Diagnostisera primär progressiv multipelskleros
Skillnaderna mellan dessa två typer av MS har något att göra med den unika biologin bakom dem.
Forskning föreslår relapsing-remitting MS är en inflammatorisk process (immunsystemet attackerande nervfibrer) medan primär progressiv MS är en mer degenerativ process, där nervfibrer sakta försämras. Varför en person utvecklar PPMS i motsats till återfallande remitterande MS är oklart, men experter tror att gener kan spela en roll, även om det vetenskapliga beviset för att backa upp detta fortfarande är knappt.
Diagnos av primär progressiv MS
Definitiva PPMS kan diagnostiseras när följande villkor är uppfyllda:- En person har minst ett år av dokumenterad klinisk progression (vilket innebär en försämring av hans eller hennes MS-symtom).
- Minst två av följande:
- En hjärna MR-lesion som är typisk för MS
- Två eller flera MS-skador i ryggmärgen
- En positiv ländryggspunktur, vilket betyder att det finns bevis för antingen oligoklonala band eller en förhöjd IgG-antikroppsnivå (dessa är proteiner som indikerar inflammation förekommer i kroppen)
Andra har dock det som kallas "cerebellärt syndrom", vilket kännetecknas av svår ataxi och problem med balans. Oavsett vilka typer av symtom de är, måste det visas att progressionen har varit stabil i över ett år, utan återfall, för att diagnostisera PPMS.
MR i diagnostiserande PPMS
Diagnos av multipel skleros kräver spridning (förvärring) av symtom och lesioner i rymd och tid. "Spridning i tid" tas hand om genom försämring av symtom i minst ett år (som diskuterats ovan). MR-skanningar används för att bestämma "spridning av lesioner i rymden."Med det sagt, använder MRI-skanningar för att diagnostisera PPMS har sina utmaningar. En stor utmaning är att resultaten av MR-skanningen av hjärnorna hos personer med PPMS kan vara mer "subtila" än de för personer med RRMS, med mycket färre gadoliniumförstärkande (aktiva) skador.
Ryggmärgen MRI av personer med PPMS kommer emellertid klassiskt att visa atrofi. Eftersom ryggmärgen är starkt påverkad i PPMS, tenderar människor att få problem med att gå, liksom blås och tarmdysfunktion.
Lumbar puncture i diagnostiserande PPMS
Också kallad spinalkran, kan lumbar punktering vara till stor hjälp vid diagnos av PPMS och utesluta andra förhållanden.Två fynd är viktiga för att bekräfta en diagnos av PPMS:
- Närvaro av oligoklonala band: Detta betyder att "band" av vissa proteiner (immunoglobuliner) dyker upp när spinalvätskan analyseras. Bevis för oligoklonala band i CSF kan ses hos över 90 procent av personer med MS men kan även hittas i andra sjukdomar.
- Intratekal IgG-antikroppsproduktion: Det betyder att IgG produceras i ryggmärgsfacket - detta är ett tecken på att det finns ett immunsvar.
VEP till hjälp Bekräfta diagnos av PPMS
Visuell framkallad potential är ett test som involverar EEG (elektroencefalogram) sensorer i hårbotten medan du tittar på ett svartvitt rutigt mönster på en skärm. EEG-åtgärderna saktade svaren på visuella händelser, vilket indikerar neurologisk dysfunktion. VEP har också varit till hjälp för att stärka en diagnos av PPMS, speciellt när andra kriterier inte uppfylls slutgiltigt.Progressiv-återfallande MS
Det är viktigt att notera att vissa personer som börjar med en diagnos av PPMS kan uppleva återfall efter diagnos. När det börjar hända ändras diagnosen av den personen till progressiv återfallande MS (PRMS). Men alla med PRMS börjar med diagnosen PPMS. Progressiv-återfallande MS är den sällsynta formen av MS, med endast 5 procent av individer med MS-drabbade.Ett ord från Verywell
I slutändan mimar många neurologiska sjukdomar MS, så mycket av bördan att diagnostisera någon typ av MS eliminerar möjligheten att det kan vara något annat. Andra sjukdomar som behöver uteslutas är: B12-vitaminbrist, Lyme-sjukdom, ryggmärgs kompression, neurosyphilis eller motor neuron sjukdom, för att bara nämna några.Därför är det viktigt att se en läkare för en korrekt diagnos om du upplever neurologiska symptom. Medan diagnosprocessen kan vara tråkig, förbli patient och proaktiv i din vård.
