Hög intensitet övning för dem med Parkinsons

Det är uppenbart att träning hjälper människor med Parkinsons sjukdom i tidig och mellanstadie. Vad som inte är klart är exakt vilken typ av övning som hjälper människor med denna sjukdom. Det är också oklart vilken intensitet av träning hjälper.
Nyligen har forskare haft stort intresse för motion som behandling av Parkinsons sjukdom. Traditionellt har Parkinsons sjukdom behandlats med användning av läkemedel och kirurgi. Träning är dock en billig, icke-invasiv intervention med få negativa biverkningar andra än mindre värk och smärta. Dessutom minskar effekten av läkemedel som används för att behandla Parkinsons sjukdom över tiden och sjukdomsmodifierande icke-farmakologiska ingrepp behövs för att bekämpa sjukdomen.
Innan vi tittar på ett par studier som undersöker Parkinsons sjukdomsövningar är det viktigt att klargöra en punkt. Det kan tyckas kontraintuitivt för en person med Parkinsons sjukdom att engagera sig i intensiv träning på en löpband. Trots allt är Parkinsons sjukdom ett neurodegenerativt tillstånd som leder till stelhet, tremor, gångstabilitet och så vidare. Men kom ihåg att patienterna i dessa studier tidigare fanns i sin sjukdomskurva. Med andra ord, högintensiv träning inte testades på personer med sena stadium av Parkinsons sjukdom.

parkinson's sjukdom: bakgrundsinformation

Parkinsons sjukdom uppträder vanligtvis spontant och är av okänt ursprung. Omkring en miljon amerikaner lever med Parkinsons sjukdom. I hela världen finns det 10 miljoner människor som lever med Parkinsons sjukdom. Den genomsnittliga åldern för diagnosen hos patienter med Parkinsons sjukdom är 60 år och sjukdomen utvecklas gradvis under de kommande 10 till 25 år efter diagnos.
I hjärnan använder nervceller dopamin för att kontrollera muskelrörelser. Hos människor med Parkinsons sjukdom dör hjärncellerna som gör dopamin gradvis. Med tiden blir det svårare för personer med Parkinsons sjukdom att flytta sina muskler.
Följande är några symtom på Parkinsons sjukdom:

"Pill-rolling" tremor av händerna i vila
"Cogwheel" styvhet
Långsamma muskelrörelser (dvs bradykinesi)
dreglande
Shuffling gång
Ångest
Monoton röst
"Masked" ansiktsuttryck
Böjningshållning
Förstoppning
Kognitiv försämring
Sömnstörningar
Rastlöshet

Diagnosen av Parkinsons sjukdom är baserad på historia och fysiska undersökningsfynd. Viktigt är att neuroimaging, EEG och spinal fluid-studier vanligtvis ligger inom normala gränser för ålder hos personer med Parkinsons sjukdom.
Tyvärr finns det ingen botemedel mot Parkinsons sjukdom. Vissa läkemedel som carbidopa-levodopa (Sinemet) och MAO-B-hämmare kan användas för att ersätta eller öka dopaminnivåerna i hjärnan. Dessa dopaminerga läkemedel förlorar dock effekten över tid och har negativa biverkningar.
Parkinsons sjukdom behandlas också symptomatiskt med droger som hjälper till med stämningsstörningar, smärta klagomål och sömnproblem.
Djuphjärnstimulering är en typ av kirurgi som används för att behandla Parkinsons sjukdom. Denna procedur kan hjälpa till med att inaktivera neurologiska symptom, såsom tremor, styvhet, styvhet och problem med promenader.
År 2001 föreslog resultaten från en Cochrane Review att det inte fanns tillräckliga bevis för att antingen stödja eller avvisa nyttan av någon särskild övning vid behandling av Parkinsons sjukdom. Vidare, vid experimentella inställningar, var effekterna av motion på Parkinsons sjukdom kortfristiga, utan långvarig uppföljning. Trots detta har det antagits att pågående övning hos personer med Parkinsons sjukdom var nödvändig för att sakta nedgången i styrka, flexibilitet och balans.
Uthållighetsövningar har visat sig främja tillväxt och utveckling av nerver och skydda nervceller i djurmodeller. Djurmodeller är dock inte samma som människor.
Slutligen har ett antal retrospektiva studier visat att måttlig till kraftig övning under midlife kan skydda mot Parkinsons sjukdom i senare liv.

