Diagnostisk och statistisk manual (DSM) Översikt

Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar används av kliniker och psykiatriker för att diagnostisera psykiatriska sjukdomar. År 2013 släpptes den senaste versionen som kallades DSM-5. DSM publiceras av American Psychiatric Association och täcker alla kategorier av psykiska sjukdomar för både vuxna och barn.

DSM används i stor utsträckning i USA för psykiatrisk diagnos, behandlingsrekommendationer och försäkringsskydd.

DSM är icke-teoretisk och fokuserar främst på att beskriva symtom samt statistik om vilket kön som drabbas mest av sjukdomen, den typiska åldern för inkomsten, effekterna av behandling och vanliga behandlingsmetoder.

Verywell / JR Bee

DSM-uppdateringar

De Diagnostisk och statistisk manual har reviderats ett antal gånger i sin historia.

1952: DSM-I
1968: DSM-II
1974: DSM-II Reprint
1984: DSM-III
1987: DSM-III-R
1994: DSM-IV
2000: DSM-IV-TR
2013: DSM-5

Den senaste versionen av DSM publicerades i maj 2013. Revisionen möttes med stor diskussion och viss kontrovers.

Ett stort problem med DSM har varit runt validitet. Som svar på detta har NIMH lanserat projektet Research Domain Criteria (RDoC) för att omvandla diagnos genom att integrera genetik, bildbehandling, kognitiv vetenskap och andra nivåer av information för att lägga grunden för ett nytt klassificeringssystem som de anser vara mer biologiskt baserade.

Senare utfärdat NIMH-regissören Thomas R. Insel ett uttalande i samband med American Psychiatric Association, president Jeffrey A. Lieberman, och noterade att DSM-5 "... representerar den bästa informationen som för närvarande finns tillgänglig för klinisk diagnos av psykiska störningar." Uttalandet fortsatte att föreslå att DSM-5 och NIMHs egna system, Research Domain Criteria (eller RDoC), representerar "komplementära, inte konkurrerande ramar" för klassificering av psykiska störningar.

DSM-5: s föregångare: DSM-IV-TR

DSM-IV publicerades ursprungligen 1994 och listade mer än 250 psykiska störningar. En uppdaterad version, kallad DSM-IV-TR, publicerades 2000 och innehöll mindre textrevisioner i beskrivningarna av varje sjukdom. Psykologleverantörer använde handboken för att bättre förstå en kunds potentiella behov samt ett verktyg för bedömning och diagnos.

DSM-IV-TR beskrivna störningar med användning av fem olika dimensioner.

Detta multiaxiella tillvägagångssätt var avsett att hjälpa kliniker och psykiatriker att göra omfattande utvärderingar av en kunds funktionsnivå eftersom psykiska sjukdomar ofta påverkar många olika livsområden.

Axis I: Kliniska syndromer
- Denna axel beskriver kliniska symtom som orsakar signifikant nedsättning. Disorders var grupperade i olika kategorier som humörstörningar, ångestsjukdomar eller ätstörningar.
Axis II: Personlighet och mental retardation
- Denna axel beskrev långsiktiga problem i funktion som inte ansågs diskreta Axis I störningar. Personlighetsstörningar orsakar betydande problem i hur en patient relaterar till världen och inkluderar antisocial personlighetsstörning och histrionisk personlighetsstörning. Mental retardation kännetecknas av intellektuell försämring och underskott inom andra områden som självomsorg och interpersonella färdigheter.
Axis III: Medicinska förhållanden
- Dessa inkluderade fysiska och medicinska tillstånd som påverkar eller förvärrar Axis 1 och Axis II störningar. Några exempel är hiv / aids och hjärnskador.
Axis IV: Psykosociala och miljöproblem
- Eventuella sociala eller miljömässiga problem som kan påverka Axis I eller Axis II störningar redovisades i denna axel. Dessa inkluderar sådana saker som arbetslöshet, flyttning, skilsmässa eller en älsklings död.

Axis V: Global bedömning av funktion
- Denna axel medgav att kliniken kunde bedöma klientens övergripande funktionsnivå. Baserat på denna bedömning kunde kliniker bättre förstå hur de övriga fyra axlarna interagerade och effekten på individens liv.

Förändringar i DSM-5

DSM-5 innehåller ett antal signifikanta förändringar från tidigare DSM-IV. Den mest omedelbara uppenbara förändringen är övergången från att använda romerska siffror till arabiska siffror.

Kanske framförallt eliminerade DSM-5 axelsystemet, istället för att lista kategorier av störningar tillsammans med ett antal olika relaterade störningar. Några exempel på kategorier som ingår i DSM-5 inkluderar ångeststörningar, bipolära och besläktade störningar, depressiva störningar, matnings- och ätstörningar, tvångssyndrom och relaterade sjukdomar och personlighetsstörningar.

Några andra ändringar i DSM-5:

Aspergers störning avlägsnades och inkorporerades under kategorin autismspektrumstörningar.
Disruptiv stämningsstörning var tillsatt, delvis för att minska överdiagnosen av bipolära störningar i barndomen.
Flera diagnoser fanns officiellt till handboken, inklusive binge eating disorder, hamard disorder och premenstruell dysforisk störning

Även om DSM är ett viktigt verktyg är det endast personer som har fått specialutbildning och har tillräcklig erfarenhet att diagnostisera och behandla psykiska sjukdomar.

Hälso- och sjukvårdspersonal använder också DSM för att klassificera patienter för fakturering. Precis som med andra medicinska förutsättningar kräver regeringen och många försäkringsbolag en särskild diagnos för att godkänna betalning för behandling.