Cannabidiol (CBD) för epilepsibehandling

Epidiolex, ett märke av cannabidiol (CBD), godkändes av Förenta staternas Food and Drug Administration (FDA) i juni 2018 för behandling av anfall i två svårt behandlade former av epilepsi-Lennox-Gastaut syndrom (LGS) och Dravet syndrom. Denna medicinering, som är en del av marijuana-växten, är godkänd för vuxna och barn över 2 år som har en av dessa sällsynta störningar.

Hur det fungerar

Beslag orsakas av oregelbunden elektrisk aktivitet i hjärnan som kan spridas och orsaka okontrollerade fysiska rörelser och / eller förändringar av medvetandet. De flesta anti-anfall läkemedel verkar genom att sänka excitatory nerv aktivitet i hjärnan. LGS och Dravet syndrom kan behandlas med mediciner som inte vanligtvis används för de flesta typer av epilepsi. Dessutom kräver de ofta två eller flera anti-anfallsmedel för anfall att vara under kontroll.
Det är inte helt klart varför CBD kan minska vissa typer av anfall. Det är känt att ha en rad biokemiska effekter på nervceller i hjärnan, varav några kan ha inverkan på anfall. Medicinsk forskning om CBD är fortfarande i sina tidiga skeden.
Vad är Endocannabinoid-systemet?

indikationer

CBD rekommenderas specifikt för kontroll av anfall i LGS och Dravet syndrom och är för närvarande inte godkänt för behandling av andra typer av epilepsi. Studier har visat att CBD, när det tas med andra läkemedel mot anfall, minskar frekvensen och svårighetsgraden av anfall hos personer som har dessa störningar.
En översyn av studierna om Epidiolex 2019 visade en upprepad anfallsfrekvensreduktion på mellan 30 och 63 procent. Dessutom var kramper ungefär hälften så svåra och postuläret (efter anfall) tillståndet var också mindre allvarligt.

Lennox-Gastaut syndrom (LGS)

LGS är en utvecklingsstörning som börjar i tidig barndom och kännetecknas av flera anfallstyper, såväl som fysiska och kognitiva underskott. Kramperna av LGS är svåra att kontrollera och hanteras med en annan medicinering än vad som används för de flesta epilepsityper. Denna behandling kan innefatta en kombination av:

Topamax (topiramat)
Lamictal (lamotrigin)
Klonopin (klonazepam)
Felbatol (felbamate)
Den ketogena kosten

Trots dessa alternativ fortsätter människor med LGS ofta att drabbas av uthålliga anfall.

Dravet syndrom

Dravet syndrom är en utvecklingsstörning som börjar i tidig barndom och är förknippad med flera anfallstyper samt anfall som utlöses av feber. Människor med Dravet syndrom har ofta beteendemässiga utmaningar och inlärningssvårigheter.
Kramperna behandlas typiskt med:

Depakote (valproat)
Onfi (clobazam)
Diacomit (stiripentol)
Topamax (topiramat)
Den ketogena kosten

Även med behandling kan personer med Dravet syndrom fortsätta att uppleva vedhängande anfall.

Andra beslagstyp

Hittills är CBD inte godkänt för andra typer av anfall eller epilepsi själv. Det är fortfarande för tidigt att berätta om det kommer att vara fördelaktigt och tolerabelt för personer med andra typer av beslag.
Studier som använder CBD för anfallskontroll är inriktade på eldfasta anfall, vilket är anfall som inte enkelt kontrolleras med anti-anfall. Till exempel i en studie av tre patienter som hade kramper som inducerades av hjärntumörer som inte kunde kontrolleras med andra epilepsiläkemedel, minskade CBD svårighetsgraden av anfallet för samtliga tre patienter samt anfallsfrekvensen hos två av patienterna.

dosering

Epidiolex kommer i oral lösning (flytande form) och den rekommenderade dosen är baserad på vikt. Den effektiva dosen visade sig vara 10 mg / kg per dag, som vanligtvis delas upp i två doser per dag.
Det startas i en dos på 2,5 mg / kg två gånger per dag och ökas till måldosen efter en vecka. Det kan ökas upp till en dos av 20 mg / kg per dag om det behövs, men ökade biverkningar har visat sig inträffa vid högre doser.
Anti-anfall mediciner ska tas vid de regelbundna schemalagda tiderna, utan att skippa eller kombinera doser.
Ibland har barn och vuxna som har LGS eller Dravet syndrom vissa svårigheter att ta oralt läkemedel på grund av svårighetssväljning, beteendemässiga problem eller kognitiva problem. Det kan vara en utmaning att få ditt barn att ta mediciner, och du kan behöva utveckla strategier för att hjälpa ditt barn med denna process.

