Idiopatisk Intrakranial Hypertoni

Idiopatisk intrakraniell hypertoni (IIH) är ett medicinskt tillstånd som uppstår vid ökat spinalvätsketryck runt hjärnan, i avsaknad av tumör eller annan hjärtsjukdom. Det är tidigare känt som pseudotumor cerebri. IIH vanligaste hos kvinnor som är överviktiga och i sina fertil ålder.

Symptom på IIH

Huvudvärk och synförändringar är de klassiska symptomen som ses i IIH. Vid en ögonundersökning kommer läkare att se papilledema - ett tillstånd som kännetecknas av optisk skivhöjning i ögat på grund av ökat tryck i hjärnan. Det diagnostiseras av en läkare under en oftalmoskopisk undersökning.
Andra vanliga (men inte exklusiva) symtom som ses hos patienter med IIH inkluderar:

övergående visuella förändringar
pulsatil tinnitus (höra ett pulserande eller störande ljud i huvudet)
fotopsi (uppfattande ljusflampar)
smärta bakom ögonen
dubbel syn
synförlust

Vad känns huvudvärk av IIH?

Huvudvärk från IIH kan likna den hos migrän eller huvudvärk av spänningstyp, vilket gör diagnosen svår. Plus, det finns inte en specifik "typ av huvudvärk" som människor med IIH har. Det sägs att en klassisk IIH-huvudvärk är svår och dunklande, som en migrän. Smärtan kan vara intermittent eller konstant och kan vara associerad med illamående och / eller kräkningar. Ibland kan personer med IIH-huvudvärk notera smärta bakom ögonen och / eller smärta med ögonrörelsen.

Hur diagnostiseras IIH?

Om en läkare misstänker IIH och ser papilledem på en ögonundersökning, kommer han att beställa en MR i hjärnan med och utan kontrast för att kontrollera en underliggande orsak till ditt ökade intrakraniella tryck. Sekundära orsaker till intrakraniell hypertoni inkluderar (men inte begränsade till):

Cerebral venös trombos
Hjärntumör eller abscess (samling av infekterad vätska)
Obstruktiv hydrocefalus
Subaraknoid Blödning
Malign hypertoni

Om det inte finns någon orsak som ses på MR, kommer du att genomgå en ländryggspunktur för att bekräfta det förhöjda trycket och att utesluta infektion genom analys av cerebrospinalvätska eller CSF. I IIH finns ingen infektion, så CSF-kompositionen är normal. Men ländryggspetsen kommer att visa ett öppningstryck större än 250 mmH2O, vilket är diagnostiskt för ett förhöjt intrakraniellt tryck.

Behandling av IIH

Behandling av IIH kräver nära uppföljning med en neurolog och ögonläkare. Stödetillverkningen för IIH är receptbelagd medicin kallad acetazolamid, vilket minskar satsen för CSF-produktion. Din läkare kan överväga andra terapier om du har en sulfaallergi eller är gravid. Ibland används seriella lumbar punkteringar och kortikosteroider på kort sikt för att hjälpa till att sänka CSF-trycket, men det är inte långsiktiga lösningar.
Om en persons huvudvärk är resistent mot medicinsk behandling och / eller hon lider av progressiv synförlust, krävs kirurgi. Kirurgisk ingrepp medför procedurer som kallas optisk näthjärtfäste (ONSF) och / eller en CSF-shunting-procedur.
I optisk näthylskans fästning görs en slits eller ett fönster i den optiska nervhylsan. Detta gör att CSF kan tömma, lindra trycket på nerven, vilket gör att visionen kan delvis eller helt återställas. Studier visar att ONSF är särskilt effektiv för att förbättra synförlusten, speciellt när den utförs tidigare än senare. Vid CSF-skakning omdirigeras spinalvätska till andra delar av kroppen, vilket igen lindrar trycket på hjärnan.

Ett ord från Verywell

Huvudvärk av IIH är variabel och produceras av ökat intrakraniellt tryck, vilket indikeras av papilledem vid en ögonundersökning. Behandling är kritisk och brådskande för att förhindra synförlust och kräver nära uppföljning med din neurolog och ögonläkare.