En översikt över Steg 4 Bröstcancer

Steg 4 är den mest avancerade formen av bröstcancer. Det kallas också metastaserad bröstcancer eftersom den har sprids (metastasiserad) bortom den ursprungliga platsen i bröstet till andra organ i kroppen. Metastatisk sjukdom finns i ben, lungor, lever, hjärnan och nästan alla andra delar av kroppen. Steg 4 diagnostiseras ofta när en återkommande bröstcancer hittas, men det kan också vara hur cancern ursprungligen upptäcks. Behandlingsmålen kommer att omfatta kontroll av spridningen av cancer och främja god livskvalitet. Medan metastatisk bröstcancer inte är härdbar, är det behandlingsbar och det finns några långsiktiga överlevande av sjukdomen.

Definiera Steg 4 Bröstcancer

Steg 4 bröstcancer är en sjukdom som finns efter att den redan har rest från bröstet till andra delar av kroppen. Där bröstcancerpridningar kan variera med tumörens egenskaper. Med intraductalt karcinom är de vanligaste platserna i spridningsordning ben, lever, lungor och hjärnor. Lobulärt karcinom sprids däremot ofta till buken. Baserat på receptorstatus sprider östrogenpositiva bröstcancer ofta till ben (ungefär 70 procent), medan HER2-positiva tumörer är mer sannolika än östrogenreceptor-positiva tumörer för att sprida sig till hjärnan.
Olika cancerformer har också olika tidsramar relaterade till tillväxt och spridning. Estrogenreceptor-positiva tumörer är ofta (men inte alltid) cirka 3 cm i diameter innan de sprider sig till avlägsna organ. Även små (mindre än 1 centimeter) tumörer som är HER2-positiva kan sprida sig till lymfkörtlar eller andra regioner.
Det är viktigt att notera att när bröstcancer sprider sig till andra delar av kroppen är det fortfarande bröstcancer. Till exempel när bröstcancer sprider sig till lungorna är det inte lungcancer, utan snarare "bröstcancer som är metastatisk i lungorna". Om du tittar på cellerna i lungorna skulle de vara cancerösa bröstceller inte lungceller.

Förstå din diagnos

Steg 4 är poäng T (vilken som helst), N (vilken som helst), M1 i TNM-systemet. Dessa siffror avser poäng för tumör, nodstatus och metastas. Din tumör kan vara vilken storlek som helst, ditt lymfkörteln kan inte vara, eller i stället ett stort antal noder. Det är Metastasescoren som definierar avancerad bröstcancer, eftersom en poäng av M1 betyder att cancern har spridit sig utanför regionen i ditt bröst och lokala lymfkörtlar och uppträder i ben och huvudorgan. En diagnos av metastatisk sjukdom kommer också att inkludera hormonintegration, HER2-status, tumörkvalitet, tumörstorlek och många andra faktorer.

behandlingar

Varje fall av metastatisk bröstcancer kommer att behandlas annorlunda på grund av de olika ställen som kanalen sprider ut. Din behandlingsplan kommer att anpassas för att fokusera på att begränsa spridningen av cancer och upprätthålla en god livskvalitet. Detta tillvägagångssätt för behandling kan vara förvirrande för någon som tidigare behandlats aggressivt för bröstcancer i tidigt stadium. I motsats till detta, med steg 4 bröstcancer, är målet oftast att kontrollera cancer med minst möjlig behandling.
Eftersom stadium 4 bröstcancer per definition har spridit sig utanför bröstet, är lokala terapier som kirurgi inte effektiva när det gäller att riva kroppen av tumör. I stället behövs systemiska terapier eller terapier som når cancerceller där de råkar vara i kroppen. Detta kan innefatta:

Hormonal terapi såsom aromatashämmare, tamoxifen och mer för östrogenreceptor-positiva tumörer
HER2 riktade terapier för HER2-positiva tumörer
Kemoterapi
Immunoterapi (Det första immunterapidemedlet godkändes för metastatisk trippel negativ bröstcancer år 2019.)

Människor som har stadium 4 bröstcancer behandlas vanligtvis med flera "linjer" av behandling, med de behandlingar som anses mest effektiva används första raden och så vidare.

Metastasspecifika behandlingar

Förutom de allmänna behandlingsalternativen för bröstcancer i steg 4 som noteras ovan kan behandlingar som behandlar specifika ställen för metastaser användas.