Långsiktigt svar på övning

I november 2012 undersökte Schenkman och kollegor de korta och långsiktiga fördelarna med två olika typer av motion i studiedeltagare med Parkinsons sjukdom. Den randomiserade kontrollerade övningsintervjuförsöket inträffade under en period av 16 månader och genomfördes i polikliniker.
I studien tilldelades 121 deltagare med antingen Parkinsons sjukdom i början eller mellanstadiet till en av tre grupper. Den första gruppen arbetar med flexibilitet / balans / funktionsövningar. Den andra gruppen bedriver aerob träning med hjälp av en löpband, cykel eller elliptisk tränare. Den tredje eller kontrollgruppen som utövas hemma-som beskrivs i ett träningsprogram som heter Fitness Count, som utvecklades av National Parkinson Foundation.
De första två grupperna övervakades under träning tre gånger i veckan i fyra månader. Därefter avtog tillsynen en gång i månaden under 16 månaders studien. Kontrollgruppen övervakades en gång per månad i 16 månader.
Deltagarna utvärderades med olika test vid 4, 10 och 16 månader. Här är forskarnas resultat:

Efter fyra månader förbättrades den övergripande funktionen i flexibilitets / balans / funktionsgruppen jämfört med aerob träning och kontrollgrupper.
Vid 4, 10 och 16 månader förbättrades promenadekonomin (dvs rörelseeffektivitet) i den aeroba träningsgruppen jämfört med den hos flexibilitets / balans / funktionen.
Balansen var densamma bland alla grupper.
Vid 4 och 16 månader förbättrades vardagens aktiviteter i flexibilitets / balans / funktionsgruppen jämfört med kontrollgruppen.

Resultaten av denna studie tyder på att olika typer av övningar ger olika fördelar för patienter med Parkinsons sjukdom. Uthållighetsprogram verkar ge de största långsiktiga fördelarna.
Enligt Schenkman och medförfattare:
"Kvalitativa rapporter från kandidater från 16-månadersstudien betonar att människor behöver kontinuerligt stöd för att upprätthålla regelbunden motion. Vi rekommenderar starkt att läkare hittar sätt att hjälpa personer med PD [Parkinsons sjukdom] att utveckla och underhålla långsiktiga träningsvanor, inklusive lämpliga träningsprogram samt fortsatt omvärdering och stöd. "
Observera, denna studie har sina begränsningar.
För det första engagerade kontrollgruppen i viss övning eftersom det skulle vara oetiskt för dessa deltagare att inte få någon övning alls. Med andra ord, även om en "sann" kontrollgrupp inte skulle delta i träning under 16 månader, skulle rekommendera detta alternativ vara hälsovådligt. Enligt forskarna resulterade i allmänhet Fitness Counts-vägledningen från National Parkinson Foundation, till viss fördel, men inte lika mycket som den som upplevdes av deltagare i övervakade träningsprogram som involverar antingen flexibilitet / balans / funktionsövningar eller aerob träning.
För det andra genomfördes denna studie i Colorado, som är en av de fittesta staterna i unionen. Det är troligt att deltagarna i denna studie utövade mer vid baslinjen än att göra människor i andra stater vilket ger resultat mindre allmänt tillgängliga.
För det tredje fick deltagare i var och en av de tre grupperna olika mängder individualiserad uppmärksamhet, vilket kan förvirra resultat.
Slutligen var det svårt att bedöma överensstämmelse med träningsregimer, och forskare förlitade sig på aktivitetsloggar-inte aktivitetsövervakare-för att göra sådana bestämningar.

