Diagnos av Tysabri-relaterad PML i Multipel Scleros
Betydelsen av PML i MS är att det är en sällsynt biverkning av vissa sjukdomsmodifierande terapier, framför allt Tysabri (natalizumab).
Det finns också några rapporterade fall av PML hos personer med MS som har tagit Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimetylfumarat) eller Ocrevus (ocrelizumab).
Diagnos av denna potentiellt dödliga sjukdom kräver en noggrann och snabb utvärdering av en läkare, inklusive en detaljerad historia och fysisk undersökning, en hjärnhinneinflammation och en ländryggspunktur.
Testning för JC-viruset i cerebrospinalvätskan
För att diagnostisera PML, kommer en läkare att utföra en ländryggspunktur för att analysera cerebrospinalvätskan (CSF) för närvaron av JC-viruset. Detta görs genom att utföra ett polymeras kedjereaktionstest (CSR) på CSF för att se om DNA i JC-viruset är närvarande.Resultaten av PCR-testet för att leta efter JC-virus i cerebrospinalvätskan kommer att kombineras med kliniska fynd (symptom på PML) och MR-resultat för att komma fram till en diagnos.
MR för att diagnostisera PML
En magnetisk resonansavbildning (MRT) -skanning av hjärnan kommer att beställas. På en MR visar PML vanligtvis upp så många små, separata T2-viktiga lesioner. De kan slutligen gå med för att bilda en stor lesion.Dina symptom för att diagnostisera PML
Din läkare vill veta exakt hur du har känt dig och när dina nya symptom började. Det är viktigt att vara exakt och detaljerad i din beskrivning. PML-symptomen är variabla men kan innefatta en förändring i tänkande och personlighet, förlust av samordning, synproblem, försämrad svaghet i armarna eller benen, huvudvärk eller anfall.Ibland kan det vara utmanande att skilja symptomen på ett MS-återfall från PML. En ledtråd, enligt en 2009 studie i Neurologins arkiv, är att en person som har MS-återfall tenderar att ha ett primärt symptom, medan personer med PML tenderar att ha flera symtom.
Hjärnbiopsi för att diagnostisera PML
Om en person är på Tysabri, testar positivt för JC-viruset med ett PCR CSF-test, visar symtom på PML och har en MR-skanning med resultat som överensstämmer med PML, är det troligt att läkaren kommer att behandla för PML. Ibland utförs dock en hjärnbiopsi.En hjärnbiopsi är borttagandet av små bitar hjärnvävnad som används vid diagnos av PML. Vävnadstyckena undersöks för JC-viruset.
En hjärnbiopsi är "guldstandarden" för diagnostiska tester för PML. Det bär dock risker, inklusive döden. Dessutom kan PML-lesionerna vara omöjliga att nå för att få ett biopsiprov. Det är naturligtvis inte ett populärt förfarande med patienter eller läkare eller en som används utom i de mest extrema förhållandena för att utesluta andra sjukdomar.
När det gäller en person med MS som är på Tysabri är detta mindre av ett problem än hos en person med hiv / aids, eftersom antalet sjukdomar som kan efterlikna PML (toxoplasmos, kryptokock meningit eller AIDS-demenskomplex) är mer troligt.
