Orsaker till smärt- och behandlingsalternativ för Rotator Cuff

Rotator manschett smärta är oftast orsakad av en inflammerad sena (tendinit) eller sönder sår. Kvaliteten på smärtan kan sträcka sig från en tråkig, värkande känsla till skarp smärta som rör sig över överarm när man når överliggande eller sover på den drabbade sidan. Intressant är att intensiteten i smärtan nödvändigtvis korrelerar med skadans omfattning. Mindre vanligt kan rotatorkuffens smärta härröra från ett tillstånd som kallas rotatorkuffens tendinos - när senorna blir slitna eller slitna på grund av ökad ålder och överanvändning.
Rotatormanchetten består av fyra muskler (supraspinatus, infraspinatus, teres minor och subscapularis) som omger ditt axelblad och fäster på din övre arm (humerus) via sin egen sena. Dessa fyra senor sammanfaller för att bilda en "manschett" eller täcker över humerusens huvud, så att du kan lyfta och rotera armen. Problem med någon av dessa kan orsaka smärta på rotatorkuffert.
Med både en rotator manschett tendinit och tårar upplever en person ofta smärta över axeln som förvärras med aktiviteter, till exempel att nå överhead eller kasta.

orsaker

Rotator manschetten problem kan förväntas möjligheter för dem som regelbundet engagera sig i fysisk aktivitet som involverar repetitiv armrörelse, som baseball krukor, men kan komma som en överraskning för många andra för vilka sådana problem är också vanliga.
Rotator Cuff Tendinit
Rotator manschett tendinit är vanligast hos unga idrottare och medelålders människor. Det förekommer när en normal, frisk rotator manschett senon är skadad eller inflammerad, ofta som en följd av en repetitiv overheadaktivitet (till exempel målning, tennis, simning, baseball, volleyboll eller tyngdlyftning).
Vissa kroniska sjukdomar är också förknippade med rotator manschett tendinit. Till exempel kan diabetes och fetma vara en riskfaktor.
Rotera manschettstången
En rotator manschett riva (när senan är sönderdelad från armbenet) är en sjukdom som främst förekommer hos personer i mellan- och äldre ålder. En tår kan vara orsakad av trauma på axeln (till exempel ett fall direkt på axeln eller direkt slag mot axeln), såväl som kronisk överanvändning av rotatorkuffmusklerna.
Fetma och rökning kan också öka en persons chans att riva sin rotator manschett.
Rotator Cuff Tendinosis
Rotator manschett tendinosis-ett tillstånd varigenom rotatorkuffensgenen degenererar - uppträder som ett resultat av ökande ålder. Detta beror på att när vi blir äldre finns det en minskad blodtillförsel till rotatorkuffens senor. Som en följd, när senorna blir stressade eller skadade, återställer de inte heller eller läker. Dessa försvagade senor är då mer sårbara mot inflammation och riva.
Dålig kroppshållning, rökning, repeterande överheadaktivitet och gener kan också spela en roll i utvecklingen av rotatorkuffens tendinos.

symtom

Skarp eller värkande smärta och svullnad från en rotationsmanchett tendinit eller tår är vanligtvis belägen över fram- eller sidodelen av axeln och överarmen. Människor klagar ofta på svårigheter att utföra aktiviteter som att kamma håret, klämma en bh bakom ryggen, nå bakom ryggen eller sova på den drabbade axeln. Krossande smärta på natten är också vanligt hos individer med en rotatorkuffin tendinit eller tår. För vissa personer kan axelvärk väcka dem från sömnen.
Dessutom är det inte ovanligt för smärtan på en rotatorkuds tendinit eller riva att känna sig längre ner i armen från axeln. Detta har att göra med placeringen av nerverna som passerar de djupare delarna av axeln. 
Närmare bestämt är rotationsmanchett-tårar, underskott i styrka mycket vanliga. Till exempel märkte många att de har svårt att sätta upp diskar i övre skåp eller nå in i kylskåpet för att lyfta en kartong med mjölk.
Tänk på att vissa personer med rotator manschett tårar inte upplever någon smärta - och tårans allvar (delvis kontra komplett) korrelerar inte med smärreupplevelsen. Med andra ord kan en person med partiell riva rapportera svår smärta, medan en person med fullständig tår kan rapportera ingen smärta alls.
Roterande manschett tendinos, som en rotatorkuff, orsakar inte alltid smärta, särskilt tidigt i sjukdomsbanan. Om smärta är närvarande beskrivs det ofta som en tråkig, värkande smärta som förvärras på natten och med vissa axelrörelser, som att nå ut eller bakom ryggen.

