Orsaker till vilande tremor i Parkinsons sjukdom

Vila tremor är bland de mest påtagliga egenskaperna hos Parkinsons sjukdom (PD). Tremor tros vara orsakade av komplexa interaktioner mellan ett antal faktorer. Förändringar i aktiviteten hos flera områden i hjärnan inklusive substantia nigra, basalganglierna och talamusen samt förändringar i nivån och verkan hos neurotransmittorn dopamin är alla relaterade till varandra och till tremorproduktionen.

Egenskaper hos PD-tremor

Tremor av PD uppträder karakteristiskt i vila, sluta med frivillig åtgärd och återkommer igen efter att du hållit din nya position i några minuter. PD-tremor kan påverka händer, armar, ansikte, käke, ben och / eller fötter och är ofta något mer framträdande på den ena sidan än den andra.
Tremmen börjar nästan alltid i handen innan den påverkar andra delar av kroppen, och det ser ut som om du rullar ett piller mellan tummen och pekfingret. Därför kallas det a piller-rullande tremor.
En pillerrullande tremor är den vanligaste typen av PD-tremor, men skakar tremor-vilket kan innebära händer eller andra delar av kroppen - kan också uppstå.

Varför de förekommer

Forskningsstudier har identifierat ett antal defekter i hjärnan i samband med skakningen av PD. Samspelet mellan dessa strukturer är komplicerat, och även om vi har mycket information om de anatomiska och biokemiska orsakerna till PD-tremor finns det många obesvarade frågor.
En av de grundläggande orsakerna till Parkinsons sjukdom är a minskning av dopamin, en viktig neurotransmittor, i hjärnans områden som stöder rörelser. Substantia nigra, en region av hjärnstammen som producerar dopamin, fungerar inte som det ska i PD, vilket resulterar i låga nivåer av aktiv dopamin. Studier har visat att nedgången i de totala dopaminnivåerna börjar år före starten av PD-symtom.
Detta påverkar olika aspekter av rörelse:

Frivillig rörelse: Globus pallidus är den del av basala ganglier som hjälper till att reglera frivillig rörelse, till exempel att hålla en kopp te. Det tar normalt emot och svarar på dopamin, och när det finns förändrad dopaminproduktion på grund av PD, fungerar inte globus pallidus som det borde.
Komplex rörelse: Thalamus och den subtalamiska kärnan i hjärnan är främst inblandade i sensation. De får information om din kropps position från flera regioner i hjärnan, inklusive globus pallidus. Hjärnan använder denna sensoriska återkoppling från thalamus och subthalamic kärnan för att styra komplexa rörelser, såsom omrörning av socker i den kopp te. När nivåerna av dopamin når en kritiskt låg nivå, talamus förlorar sin normala regleringsinsats.
Samordnad rörelse: Hjärnhinnan styr samordningen, medan motordelen av din hjärnbark kontrollerar frivillig rörelse. Båda dessa områden får information om din kropps position från thalamus och arbetar sedan tillsammans för att genomföra samordnade fysiska rörelser. Dessa sista steg är störda när de basala ganglierna är vila, varför tremmen är framträdande under vila och inte under en åtgärd.

När hjärnan inte kan få exakt sensorisk återkoppling om hur bra rörelser går, kan det inte längre effektivt justera fysiska rörelser. I PD är de mest komplexa rörelserna i kroppen, som involverar fingrarna och händerna, de första och mest drabbade.

Mer än bara dopamin

Även om det kan tyckas att hela problemet med tremor i PD är helt orsakat av bristfällig dopaminproduktion i substantia nigra, så är det inte så. Det finns flera anledningar att vi vet att det finns mer att vila tremor än bara en dopaminbrist.

Den mest effektiva behandlingen för symptom på PD är mediciner som ökar dopamin eller förlänger dopaminens verkan i hjärnan. Även när dopamin ersätts tillräckligt, kan en person med avancerad PD fortfarande uppleva skakningar.
Hjärnans regioner som är involverade i PD, inklusive thalamus, globus pallidus, cerebral cortex och cerebellum, visar ofta strukturella och metaboliska underskott i PD, vilket tyder på att underskott i dessa strukturer är involverade i att orsaka tillståndet.
Kirurgisk behandling som är effektiv för PD-symtom är inriktad mot ett antal regioner i hjärnan, inklusive globus pallidus och subthalamisk kärna.

Ett ord från Verywell

PD kännetecknas av ett antal symtom, inklusive muskelstyvhet, styvhet, tråkighet och tremor. Intressant, vissa studier tyder på att närvaron av vilande tremor i de tidiga stadierna av PD är associerad med mildare sjukdom och bättre respons på terapi, även om orsakerna till detta inte är tydliga.
Behandlingar för PD inkluderar mediciner som ökar och förbättrar dopaminverkan, såväl som kirurgiska ingrepp. Om du har PD bör du veta att det finns mycket forskning och framsteg som görs för att upptäcka orsakerna och utveckla nya behandlingsalternativ för att hjälpa till att hantera symtomen på ditt tillstånd.