High Intensity Exercise och Parkinson's sjukdom

Studien i Parkinsons sjukdom med övning (SPARX) var en randomiserad klinisk fas 2-fas som genomfördes av Schenkman och kollegor mellan maj 2012 och november 2015. Deltagarna i försöket utvärderades efter sex månader.
I SPARX-försöket delades 128 deltagare med Parkinsons sjukdom som var mellan 40 och 80 år i tre grupper.
Den första experimentella gruppen genomgick högintensiv träning, den andra experimentgruppen genomgick måttlig intensitetsövning och medlemmar i kontrollgruppen väntade på framtida träningsintervention. (Återigen skulle det vara oetiskt att neka kontrollgruppen möjlighet att träna.)
Observera, deltagarna i studien diagnostiserades med de novo Parkinsons sjukdom (dvs diagnostiserad inom de fem senaste åren) och förväntades inte behöva dopaminerga (antiparkinson) läkemedel under sex månaders varaktighet av deras deltagande. Dessutom var ingen av deltagarna tidigare engagerade i måttlig eller intensiv träning.
Högintensiv träning bestod av fyra dagar i veckan på löpbandet med 80 procent till maximal hjärtfrekvens på 85 procent. Måttlig intensitetsövning uppträdde också fyra gånger i veckan men vid mellan 60 procent och 65 procent maximal hjärtfrekvens.
Syftet med fas 2 SPARX-försöket var att avgöra om patienter med Parkinsons sjukdom säkert skulle kunna delta i träning med hög intensitet. Forskarna bestämde inte huruvida att utöva mellan 80 procent och 85 procent hjärtfrekvensintensitet faktiskt resulterade i klinisk fördel för dem med de novo Parkinsons sjukdom. I slutändan var forskarna intresserade av att bestämma huruvida högintensiv träning kunde testas i fas 3-försök. Dessa fas 3-försök skulle sedan undersöka de möjliga fördelarna med denna intervention.
Enligt Schenkman och medförfattare:
"En av de begränsande faktorerna att flytta till fas 3-försök är att lämplig dos övning ännu inte har fastställts för någon övningsmodell. Övning innebär ett betydande deltagarnas engagemang av tid och ansträngning jämfört med farmakologiska ingrepp. bestämmer specifikt om ytterligare studier av specifika övningsdoser är berättigade, vilket visar en metod för att effektivt bestämma den lämpliga dosen innan de går vidare till den första fas 3-försöksförsöket vid Parkinsons sjukdom. Resultatet av icke-användbarhet av träning med hög intensitet bör föra fram fältet väsentligt ."
SPARX-studien hade begränsningar.
Först utfördes högintensiv träning endast på en löpband och inte med andra typer av träningsutrustning.
För det andra justerades både löpbandets hastighet och intensitet för att ge högintensiv träning; Det är emellertid oklart huruvida endera eller båda dessa variabler kan förbättra motoriska symtom i Parkinsons sjukdom.
För det tredje är det oklart hur kombinering av träningsband med hög intensitet med andra fysioterapiåtgärder med känd nytta för personer med Parkinsons sjukdom, såsom Tai Chi eller styrketräning, kan leda till ännu större klinisk nytta.

Ett ord från Verywell

Vi vet att träning hjälper människor med Parkinsons sjukdom. Ny forskning tyder på att träning med hög intensitet kan ordineras säkert för patienter med mild Parkinsons sjukdom och att personer med Parkinsons sjukdom i tidigt till mitten av livet dra nytta av olika typer av övningar, inklusive flexibilitet, balans och aerob.
Mer forskning behöver göras för att räkna ut de exakta fördelarna med en sådan intensiv träning. Om du eller en älskad person diagnostiseras med Parkinsons sjukdom, kontakta din läkare angående vilka typer av motion som är bäst för dig.