Diagnos och behandling av Giant Cell Arterit
Definition av jättecellartit
Giant cellartärit eller GCA är en stor och medium blodkärlsvaskulit, och termen "vaskulit" betyder att vissa blodkärl i kroppen är inflammerade. GCA påverkar främst grenarna på den yttre halspulsådern, en stor artär i nacken. Betennandet av specifika artärer i GCA försämrar blodflödet, vilket orsakar olika symtom som huvudvärk, synförändringar och käksmärta vid tuggning.Diagnosera GCA
Att få en grundlig medicinsk historia är kritisk för att diagnostisera GCA. Det är därför som din läkare kommer att göra specifika frågor innan du fortsätter med ytterligare tester eller behandling. På grund av att GCA sällan förekommer hos unga individer, kommer din läkare troligen bara att söka i dessa specifika frågor om du är 50 år eller äldre.Några frågor som din läkare kan fråga är:
Är din huvudvärk ny?
För de flesta vuxna som lider av GCA är huvudvärk inte bara allvarlig men ny, vilket innebär att de aldrig kände den här typen av huvudvärk tidigare.
Var är din huvudvärk?
Vanligtvis ligger huvudvärk hos GCA i templen, men det kan mer generaliseras eller lokaliseras i pannan eller baksidan av huvudet. Dessutom kan det också förekomma på båda sidor av huvudet eller på ena sidan. Med templets smärta kan människor klaga på obehag när man lägger på en hatt eller kammade håret.
Har du en feber eller frossa?
Din läkare kommer att ta din temperatur, eftersom feber vanligen ses hos de med GCA, men inte alltid.
Hur mår du?
Människor med GCA tenderar att känna sig och se på elak. Förutom huvudvärk kan de notera tyngdförlust, trötthet, aptitlöshet och / eller hosta.
Har du några aches?
Ett tillstånd som kallas polymyalgia reumatisk (PMR), som orsakar morgonvärk och stelhet i höfter, axlar och nacke, har associerats med GCA. Så om du har fått diagnosen PMR och fått ny huvudvärk, kan din läkare samla två och två tillsammans och misstänka en diagnos av GCA.
Skada din käke när du tuggar?
Detta symptom kallas käftklaudikation och ses hos ungefär hälften av människor med GCA. Käksmärta känns ofta nära den temporomandibulära leden (TMJ) och uppstår efter att ha ätit mat som kräver rigorös tuggning, som rött kött eller en bagel.
Har du några visionsändringar?
Det finns ett antal visuella förändringar som kan uppstå hos patienter med GCA, där den allvarligaste är en fullständig synförlust. Det är därför som en läkare misstänker GCA, kommer han att behandla det genast för att snabbt kontrollera inflammationen och förhindra blindhet.
Behandling av GCA
Om din läkare misstänker GCA som orsak till huvudvärk än hon kommer sannolikt att beställa en erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR), som är en markör för kroppsinflammation och är karakteristiskt hög hos de med GCA. Din läkare kommer också sannolikt att hänvisa till en tidsmässig artärbiopsi för att bekräfta diagnosen. Detta innebär att ett litet vävnadsprov av din tidiga artär kommer att tas bort så att det kan undersökas under ett mikroskop för tecken på vaskulit.Behandling av denna sjukdom medför en lång tid av glukokortikoider med hög dos, som prednison. Behandlingstiden kan variera från flera månader till år för att förhindra allvarliga GCA-relaterade komplikationer, som irreversibel synförlust. Den utmanande delen av att behandla GCA med en hög dos av orala steroider, under denna tid, det att steroider kan orsaka biverkningar som högt blodtryck och blodsocker, infektioner och benfrakturer.
För att minska dosen och varaktigheten av glukokortikoid användning i GCA, en liten studie i Arthritisreumatism undersökte den första behandlingen av GCA med en intravenös glukokortikoid följt av oral glukokortikoidanvändning. Detta medgav framgångsrikt för en lägre dos och snabbare avtagande av steroiderna jämfört med de personer som tog orala steroider utan en initial intravenös dos.
Andra läkare kan överväga användningen av immunosuppressiva terapier (till exempel metotrexat eller azatioprin) som tilläggsmedicin för att uppnå snabbare remission så att en person är mindre benägna att uppleva de negativa effekterna av långvarig steroidanvändning. Det sagt är det vetenskapliga beviset på dessa terapier fortfarande begränsat.
Ett ord från Verywell
Självklart, om du har en nystartad huvudvärk eller en förändring i huvudvärkmönstret, se din vårdgivare för en korrekt diagnos. Det finns många andra hälsoproblem som kan hända, och symtomen kan efterlikna GCA.Med det sagt, om du diagnostiseras med GCA, vet att det är en behandlingsbar sjukdom, men den måste behandlas genast. Lyssna alltid på dina instinkter och vara proaktiv i din vård.
