Hur Migrän diagnostiseras

Migrän är återkommande episoder som vanligtvis uppenbarar sig med huvudvärk, och de kan också åtföljas av andra symtom. Erfarenheten är ofta så störande och liknar andra neurologiska sjukdomar som det inte är säkert att anta att du har migrän innan andra allvarliga förhållanden utesluts.
Migrändiagnos kan ta tid - medan din medicinska historia är nyckeln till diagnosen kan medicinska test bekräfta om dina återkommande episoder faktiskt är migrän. 

Egenkontroller

Om du redan har diagnostiserats med migrän, känner igen dina episoder direkt när de börjar - eller till och med innan de börjar - är viktigt. Detta kan ge dig riklig möjlighet att ta din behandling när det blir mest effektivt.
Vissa människor upplever migränprodrom, som kan börja flera dagar innan en migrän når sin toppintensitet. Ett prodrom kan manifesteras med symptom som ljuskänslighet, irritabilitet och trötthet.
Vanliga tecken på övergående migrän inkluderar:

• sömnighet
• Låg energi
• Nacksmärta
• Illamående
• Yrsel
• Fotofobi (ljuskänslighet)
• Fonofobi (känslomässigt för ljud)
• Irritabilitet
• Sorg

Triggare, såsom tidpunkten för din menstruationscykel eller sömnberövning, kan också vara ett stort tips att du har migrän. 
Om dina symtom är konsekventa varje gång du har en episod kan du lära känna igen om du upplever migrän, övergående migrän eller migrän aura. 

Erkänna icke-migränepisoder 

När du redan har haft migrän, känner igenfallande episoder vanligt. Men förändringar i ditt migränmönster eller nya tecken och symtom kan vara aktuella, och de kan inte vara sanna migrän. 
Om du upplever några av följande symtom kan du ha en allvarlig medicinsk akut behandling som kräver akut medicinsk hjälp:

• Den mest smärtsamma huvudvärk du har upplevt
• Problem med att tala eller förstå ord
• Förlust av syn eller synförändringar 
• Dubbel syn
• Ögonavvikelse (ögon som inte rör sig symmetriskt) 
• Svaghet eller domningar på ena sidan av ditt ansikte eller kropp 
• Tippning av läpparna 
• Otillräckliga spasmer eller muskelsjuka
• Förändringar i medvetandet 
• Hög feber
• Ett utslag eller blåsor

Alla dessa symtom föreslår möjligheten att du kan uppleva ett annat tillstånd som inte är en migrän. Var noga med att få snabb medicinsk hjälp om de tecken och symptom du märker hemma inte är typiska för dina vanliga migrän. 

Labs och test 

Din fysiska undersökning är en viktig del av din migränutvärdering. Din läkare vill göra flera test för att vara säker på att du inte har en neurologisk defekt tillsammans med dina symtom. Reflexförändringar, sensorisk förlust eller svaghet är alla tecken på ett problem som en stroke eller multipel skleros (MS).
Din läkare kommer också att kontrollera dina ögon med en oftalmokop för att se om du har svullnad i din optiska nerv (nerven som kontrollerar syn), vilket kan indikera ett allvarligt problem som en hjärntumör eller hjärnaneurysm. 

Migränläkare Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Din läkare kan besluta att köra några tester för att utesluta andra villkor utöver migrän om dina symtom är nya, förändras eller om de inte helt passar in i vad som förväntas följa med migrän.