Benmetastaser: Strålbehandling kan användas för att minska smärta eller för att förhindra sprickor. Benmodifierande läkemedel kan också användas. Förutom att minska smärta har dessa läkemedel anti-cancer effekter. Det är faktiskt tänkt att de förändrar mikromiljön i ben så att cancerösa bröstceller inte kan "hålla fast" och kan minska risken för ytterligare benmetastaser.
Lungmetastaser: Om endast några få metastaser finns kan kirurgi eller en specialiserad strålbehandlingstyp som kallas stereotaktisk kroppstrålbehandling (SBRT) användas i ett försök att utrota metastaser.
Hjärnmetastaser: Liksom vid lungmetastaser kan kirurgi eller SBRT övervägas om endast en eller flera metastaser finns närvarande.
Levermetastaser: Strålning eller SBRT kan användas för att kontrollera symptom relaterade till levermetastaser.

Navigera behandlingsalternativ för metastatisk bröstcancer

Överlevande med steg 4

Att diagnostiseras med metastatisk bröstcancer är ganska svår att bearbeta. Målet vid hantering av bröstcancer i tidigt stadium är att få en permanent remission, t ex en botemedel. Men för stadium 4 är slaget att beastet är ett dagligt och livslångt slag. Det anses inte generellt härdbart, men med nya terapier kan det behandlas som en kronisk sjukdom. Den 5-åriga överlevnadsfrekvensen för metastaserade patienter är ungefär 20 procent, men detta varierar av tumörkaraktär, ålder och mycket mer. Vissa patienter svarar väl på behandlingen och lever i många år. Katharine Russell Rich, som chronicled hennes kamp med bröstcancer i Den röda djävulen, levde med metastatisk sjukdom i 18 år, vilket gjorde henne medlem i en mycket exklusiv klubb. Och syndikerad liberal tidningskolumnist Molly Ivins gick i 8 år med inflammatorisk bröstcancer, men fortsatte att arbeta fram till två veckor innan hon passerade.
Livsförväntan för Steg 4 Bröstcancer och Långtidsöverlevande

Livskvalitet under behandlingen

Några av dina behandlingar kan få dig att må bättre - om en smärtsam tumör krymper som svar på strålning eller hormonbehandling - du kan känna dig bra lättnad. Men det är ett faktum av onkologibehandling att många droger kommer att orsaka obehagliga biverkningar-illamående, trötthet, smärta, neuropati, mukosit, håravfall, förstoppning och diarré. Försök att hålla en logg av dina biverkningar och ta med dig till ditt doktorsbesök. Detta hjälper dem att förstå vad du har att göra med. Du kan be om palliativ vård för att hjälpa dig att hantera dessa utmaningar. Medicin, fysisk terapi och annan rådgivning kan ges som hjälper.

Breast Cancer Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Hantera dina känslor

Det är naturligt att känna sig deprimerad, ledsen, orolig eller till och med arg när man diagnostiseras med metastaserad bröstcancer. De flesta av oss tycker om att vi har kontroll över vår hälsa och vår framtid, men cancer kan ta bort vår säkerhet, begränsa våra planer för framtiden och inspirera rädsla i oss och de som bryr sig om oss. När det händer, dra dina nära och kära nära och hitta stöd. Steg 4 stödgrupper välkomnar nya medlemmar och är mycket förståelse för dina svårigheter. Prata med din läkare och sjuksköterskor om dina känslor och be om hjälp. De kan eventuellt förskriva antidepressiva medel, hjälpa dig att hitta en stödgrupp eller hänvisa till kognitiv beteendeterapi eller rådgivning. Om du har problem med att sova, leta efter en yogagrupp eller prova bra sömnhygien.

För vänner och familj

Om din älskade har diagnostiserats med stadium 4 bröstcancer, är det viktigt att lära sig om sjukdomen. Tyvärr är den offentliga uppfattningen av avancerad bröstcancer långt ifrån verkligheten, och en botemedel är ännu inte tillgänglig. Som sådan kan några av de kommentarer som en person kan göra för någon som har tidigt bröstcancer (som "när kommer du att bli behandlad) vara oerhört smärtsam. Men att säga någonting är alltid bättre än att säga ingenting och din älskade man behöver ditt stöd mer än någonsin tidigare.
Vad inte att säga till någon med steg 4 bröstcancer

Ett ord från Verywell

Det kan vara förödande att bli diagnostiserad med bröstcancer i stadium 4, speciellt om du en gång tidigare haft bröstcancer och trodde att du var botad. Lyckligtvis förbättras behandlingar och nyare behandlingar och utvärderas i kliniska prövningar. Betydelsen av stöd från både familj och vänner och från ett stödsamhälle kan inte underskattas och vissa studier föreslår faktiskt att graden av stöd en person har när den står inför denna sjukdom har en inverkan på överlevnad.