En översikt över status Migrainosus

Status migrainosus (ibland kallad oåtkomlig migrän) påverkar mindre än 1 procent av personer med migrän. Vad skiljer dem från andra migrän är att de varar i 72 timmar eller längre, är ofta resistenta mot typiska migränmedicin och har symptom som är särskilt försvagande.

symtom

Symptomen på statusmigrainosus liknar dem hos andra typer av migrän och inkluderar:

• En störande huvudvärk på ena sidan av huvudet av måttlig till svår intensitet
• Försvårande smärta med normal fysisk aktivitet som att gå
• Yrsel
• Illamående och / eller kräkningar
• Fotofobi (ljuskänslighet) och fonofobi (känslighet för ljud)
• Aura

I en vanlig migrän med aura eller utan aura, varar symtomen mellan fyra och 72 timmar. Med status migrainosus, de varar 72 timmar eller längre.
En översikt över migrän

orsaker

Orsaker till statusmigrainosus kan innefatta:

• Överanvändning av läkemedel som används för att behandla akut huvudvärk och migrän: Huvudvärk i denna kategori är känd som överdosering av läkemedel eller rebound huvudvärk.
• Förändringar av läkemedel du tar, speciellt hormonbehandlingar som p-piller, hormonbehandling för klimakteriet eller antidepressiva medel
• Förändringar i väder
• Brist på sömn
• Hoppa över måltider
• Påfrestning
• Uttorkning

Diagnos

Det finns inget enda test som kan diagnostisera någon form av migrän. I stället måste vissa kriterier uppfyllas och andra potentiella orsaker utesluts.
Enligt den internationella klassificeringen av huvudvärkstörningar (ICHD-3) uppträder status migrainosus endast hos personer med annan form av migrän. Därför kan en läkare diagnostisera status migrainosus baserat på symptomen ensam om en person tidigare haft migrän. Övergripande kriterier inkluderar:

• Symtom som uppträder hos en patient med migrän med och / eller utan aura och som är typiska för tidigare attacker utom för varaktighet och svårighetsgrad
• Symtom, särskilt huvudvärk, som varar i över 72 timmar
• Symtom som är försvagande
• Symtom utmärks inte bättre av en annan ICHD-3 diagnos

Ibland kan neurologiska prestationsprov eller magnetisk resonansbildningsskanning utföras för att utesluta andra sällsynta orsaker, såsom hjärnskada eller hjärntumör.
Hur Migrän diagnostiseras

Behandling

Människor med status migrainosus hittar vanligtvis inte lättnad med sina vanliga migränmedicin. Av denna anledning behandlas dessa migrän ofta i akutrummet. Behandlingar kan innefatta:

• Intravenösa (IV) vätskor
• Medicin för att kontrollera illamående och kräkningar, som Compazine (proklorperazin)
• Triptaner, särskilt subkutan sumatriptan eller DHE (dihydroergotamin), följt av ett intravenöst NSAID, som Toradol (ketorolac)
• En klass av läkemedel som kallas dopaminreceptorantagonister (dopaminblockerare): Denna klass innehåller läkemedel som Reglan (metoklopramid), Prolixin (fluphenazin) och Thorazine (klorpromazinhydroklorid), som har visat sig vara särskilt effektiva vid behandling av statusmigrainosus.
• Steroider som dexametason: En studie av ett litet urval av människor visade att 80 procent av patienterna med statusmigrainosus hade signifikant smärtlindring när de tog dexametason två gånger dagligen i fyra dagar.
• Intravenöst natriumvalproat, ett läkemedel mot anfall

Migränbehandling i ER

Förebyggande

Strategier för att förhindra statusmigrainosus är i allmänhet samma som de som används för att förebygga migrän med eller utan aura. Att hålla en tidskrift för att registrera triggers av varje migrän du upplever kan hjälpa dig att undvika dem i framtiden.
Andra strategier inkluderar alternativa behandlingar - inklusive akupunktur, massage och vissa örter och kosttillskott - och livsstilsåtgärder, som att minska stress, träna, undvika vissa livsmedel, hålla hydrerade och få tillräckligt med sömn.
Du kanske också vill prata med din läkare om att ta mediciner som används för att förebygga migrän. Dessa inkluderar:

• Blodtryckssänkande medel, såsom metoprolol, propranolol och timolol
• Antidepressiva medel, såsom Elavil (amitriptylin) och Effexor (venlafaxin)
• Antikonvulsiva medel: Dessa inkluderar valproatprodukter, divalproexnatrium, natriumvalproat och Topamax (topiramat).

Eftersom läkemedel som används för att behandla akuta migrän som triptaner, ergotaminer, opioider och butalbitalföreningar kan leda till överanvändning av huvudvärk (som är associerade med statusmigrainosus), försök att begränsa din användning av dessa läkemedel om möjligt
Hur huvudvärk mediciner kan orsaka huvudvärk

Ett ord från Verywell

Om du upplever migrän som är svårare än vanligt och inte går bort inom tre dagar, informera din vårdgivare, vilken kommer att ge dig råd om hur du fortsätter.
Komplikationer av migrän