Bieffekter

Biverkningarna av CBD kan innefatta:

Feber
Övre luftvägsinfektion / rinit
dåsighet
Allmän trötthet
Sömnproblem
Svaghet
Minskad aptit
utslag
Diarre
kräkningar
Status epilepticus (långvarigt anfall som kräver akut uppmärksamhet)
Trötthet
Letargi

I studier var dessa vanligare under de två första veckorna på läkemedlet, tenderade att minska. Dessutom var många av studierna involverade Epidiolex tillsammans med minst ett annat läkemedelsbeslag, så biverkningarna kanske inte alla har bero på Epidiolex.
Mer allvarliga biverkningar, som du bör kontakta din läkare om genast, inkluderar:

Leverskada: gulsot (gulaktig färg på huden och ögonen), buksmärtor, kräkningar och mörkfärgad urin
Humör förändringar: depression, ångest och självmordsföreställning (tänker på eller planerar självmord)

interaktioner

CBD kan interagera med andra läkemedel mot anfall. Det kan till exempel öka blodnivån för Topamax och Banzel (rufinamid) eller minska Onfi-nivån. Dessa interaktioner kan påverka beslagskontrollen och kan leda till biverkningar.
När det används med andra läkemedel mot anfall, kan CBD orsaka förhöjda leverenzym, vilket ofta är ett tecken på leverskada.
I 2019-granskningen av studier om detta läkemedel (citerad ovan) fann forskare att tillsats av Epidiolex till en behandlingsregim kan faktiskt minska de totala biverkningarna som deltagarna upplevde.
CBD har inte missbrukspotential och producerar inte det "höga" som är typiskt för marijuana, så du behöver inte oroa dig för att ditt barn missbrukar drogen eller blir beroende av det. Det är dock möjligt att andra kan missförstå läkemedlets effekter, särskilt för att det är nytt och för att det härrör från samma växt som marijuana härstammar från.

Övriga CBD-produkter

En mängd CBD-innehållande produkter finns på marknaden, och vissa människor har valt att använda dem för beslagskontroll. Denna trend kommer sannolikt att växa, särskilt sedan jordbrukspropositionen från 2018 gjorde hampafledda produkter, inklusive CBD, lagliga på federal nivå.
Dessa produkter regleras emellertid inte av FDA och är i stor utsträckning ej testade. FDA har varnat för att CDB-produkter ofta missbrukas eller överpresterar sina förmodade fördelar. Dosering och kvalitet kommer sannolikt att vara betydligt mindre överensstämmande med andra CBD-produkter, vilket kan ge dig risk för fler anfall.
FDA har faktiskt utfärdat varningar till många CBD-företag för olagliga metoder. I vissa fall var det faktiska CBD-innehållet försumbart eller mindre än 1 procent av vad etiketten hävdade.
På sin hemsida säger FDA:

Att sälja otillåtna produkter med obehandlade terapeutiska påståenden är inte bara ett brott mot lagen, men kan också sätta patienter i fara, eftersom dessa produkter inte har visat sig vara säkra eller effektiva. Denna bedrägliga marknadsföring av obefogade behandlingar väcker också betydande folkhälsoproblem, eftersom patienter och andra konsumenter kan påverkas att inte använda godkända terapier för att behandla allvarliga och till och med dödliga sjukdomar.
Till skillnad från läkemedel som godkänts av FDA har produkter som inte varit föremål för FDA-granskning som en del av läkemedelsgodkännandeprocessen inte utvärderats för huruvida de arbetar, vad den rätta dosen kan vara om de arbetar, hur de kan interagera med andra droger , eller om de har farliga biverkningar eller andra säkerhetsproblem.

En studie från 2017 som publicerades i Journal of the American Medical Association (JAMA) visade att 26 procent av de inköpta produkterna online innehöll mindre CBD än vad de krävde. Vissa produkter innehöll andra föreningar från marijuana växten, inklusive tetrahydrocannabinol (THC) -delen som får dig "hög".

Ord från Verywell

Cannabidiol är en kontroversiell behandling eftersom det är en av komponenterna i marijuana, ett allmänt känt rekreationsdrog. Det finns starka åsikter om drogen och förespråkare för sin legalisering för medicinsk användning, medan vissa förespråkar för legalisering av fritidsbruk också. Vid denna tidpunkt har cannabidiol visat sig vara effektivt för endast några medicinska tillstånd. På grund av biverkningarna är det rekommenderat att användas med försiktighet.
Om du är förälder till ett barn som har antingen Dravet syndrom eller LGS, kommer du sannolikt att vara mycket involverad i administrering av läkemedlet eftersom dessa villkor vanligtvis är förknippade med väsentliga begränsningar i självomsorgen. Med tanke på att CBD är en ganska ny behandling för epilepsi, kan du uppleva utmaningar när det gäller sjukförsäkring eller tillgänglighet av medicinen.
I vissa fall kan du stöta på några missförstånd om medicinen eller bristen på förtrogenhet från familj, vänner eller andra som är inblandade i ditt barns vård. Det är bäst för dig att vara beredd att ge information om detta läkemedel om du står inför dessa utmaningar.