En översikt över peritonit

Peritonit är när bukhinnan - det tunna skiktet av vävnad som täcker bukets och bukorgens inre vägg - blir irriterad eller inflammerad. Det är vanligen på grund av bakteriell eller svampinfektion, och det primära symptomet är allvarlig magsmärta.
I vissa fall kan peritonit vara resultatet av något som händer i bukområdet, till exempel en brastbilaga. Eftersom tillståndet kan vara dödligt om det lämnas obehandlat är det viktigt att diagnostisera och behandla de med peritonit så snart som möjligt.

symtom

Symtom på peritonit kan vara allvarlig och grov. Smärta kan vara så intensiv att individer tycks böjda i en boll som de försöker stanna så stillastående som möjligt.
Det vanligaste symptomet är plötslig, extrem buksmärta som förvärras när du rör på det drabbade området eller rör dig runt. Magen kan också se eller känna uppblåst.
Beroende på källa och intensitet i inflammationen kan andra tecken och symtom vara närvarande, inklusive:

Feber
Frossa
Förstoppning eller oförmåga att passera gas
Trötthet
Diarre
Illamående eller kräkningar
Racing hjärtfrekvens
Onormal andning

Vissa patienter (särskilt de med cirros) kan inte visa några symptom alls, vilket kan göra det svårt att upptäcka och behandla snabbt.
Om du visar några tecken på peritonit, gå till akuten eller ring en ambulans direkt. Plötslig buksmärta kan ha andra orsaker, men läkarvård krävs för att avgöra problemet och börja behandlingen. I allvarliga fall kan peritonit orsaka livshotande problem som chock, sepsis, hypotermi, inre blödning eller obstruktion i tarmarna. Svårighetsgraden av dessa symtom beror ofta på vad som orsakade inflammationen i första hand.

orsaker

Peritonit uppträder när kroppsvätskor som blod eller puspumpa i bukhålan. Varför detta händer kan dock variera. De två främsta orsakerna till peritonit är spontan bakteriell peritonit (även kallad primär peritonit) och sekundär peritonit.
Sekundär peritonit
Sekundär peritonit är de vanligaste av de två orsakerna och är typiskt resultatet av en brist eller skada i ett organ längs matsmältningskanalen. När detta händer börjar vätskan inuti organet att läcka ut, förorenar det normalt sterila bukhålan med främmande ämnen som bakterier, magsyra eller till och med delvis uppdelad mat.
Vanliga orsaker är:

Ett organ blir perforerat (till exempel via en bursttillägg eller divertikula, magsår eller knivsår) och bakterier går in i kaviteten genom öppningen.
Plötslig svullnad i bukspottkörteln orsakar gall eller andra kemikalier att läcka ut i bukområdet.
Matningsrör, katetrar eller andra föremål placerade i buken ger möjlighet till bakterier att komma in i området.

I sällsynta fall kan sepsis (eller en infektion i blodet) bära bakterier i buken, vilket kan leda till inflammation.
Vad är Sepsis och Septisk Shock? Spontan bakteriell peritonit
Spontan bakteriell peritonit (SBP) eller primär peritonit är när kroppsvätska byggs upp i bukhålan (ett tillstånd som kallas ascites) och leder till inflammation. Till skillnad från sekundär peritonit, där peritoneal inflammation ofta beror på en identifierbar infektion, är SBP en infektion av askiter och omslutande peritoneum utan en klar källa.
Inte alla med ascites kommer att få peritonit - det händer hos så många som 18 procent av personer med ascites - men de som har haft SBP tidigare är mer benägna att få det igen.
Enligt en uppskattning kommer majoriteten (50-70 procent) av människor som överlever ett avsnitt av primär peritonit att fortsätta utveckla en annan en samma år.
Personer med ascites (oavsett leversjukdom, hjärtsvikt, cancer eller andra orsaker) har störst risk att utveckla SBP. De med cirros är särskilt sårbara för svåra fall av primär peritonit. Överallt från 40-70 procent av vuxna med cirros som utvecklar SBP dö från det.

Diagnos

Eftersom peritonit kan vara livshotande mycket snabbt, är det viktigt att ta reda på det så snart som möjligt om du har det. Hälso- och sjukvårdspersonal använder en kombination av metoder för att diagnostisera peritonit, inklusive fysisk tentamen, laborationer eller andra ytterligare test.

Fysisk undersökning

Din läkare kommer att be dig att peka på var smärtan är, rapportera när det uppstod och fråga hur svår det är. Läkaren kommer också att lyssna på och känna buken för att leta efter tecken på peritonit, inklusive smärta att röra och en fast "styrliknande" konsistens. Undersökning kan vara omöjlig för vissa patienter med svår smärta.

Lab-test

Beroende på resultatet av den fysiska provningen kan din läkare också rekommendera att få laboratorietester, såsom ett antal vita blodkroppar, urinanalys eller kulturer, för att leta efter tecken på infektion. Ett vanligt diagnostiskt test som används för att upptäcka peritonit innebär att man tar ett prov av vätskan i buken för att testa den för infektion.

Ytterligare test

Om din läkare tror att du kan ha peritonit, kan de kräva ytterligare test eller bildbehandling för att se omfattningen av inflammationen eller identifiera infektionens källa. Dessa tester kan innefatta CT-skanningar eller ultraljud. Dessa tester kan användas för att styra nålar eller avlopp om vätskefickor måste provtagas eller dräneras.
I svåra fall kan din läkare rekommendera kirurgi för att hitta källan till infektionen så att den kan avlägsnas snabbt.

Behandling

Behandling för peritonit beror helt på orsaken till inflammation och / eller infektion och svårighetsgraden av symtomen. Den vanligaste metoden är att använda antibiotika (vanligtvis genom en IV) för att behandla infektionen som orsakar smärta och inflammation.
För sekundär peritonit är kirurgi ibland nödvändig för att eliminera källa till infektion. Detta är särskilt sant om peritonit är resultatet av en svullnad eller bristad appendix, sår orsakade av mage eller tarmsår eller inflammerad eller perforerad divertikula (små påsar i tjocktarmen).
Observera, för de flesta fall av primär peritonit är SBP-antibiotika den huvudsakliga behandlingen och kirurgi är vanligtvis inte nödvändigt.

Ett ord från Verywell

Peritonit kan vara dödlig om den inte behandlas så snart som möjligt. Om du är orolig kan du uppleva några av symtomen i samband med tillståndet, prata med en läkare eller gå direkt till sjukhuset.
Peritonit som komplikation av peritonealdialys