armar, ben och genom hela kroppen. När en eller flera av dessa nerver skadas (som ett resultat av en underliggande sjukdomsprocess, medicinering eller infektion, för att nämna några), utvecklas ett tillstånd som kallas perifer neuropati.
Diagnosen av perifer neuropati kräver en noggrann och grundlig medicinsk historia och neurologisk undersökning. Olika blod- eller nervrelaterade test är också ofta nödvändiga. För behandling av perifer neuropati kommer en läkare att ta itu med den bakomliggande orsaken bakom neuropati, samt förskriva medicinering (er) för att lindra symtom som domningar, stickningar och smärta.

orsaker

Merparten av tiden när du hör ordet "perifer neuropati" hänvisar personen till en "polyneuropati", vilket innebär att flera perifera nerver skadas.

polyneuropati

Det finns många olika orsaker till polyneuropati, med några av de vanligaste som är:

• Diabetes
• Bältros
• Alkoholmissbruk
• Vitamin B12-brist
• Hypothyroidism (en underaktiv sköldkörtel)

Medicin, särskilt olika kemoterapier, är också potentiella synder av perifer neuropati, liksom exponering för tungmetaller, HIV-infektion, njursvikt, kronisk leversjukdom och sällan, ärftliga sjukdomar, som Charcot-Marie-Tooth sjukdom.
Grunderna om perifer neuropati från kemoterapibehandling En av de allvarligaste typerna av polyneuropati är Guillan Barre Syndrome, även kallad akut demyeliniserande polyneuropati. Denna farliga sjukdom kännetecknas av en snabbt progressiv stickning och svaghet, som vanligtvis börjar i fötterna, med snabbt stigande svaghet i benen. Så småningom uppstår svaghet i musklerna som styr andningen.

mononeuropati

Det finns också lokaliserade typer av perifer neuropatier, kallade mononeuropatier. Mononeuropati innebär att en enda perifer nerv är skadad, vanligtvis som ett resultat av trauma, kompression eller infångning. Det mest klassiska exemplet på en mononeuropati är karpaltunnelsyndrom, som refererar till kompression av medianen, vilket orsakar domningar och stickningar i handleden.

Symtom och tecken

Specifika symtom och tecken relaterade till perifer neuropati beror på många faktorer, i synnerhet typen av perifer nerv som påverkas-sensorisk (vanligast), motorisk, autunomisk eller någon kombination.

Sensorisk

Sensoriska nerver får inmatning från olika ställen i kroppen. De skickar sedan meddelanden till hjärnan om kroppens känslor, såsom hett och kallt, smärta och beröring.
När sensoriska nerver skadas kan ett eller flera av följande symtom eller tecken inträffa:

• Brist på känsla för smärta förändringar i temperaturen
• Ovanliga känslor som vibration, domningar och stickningar, brännande, stabbing, el eller krypning
• Smärta från en lätt beröring som normalt är smärtfri (kallad allodyni)
• Förlust av positionsavkänning och balansproblem
• Förändring i temperatur

Diabetisk polyneuropati är ett klassiskt exempel på övervägande sensorisk nervskada (i detta fall från höga blodsockernivåer). Symtom börjar vanligen i tårna och fötterna (på båda sidor om kroppen) och kan innefatta domningar, prickling, stickningar, brännande och smärta som är värre på natten. Extrem känslighet för lätt beröring uppträder vanligtvis också.
När sjukdomen fortskrider börjar symtomen att röra upp benen. Generellt sett, när symtomen känns i mitten av kalvarna, kan symtom i handen börja utvecklas.

Motor

Motorns nerver överför meddelanden från hjärnan och ryggmärgen och berättar för olika muskler att röra sig. När motornerven skadas är det vanligaste symtomet muskelsvaghet.
Andra symptom och tecken kan innehålla:

• Muskelkrampning och krympning
• Fascikuleringar (när en muskel rinner utan din kontroll)
• Reflexavvikelser

autonom

Autonoma nerver reglerar hur dina inre organ, som dina blodkärl, mage, hjärta och svettkörtlar, fungerar.
Vanliga symptom och tecken på autonoma nervskador är:

• Överflödig svettning
• Värmeintolerans
• Tidig mättnad
• Impotens
• Ortostatisk hypotension

Tänk på att symtomen på perifer neuropati kan sträcka sig i intensitet från mildt störande till svår och invalidiserande och utvecklas gradvis under åren eller i vissa fall över dagar.

Diagnos

Diagnosen av perifer neuropati börjar med en neurologisk undersökning.

Neurologisk undersökning

Under provet kommer din läkare att kontrollera dina reflexer och utvärdera för olika känslighetsstörningar (vibrationer, temperaturer och stift) på din kropp, speciellt på dina fötter och händer. Din läkare kommer också att utvärdera din muskelstyrka och din gång.