När ska man se en läkare

Eventuella svåra axelvärk och / eller smärta som pågår plötsligt, garanterar läkarvård, liksom allvarlig svullnad eller blåmärken runt axelledet eller tecken på infektion som rodnad och värme.
Sök också läkarvård om din axelvärk är förknippad med andra ovanliga symtom som andningssvårigheter, yrsel eller buksmärta.
Andra tecken som motiverar en doktors besök inkluderar:

• En oförmåga att lyfta armen över huvudet eller bära föremål
• Eventuellt trauma eller skada på axeln, speciellt om det förekommer deformitet i leden
• Axelvärk som är persistent eller förvärras

Diagnos

Efter att ha granskat din medicinska historia, om din primära vårdläkare misstänker ett rotatorkuffproblem, kommer han att utföra en serie test för att utvärdera rotatorkuffens senor. Han kommer då att beställa ett avbildningstest på din axel om en rotator manschett riva är misstänkt.

Hemtjänstfunktionstester

Flera tester används för att utvärdera rotationsmanchetten, varav några kan utföras hemma före din möte. Om du inte är bekväm, är det dock OK. Din läkare kommer att upprepa dessa test under ditt besök.
Några av dessa hemtest är:
Tom kan testa
Det tomma testet kan användas för att bedöma statusen för supraspinatus, som ligger på övre delen av axeln. Detta är ett enkelt test att utföra, och den rörelse som är inblandad efterliknar det att dumpa ut en sodaburk.

• Sitt eller stå bekvämt med en vän.
• Lyft din smärtsamma arm utåt så att den är parallell med golvet.
• Ta armen framåt 30-45 grader.
• Vänd handen så att tummen pekar mot golvet (som om du försökte tömma en burk läsk).
• Låt din vän försiktigt trycka armen ner.

Om smärta eller svaghet hindrar dig från att behålla din arm i "tomma burken" -positionen, kan du ha en supraspinatus-rotatorkuffskada. Om så är fallet, kontakta din läkare för att bekräfta diagnosen.
Lyftprov
Lift-off-testet är ett axeltest för att avgöra om du har en riva i abonapularis. Denna muskel ligger på undersidan av ditt axelblad och är ansvarig för att rotera axeln inåt. För att utföra lift-off-testet:

• Stå upp och placera handens baksida på ryggen.
• Vänd handflatan bort från din rygg.
• Försök att lyfta din hand bort från din kropp.

Om du inte kan lyfta din hand bort från din lågback, misstänks det att en abapularis rotator manschettskada kan vara närvarande.
Motståndstestning
Ett sätt att bestämma om en rotator manschett riva kan orsaka din axel smärta är att utföra manuell styrka testning av din rotator manschett muskler. För att göra detta följer du ett enkelt förfarande:

• Sitt bekvämt i en stol.
• Böj din armbåge 90 grader och håll din armbåge gjuten i din sida.
• Har någon skjut in handen mot din mage.

Om du inte kan hålla den här positionen och känna smärta, kan du ha en roterarmanschår.

Smärtlindringstest

Lidokaininsprutningstestet används ibland av vissa läkare (oftast ortopediska kirurger eller idrottsmedicinska läkare) för att skilja mellan en rotator manschett tendinit och tår. Att skilja mellan dessa två villkor är viktigt eftersom det påverkar den övergripande behandlingsplanen.
Under detta test injiceras lidokain i axelledet. Om en person har en rotator manschett tendonit, kommer lidokinet att lindra smärtan och muskelstyrkan kommer att förbli normal. Om en person har en rotator manschett riv, kommer smärtan att lindras, men muskeln kommer att förbli svag.

Imaging

Om man misstänker en rotator manschett, kommer ett avbildningstest att beställas. Det test som oftast används för att diagnostisera en rotator manschett riv är magnetisk resonans imaging (MR), men en arthrogram och en ultraljud kan också användas. MR är till hjälp eftersom det kan visa både komplett rotator manschett tårar och delvis rotator manschett tårar. MRI kan också visa tecken på rotationsmanchett tendinos, axelbursit och andra vanliga skulderproblem.
Om en stor riva finns, kommer din primärvårdspersonal att hänvisa till en ortopedisk kirurg, eftersom du kan behöva kirurgisk reparation.

