Antiemetika (Anti-Nausea Drugs) för behandling av migrän

Antiemetika, läkemedel som används för att minska illamående och kräkningar, kan användas för behandling av akuta migränepisoder. Mer än hälften av dem som upplever återkommande migrän utvecklar illamående och kräkningar under åtminstone några av deras migränattacker. Medan antiemetika kan vara effektiv för att mildra dessa symptom kan de också vara till hjälp för dem som upplever migrän utan dem.

indikationer

Du kan använda receptbelagda eller diskreta antiemetika hemma om din illamående och kräkningar stör din förmåga att fungera. Vissa antiemetika är tillgängliga som plåster, så de kan vara till hjälp eller om du inte kan (eller inte är) sväljer piller.
Barn kan också få antiemetika för migränbehandling, eftersom illamående och kräkningar kan vara den dominerande eller enda funktionen hos barns migrän.
Många migränmedicin är inte säkra under graviditeten, och antiemetika är i allmänhet säkrare för den växande barnen och gravid mamma än andra migrän alternativ.
Migränmedicin som är säkra under graviditeten Receptbelagda antiemetika anses ofta behandling av val i en nödsituation eftersom de är snabbverkande och relativt säkra. Ibland används antiemetika ensam eller tillsammans med andra läkemedel för behandling av statusmigrainosus, vilket är en svår migrän som varar i minst 72 timmar trots behandling.
Till skillnad från opiodar är antiemetika inte beroendeframkallande, så de är också ett alternativ för personer som kan vara i riskzonen för opiodinducerad biverkningar eller beroende.

Över disken

Flera receptfria läkemedel, inklusive Dramamine (dimenhydrinat), Bonine (meclizin) och Benadryl (difenhydramin), som ofta används för rörelsesjuka, kan hjälpa till att minska migränrelaterad illamående.
Medan vissa människor upplever förbättring av migränsymptom med ett överklagande alternativ (OTC) ensam, är dessa illamåendeläkemedel inte lika effektiva som receptbelagda antiemetika när det gäller att behandla migränen själv.
Dessa mediciner är tillgängliga i oral form. Antiemetika över disken tar längre tid än receptbelagda styrka alternativen träder i kraft, så de är i allmänhet inte användbara för behandling av nödsituationer som status migrainosus. Ändå har de nästan inga biverkningar och vissa migränare upplever förbättring av migränattacker.

Hur de hjälper migrän

Diskreta antiemetika fungerar inte på samma sätt som receptbelagd antiemetik. Dimenhydrinat är till exempel en antihistamin som minskar illamående genom att påskynda gastrointestinal rörelse. Meclizine är en antikolinerg medication som minskar hjärnans känslighet för rörelse, minskar symtom på rörelsesjuka.
Receptbelagda antiemetika har en annan effekt på kroppen än andra migränbehandlingar och en väldigt annorlunda typ av åtgärd än över-the-counter alternativ. De är dopaminantagonister, vilket innebär att de blockerar receptorerna som tillåter dopamin, en neurotransmittor, att fungera.

Dopamin finjusterar normalt muskelrörelser, och det ändrar också humör och smärta. Många dopaminantagonistantiemetika är faktiskt antipsykotika, eftersom överdriven dopaminverkan är kopplad till hallucinationer, psykos och tillstånd som schizofreni. Dessa läkemedel minskar illamående och kräkningar genom deras dopaminantagonistverkan i hjärnan och i gastrointestinala (GI) systemet.
Antiemetika är emellertid inte alltid effektiva för behandling av migrän, och de kan inducera nödsituationer på kort och lång sikt, vilket inkluderar ofrivilliga muskelrörelser.

Compazine (proklorperazin)

Compazine (proklorperazin) används vanligtvis för att behandla illamående och det kan användas för att behandla akuta migränattacker, med eller utan illamående.
Compazine utövar sina antiemetiska effekter genom att agera centralt (i hjärnan) och kan användas vid behandling av schizofreni och den kortvariga behandlingen av generaliserad icke-psykotisk ångest. Det är också en antihistamin (som Benadryl) och kan hjälpa till att minska vaskulär huvudvärk.
Compazine finns i tablettform, kapslar med förlängd frisättning, en oral vätskeform, suppositorium och kan ges intravenöst (IV genom venen) eller intramuskulärt (IM i muskeln).
Potentiella biverkningar inkluderar sömnighet, yrsel, suddig syn, hudreaktion, lågt blodtryck och amenorré (bromsning eller frånvaro av menstruationsperioder). Muskelrörelser, som beskrivs som extrapyramidala effekter kan också uppstå, inklusive muskelspasmer, rastlöshet, Parkinsonism eller tardiv dyskinesi. En sällsynt men potentiellt livshotande reaktion, malignt neuroleptiskt syndrom (NMS), orsakar feber, muskelstivhet och förvirring. 
Neuroleptiskt malignt syndrom

Torazin (klorpromazin)

Thorazin (klorpromazin) är ett antipsykotiskt medel som används för behandling av schizofreni och bipolär sjukdom. Det används ibland för att behandla svår illamående och kräkningar.
Liksom proklorperazin kan det ges oralt, IM eller IV för migrän och illamående.
Medan proklorperazin används oftare för migrän och klorpromazin används oftare för psykos, är de liknande när det gäller verkningsmekanism, effekt och biverkningar.

Reglan (metoklopramid)

Reglan (metoklopramid) blockerar dopaminreceptorer i GI-systemet. Det kan hjälpa till att tömma din mage genom att öka GI-motiliteten (rörelse).
Reglan används vanligtvis för att behandla migränrelaterad illamående och kräkningar, speciellt i akutrummet eller akutvårdsområdet och är ganska effektivt. Det kommer i oral, IV och IM formuleringar.
Medan Reglan tenderar att få färre biverkningar än andra antiemetika, är vanliga biverkningar rastlöshet, trötthet, yrsel, huvudvärk, förvirring, sömnproblem, depression och självmordstankar. Liksom andra dopaminantagonister kan allvarliga biverkningar som extrapyramidala symptom och NMS uppträda (mycket sällsynt).

Ett ord från Verywell

Antiemetika kan vara mycket effektiva behandlingar för akuta migränattacker. De är inte förebyggande, och receptbelagda antiemetika rekommenderas vanligtvis inte att tas regelbundet som migränbehandling.
Om illamående är en stor del av dina migrän, är det värt att försöka ta reda på om du upplever migrän under din prodromal (pre-headache) -fas, under migränen själv eller din postdromala (post-migrän) fas. Detta kan hjälpa dig och din läkare när du skapar en behandlingsplan.