Diagnos och behandling av Encopresis hos barn

Har ditt barn någonsin stollar olyckor (fekal nedsmutsning)?
Föräldrar tror ofta att sådana olyckor görs med syfte, men oftare är de orsakade av encopresis.
Dessa typer av olyckor uppstår när barn läcker pall, vanligen ofrivilligt, i deras underkläder, efter att de har blivit utbildade. Fastän nedsmutsning kan vara sekundär mot ett anatomiskt problem, såsom en anal missbildning, meningomyelocele, muskelsjukdomar eller efter analoperation, är det oftast på grund av encopresis.

encopresis

Encopresis är en komplikation av kronisk förstoppning, och det är fekal nedsmutsning med förlusten av halvformade eller vanligtvis flytande avföring, vilket kan vara illaluktande i ett barns underkläder. När ett barn förstoppats och har svåra och smärtsamma avföring, kan han börja hålla i tarmrörelserna för att förhindra att det skadas igen. Detta skapar en cykel som gör förstoppning fortlöpande och blir värre, så småningom leder till stor fekal impaktion och rektal distention (vilket kan göra endotarmen mindre känslig och oförmögen att hålla kvar små mängder avföring). Avföring bakom impaktionen börjar läcka runt det och sänker så småningom ut ur ändtarmen, utan att barnet märker det eller kan hålla det i.
Ditt barn kan också ha mycket stora, sällsynta, hårda tarmrörelser som är smärtsamma eller kan till och med ansluta toaletten. Efter en mycket stor tarmrörelse kan nedsmutsning förbättra sig, tills tillräckligt med tid går och impaktionen byggs upp igen. Barn med encopresis kan också ha små, hårda, bollliknande tarmrörelser, vilket kan leda föräldrarna bort från att tänka på förstoppning om de förekommer varje dag.
Även om encopresis förekommer lika hos pojkar och flickor hos yngre barn, i skolåldern, är det mycket vanligare hos pojkar.

behandlingar

Behandlingar för encopresis måste inkludera behandling för underliggande förstoppning. Detta kommer sannolikt att innefatta en "rengöring" -regim av enemas, suppositorier eller högdos Miralax eller mineralolja för att ta bort den uppbackade eller påverkade avföring.
Andra behandlingar syftar till att förbättra ditt barns kost.
Den klassiska kost som kan förstöra ett barn kan innehålla mycket skräpmat och kan vara lågfibrer, högfettiga, med få vätskor. Med tanke på detta är några steg för att förbättra ditt barns kost:

• Öka vätskor: Öka mängden vatten som ditt barn dricker varje dag.
• Ökande fiber: Öka mängden högfibrer mat som ditt barn äter, till exempel frukt och grönsaker. Råa, obehandlade frukter och grönsaker (särskilt bönor, sötpotatis, ärter, gröngrönsaker, råa tomater och majs) har mest fiber. Popcorn har också mycket fiber i den. Barnen bör äta ca 14g fiber för varje 1000 kalorier de äter. Lär dig att kontrollera näringslabeln för mat med hög fiber och snacks med minst 3-4 g fiber per portion. Vegetabiliska soppor är särskilt höga i fiber och ger också mer vätska till ditt barns kost.
• Ökning av kli i ditt barns kost genom att erbjuda kli-korn, kli-muffins, strimlat vete, grahamkakor eller helvetebröd.
• Minska förstoppande livsmedel: Dessa inkluderar helmjölk, yoghurt, ost, kokta morötter och bananer. För vissa barn har det visat sig att mjukning av soja eller rismjölk mjukas. Om ditt barn inte kan dricka mjölk, erbjud då en daglig multivitamin eller andra kalciumkällor.

Tills ditt barns förstoppning har förbättrats med en icke-förstoppande diet, ditt barn kommer sannolikt också att vara på avföring mjukgörare. De flesta av dessa läkemedel finns tillgängliga på apoteket och behöver inte recept. De inkluderar Miralax, Magnesia Milk och mineralolja. Till skillnad från laxermedel hos vuxna anses de generellt inte som vana. Du ska använda dem varje dag, med målet att ditt barn har en mjuk BM varje dag. Om ditt barn börjar ha diarré, ger du för mycket och du ska minska på dosen.

Badrumsplaner

En annan viktig behandling för encopresis och förstoppning är beteendehantering så att ditt barn lär sig att få en tarmrörelse varje dag. Du bör uppmuntra ditt barn att ha vanliga tarmmönster. Låt ditt barn sitta på toaletten i cirka fem till tio minuter efter måltider 2-3 gånger varje dag.
Användning av enkla belöningar eller en daglig kalender med stjärnor eller klistermärken i dagar som ditt barn tar sin medicin och har tarmrörelser kan vara till hjälp. Ditt barn behöver inte nödvändigtvis ha en avföring varje gång, och du bör inte straffa honom om han inte gör det. Det är viktigare att han regelbundet försöker få en tarmrörelse.
Och kom ihåg att läckage av avföring är ofrivilligt. Ditt barn gör det inte med avsikt och han ska inte straffas eller skamas när det händer. Utsprånget och sträckningen av hans rektum från den drabbade avföring kan ta mycket tid att återgå till det normala, och tills det kan, kan han inte känna eller frivilligt hålla i alla tarmrörelserna och så kan läckage fortsätta även med korrekt behandling.
Encopresis kan ibland vara svårt att behandla, och din barnläkare kan överväga att hänvisa dig till en barnlig gastroenterolog för ytterligare förvaltning om han inte förbättrar sin nuvarande medicinska behandling.