Differentiella diagnoser

Det är viktigt att förstå att smärta i rotatorkuffregionen kanske inte är relaterad till en komprometterad rotatorkuffa. Några andra förhållanden som kan efterlikna en rotator manschettskada inkluderar:

• Biceps tendonit
• Labral riva
• Fryst Axel
• artros
• Axel instabilitet eller dislokation

Den goda nyheten är att dessa andra förhållanden kan särskiljas från varandra genom bildbehandlingstester. Till exempel kan en röntgen visa tecken på artros, medan en MR kan användas för att diagnostisera en labrala tår.
Förutom muskuloskeletala problem kan flera andra hälsoförhållanden också orsaka axelvärk inom rotatorkuffregionen, såsom hjärtinfarkt, gallblåsersjukdom eller nervkompression i nacken.
När det gäller att utesluta en hjärtinfarkt, som är en medicinsk nödsituation, förutom en kortfattad medicinsk historia och fysisk prövning, kan din läkare beställa hjärtenzym (ett blodprov) och ett EKG. Gallblåsersjukdom kan i allmänhet uteslutas med normal abdominal undersökning och ultraljud. En MR-nacke kan hjälpa till att avgöra om en komprimerad nervrot är en skyldig bakom någons axelvärk.
I slutändan är den stora skillnaden för axelvärk varför det är viktigt att inte självdiagnostisera, utan att se en vårdpersonal för en omfattande utvärdering.

Behandling

Behandlingen av ditt rotator manschettproblem beror på huruvida du har en tendinit, tendinos eller tår, och om det är tårar, hur svårt är det.

Rotator Cuff Tendinit och Tendinos

Behandlingen av rotatorkuffens tendinit och tendinos är i allmänhet okomplicerad och omfattar sex nyckelstrategier:

• Undvik aktiviteter som förvärrar smärtan, som att nå över huvudet eller nå bakom ryggen
• Håll armen ner, framför och nära din kropp (undvik en armslinga, eftersom du riskerar att utveckla en frusen axel)
• Is för att minska inledande inflammation i senit (använd en kall förpackning till axeln i 15 till 20 minuter var fjärde till sex timmar)
• Ta en antiinflammatorisk medicin som ett icke-steroiderande antiinflammatoriskt (NSAID)
• Applicera värme och utföra lätt axelmassage före träning eller träning
• Se en fysioterapeut för sträckning och olika rörelseövningar

Efter ungefär två till tre månader av ovanstående strategier, rapporterar de flesta människor en förbättring av deras smärta. Om emellertid smärta kvarstår, var noga med att tala med din läkare. Du kan behöva en MR för att leta efter en rotator manschett riv.

Rotator Cuff Tear

Den goda nyheten är att inte alla rotatorkuffer tår behöver kirurgi. Faktum är att små rotator manschett tårar behandlas på samma sätt som en rotator manschett tendonit. Men när kirurgi är den bästa behandlingen är det ofta bättre att fortsätta snarare än senare, eftersom rotatorkuffemuskeln kan försvaga (atrofi) och dra tillbaka (dra tillbaka) över tiden. Detta kan göra reparationen mindre framgångsrik eller till och med omöjlig. Därför är det bra att diskutera dina behandlingsalternativ med din ortopedkirurg så snart som möjligt.
För personer som väljer icke-kirurgiska behandlingsalternativ finns det ett antal sätt att finna lättnad på axelvärk som orsakas av rotatorkuffens riv. Ofta med fysisk terapi och ett ordentligt träningsprogram kan människor förbättra funktionen av deras axelförband för att förhindra smärta som kommer från en revbenad sänka av rotatorkuffen.

Förebyggande

Det finns några saker du kan göra för att förhindra utvecklingen av ett rotator manschettproblem. Dessa självomsorgsstrategier omfattar:

• Uppvärmning före träning
• Att lära sig att lyfta vikter ordentligt (till exempel, använda benen och upprätthålla en rak rygg)
• Engagera i stretching och stärka axelövningar, som de rekommenderas av American Academy of Orthopedic Surgeons
• Öva bra hållning
• Undvik rökning
• Behålla en hälsosam kroppsvikt

Ett ord från Verywell

Ett rotator manschettproblem är ett vanligt tillstånd, särskilt när människor åldras. Faktum är att rotator manschett tårar så småningom blir ett förväntat resultat, även hos personer som har liten eller ingen axelvärk.
Den goda nyheten är att ofta med enkla åtgärder som att undvika vissa aktiviteter och fysisk terapi blir de flesta människor bättre.