Blodprov

Det finns olika blodprov som din läkare kan utföra för att hjälpa till att utesluta andra tillstånd förutom migrän.
Fullständigt blodtal (CBC). En CBC kan visa tecken på anemi (låga röda blodkroppar), infektion, inflammation eller till och med vissa typer av cancer. Dessa tillstånd kan alla orsaka huvudvärk och trötthet, och kan orsaka humörhet eller stickningar. 
Elektrolytnivåer. Tecken på njursvikt, leverfel och undernäring kan detekteras med elektrolytblodprov. Även om dessa sjukdomar generellt orsakar systemiska symtom (som magsmärta och diarré), orsakar de också trötthet. 
Sköldkörteltest. Sköldkörtelproblem, som kan orsaka trötthet och huvudvärk, kan uppstå som migrän i början. 
Du kan också behöva andra diagnostiska test utöver blodprov i din utvärdering av eventuella migrän.
Encefalogram (EEG). Migrän och anfall manifesterar vanligtvis med olika tecken och symtom, men det finns vissa överlappande egenskaper. Migrän kan till exempel vara förknippade med ryckningar eller förändringar i medvetandet.
En EEG, som upptäcker förändringar i hjärnans elektriska aktivitet, kan ofta skilja de två förhållandena. 
Elektrokardiograf (EKG) eller Echocardiogram. Hjärtproblem som arytmi (onormal hjärtrytm), hjärtfel eller hjärtfel kan orsaka trötthet, huvudvärk och yrsel. En EKG utvärderar hjärtrytmen och ett ekokardiogram utvärderar hjärtfunktionen och kan detektera anatomiska hjärtfel.
Om du har risker eller tecken på hjärtsjukdom, kan din läkare beställa dessa test. 
Lumbar punktering. Inflammation eller infektion i och runt hjärnan kan orsaka neurologiska symtom och huvudvärk. En lumbar punktur, även kallad en ryggmärg, är ett diagnostiskt test där din läkare placerar en nål i ryggen under din ryggrad för att samla ryggmärgsvätska för laboratorieanalys. 
Vad händer under en ryggrad?

Imaging 

Du kan behöva diagnostiska bildbehandlingstest för att utesluta problem som stroke, hjärnaneurysm eller hjärntumör, speciellt om din fysiska undersökning inte är helt normal. 
Imaging test som du kan behöva inkluderar:

• Hjärndatoriserad tomografi (CT): En hjärn CT kan identifiera problem som blödning, infektioner, stora slag och stora hjärntumörer.
• Brain magnetisk resonans imaging (MR): En hjärn MR kan upptäcka subtila slag, MS, hjärntumörer, inflammation och tecken på infektion. 
• Cervikal ryggrad CT eller MR: Ryggradsbildning kan identifiera ryggmärgs kompression eller nervkompression, vilket kan orsaka långvarig smärta.
• angiografi: Ett angiogram är ett avbildningstest som visualiserar blodkärl. Du kan ha ett icke-invasivt angiogram som använder CT eller MRI-bildbehandling, eller du kan behöva ett invasivt test där färgämne injiceras för att visualisera dina blodkärl.

Differentiella diagnoser

Migrän symptom liknar symtom på flera andra villkor, och din läkare kommer att behöva bekräfta om du har migrän. Behandlingen av migrän skiljer sig från andra neurologiska problem.
Det är många vanliga sjukdomar som liknar migrän.

Migränvarianter

Komplicerade migrän. Komplicerade migrän kan orsaka strokeliknande symtom, såsom svaghet eller domningar på ena sidan av ansiktet eller kroppen. Om du har komplicerade migrän, kommer din läkare att se till att du inte har stroke, TIA (transient ischemisk attack) eller en hjärnaneurysm.
Vestibulära migrän. Vestibulära migrän orsakar svår yrsel eller svimmelhet (en känsla av att rummet snurrar) och illamående. Dessa migrän är ofta mycket lik Meniers sjukdom i sin presentation, och det kan ta tid att skilja mellan de två.
Cluster huvudvärk. Dessa orsakar ögonsmärta, och ibland ögonrödhet och tårar. De betraktas ofta som migränvarianter. 