Blodprov

För att räkna ut orsaken till din perifer neuropati, kommer din läkare att beställa en serie blodprov, med några av de vanligaste som är:

• Fullständigt blodtal (CBC)
• Omfattande metabolisk panel (CMP)
• Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)
• Fast blodglukos
• Vitamin B12 nivå
• Sköldkörtelstimulerande hormon

Ytterligare blodprov som till exempel genetisk testning för Charcot-Marie-Tooth-sjukdom eller ett HIV-antikroppstest för HIV-infektion kan också beställas utifrån din doktors underliggande misstanke.

Nervespecifika test

I vissa fall används en nervledningshastighetsstudie (NCV) och elektromyografi (EMG) för att bekräfta en diagnos av perifer neuropati.
På samma sätt kan ibland en nervbiopsi (när ett prov av nervvävnad avlägsnas och undersöks under ett mikroskop) eller en neurodignostisk hudbiopsi (när en liten bit hud som innehåller nervfiberändningar avlägsnas och undersöks under ett mikroskop) kan utföras.

Autonoma test

För perifer neuropatier med autonoma symtom kan olika autonoma tester vara till hjälp vid diagnosprocessen, såsom mätning av en persons hjärtfrekvensrespons vid tiltning (för att kontrollera ortostatisk hypotention) eller tester av svettfunktion.

Andra test

Förutom olika blod- och nervrelaterade tester behövs ibland andra test för att bestämma eller hjälpa till att bekräfta orsaken till en persons perifer neuropati.
Exempelvis kan en cerebrospinalvätskaanalys via en ländryggspunktur (spinal tap) utföras för att stödja en diagnos av Guillain-Barre syndrom. En tjugofyra urinsamling kan beställas för eventuell exponering av tungmetaller.
Allt du behöver veta om en ryggrad

Differentiella diagnoser

Det är viktigt att notera att under diagnosprocessen för perifer neuropati, kommer din läkare att se till att dina symtom inte beror på ett tillstånd i centrala nervsystemet (CNS) som består av hjärnan och ryggmärgen. CNS-tillstånd som kan efterlikna olika perifera neuropatier innefattar stroke och multipel skleros (MS).
Den goda nyheten är att en noggrann medicinsk historia och neurologisk undersökning normalt kan skilja mellan centrala förhållanden från perifera nervsystemet. Exempelvis kan livliga reflexer och spastiska muskler (täta, styva muskler) ses med sjukdom i centrala nervsystemet, som MS, men inte med perifer neuropati.
Förståelse av spasticitet och styvhet i multipel skleros På samma sätt, med en stroke, som orsakas av otillräckligt blodflöde i hjärnan, uppträder symtom vanligen plötsligt, i motsats till symtomen på perifer neuropati som utvecklas över en längre tid.

Behandling

Behandlingen av perifer neuropati kräver två huvudsteg, som adresserar den underliggande orsaken och lättnadssymtom.

Hantera den underliggande orsaken

Att hantera "varför" bakom din perifer neuropati är ett kritiskt första steg.
Om en persons neuropati förekommer som en följd av diabetes, kan till exempel en bättre och snabb kontroll av glukosnivåer (socker) bidra till att bevara nervfunktionen. På samma sätt, om en näringsbrist är neuropati syndaren, då korrigera den, bör hjälpa neuropati.
För medicinering eller toxininducerade neuropatier kan avlägsnande av det förekommande ämnet eller sänkning / ändring av dosen rekommenderas.
För andra typer av neuropati krävs mer brådskande, invasiva behandlingar. Till exempel, med Guillain-Barre syndrom krävde vanligtvis sjukhusvistelse och behandling med intravenöst immunoglobulin eller plasmaferes för att förbättra symtomen och förkorta sjukdomsförloppet.
När du återvinner från Guillain-Barre-syndromet

Lugnande symptom

Flera mediciner är tillgängliga för att underlätta symptomen på perifer neuropati, såsom domningar och smärta.
Exempel på sådana läkemedel innefattar:

• Neurontin (gabapentin)
• Lyrica (pregabalin)
• Cymbalta (duloxetin)
• Elavil (amitriptylin)
• Lidoderm (lidokain 5 procent lapp)
• Zostrix (kapsaicin)

Analgetika som tramadol eller olika opioider eller komplementära terapier, som akupunktur, kan också tillsättas för smärtkontroll.
Förutom medicinering, fysisk terapi och användning av gånghjälpmedel kan personer med neuropatirelaterad svaghet eller balansproblem hjälpa. Regelbunden fotvård av en sjuksköterska för att förhindra utvecklingen av fotsår och infektioner är också en viktig del av behandlingsplanen, speciellt för dem med diabetisk neuropati.
Så här hittar du en stor podiatrist när du inte vet var du ska börja

Ett ord från Verywell

Perifer neuropati är ett ganska vanligt tillstånd med olika orsaker. Om du eller en älskad har diagnostiserats med perifer neuropati, var vänlig och låt dig veta att det finns ett antal medicinska behandlingar som kan hjälpa till att minska smärta och obehag. Dessutom kan behandlingar skräddarsydda till grundorsaken till din neuropati hjälpa till att förhindra att din neuropati blir sämre och i vissa fall vända om det.