Icke-migrän sjukdomar

Andra icke-migrän sjukdomar är ofta förvirrad med migrän också.
Spännings huvudvärk. Spännings huvudvärk är vanligtvis inte lika allvarlig som migrän och är inte associerade med symtom förutom huvudvärk.
Medication-rebound huvudvärk. Dessa huvudvärk kan inträffa efter att du tagit höga doser av medicin för spänningshuvudvärk eller migrän under en längre tid och sedan plötsligt slutar ta din medicinering.
Om du har frekventa spänningar eller migrän huvudvärk kan det hända att du kommer på medicineringsschema för att förhindra återhämtning av huvudvärk.
Stroke. Strokes kan orsaka huvudvärk tillsammans med synförändringar, talproblem, förvirring, svaghet, domningar eller svår balansproblem. Strokar uppstår på grund av brist på blodtillförsel till en region i hjärnan. De orsakar permanent skada med varaktiga neurologiska defekter.
Det kan vara svårt att känna skillnaden mellan en komplicerad migrän och en stroke, och din läkare kan behöva bildbehandling för att verifiera vilken du har.
TIA. En TIA är en reversibel stroke som typiskt orsakas av en kort minskning av blodflödet till en region i hjärnan. Enligt definition löser en TIA, medan en stroke orsakar permanent skada. Det är mycket svårt att skilja en TIA från en komplicerad migrän.
Om det finns oro om att du kan ha haft en TIA, kommer din läkare att beställa tester för att bedöma dina riskfaktorer för stroke. En TIA är ett tecken på att du riskerar att få stroke.
kramper. Beslag är episoder av skakningar, ryckningar eller förlust av medvetande. De orsakas av oregelbunden elektrisk aktivitet i hjärnan, vanligtvis som följd av hjärnskada eller en fosterskada.
Om det finns en oro om att du kan ha haft ett anfall, kommer din läkare att göra några tester, inklusive en EEG, för att se om du behöver ta medicin för att förhindra ytterligare anfall.
Multipel skleros (MS). MS är ett tillstånd som orsakar svaghet, domningar, synförändringar och trötthet. Om du har MS, är du också mycket sannolikt att uppleva nacke och / eller huvudvärk.
MS är ofta associerad med migrän. Om du har MS, kan du behöva ta mediciner för att förhindra migrän, och MS-episoderna kräver också behandling.
Hjärnaneurysm. En aneurysm är en outpouching av ett blodkärl. Hjärnaneurysmer kan orsaka symtom som dubbelsyn eller huvudvärk. En bristad hjärnaneurysm orsakar vanligen plötslig och svår huvudvärk, och det kan vara dödligt.
Om din läkare är bekymrad över en hjärnaneurysm, kommer du sannolikt att ha en hjärn-MR eller ett angiogram.
Hjärnhinneinflammation. Meningit är inflammation eller en infektion i meninges (det skyddande fodret runt hjärnan). Det orsakar huvudvärk, feber och nackstivhet. En ländryggspunktur kan vanligtvis identifiera tecken på inflammation eller infektion så att du kan behandlas för hjärnhinneinflammation.
Encefalit. Encefalit är inflammation eller en infektion i själva hjärnan. Detta är ett sällsynt tillstånd som kan orsaka permanent hjärnskada. Symtomen inkluderar vanligtvis förvirring och anfall, men encefalit kan också orsaka allvarlig huvudvärk.
Ménières sjukdom. Ett tillstånd som orsakar yrsel, hörselnedsättning, öronring och huvudvärk, Meniros sjukdom är mycket lik en vestibulär migrän. Meniere är ofta ärftlig, men inte alltid.
Post-hjärnskakande syndrom. Efter en hjärnskakning kan du uppleva uthållig trötthet, huvudvärk, nacksmärta, yrsel och depression. Den största skillnaden mellan migrän och posthistussiv syndrom är att migrän vanligtvis kommer och går, medan symtomen på posthistussiv syndrom tenderar att vara konstanta eller nästan konstanta. Hjärnskakning kan vara den första utlösaren av migrän huvudvärk också.
Cervikal ryggradssjukdom. Om du har tryck på nerverna nära din cervikal ryggrad (övre ryggrad) eller sjukdom i din livmoderhalsnål, kan du uppleva allvarliga ont i nacken och nacke, armsvaghet, armdomhet eller yrsel. En fysisk undersökning och avbildningstest kan vanligtvis särskilja livmoderhalscancer från en migrän.

Ett ord från Verywell

Diagnosen av migrän är inte alltid lätt. Det finns många tillstånd som kan ge liknande symtom och symptomen på migrän varierar från person till person. Om du känner att du upplever migrän, notera de symptom du har så att du kan informera din läkare. Var noga med att arbeta med din läkare för att bestämma om din migrän inte är ett allvarligare medicinskt tillstånd. Om du diagnostiseras med ett annat tillstånd är tidig behandling bäst.
Hur behandlas migrän?