Låg ryggsmärta i multipel skleros

Lågryggsmärta är mycket vanlig hos allmänheten, men ännu mer bland personer med multipel skleros (MS). Även om många med MS delar denna aspekt av sin sjukdomserfarenhet, Varför De kan variera, eftersom orsakerna varierar från fysiska förändringar (som okontrollerade muskelkontraktioner) till praktiska utmaningar (som rör rörlighet). Det är också möjligt för personer med MS att uppleva vilka läkare som kallar "blandad smärta", vilket innebär att mer än en MS-process orsakar deras obehag i låg rygg.
Den mest effektiva behandlingssättet måste skräddarsys utifrån vad som är ansvarigt för smärtan.
Cirka en av fem personer med MS-rapportering med låg ryggsmärta.

spasticitet

Spasticitet är ett vanligt symptom i MS och orsakas främst av demyelinering, där nervsignaler till muskler sänks eller avbryts. Medan spasticitet tekniskt hänvisar till en ökning av muskelton och okontrollerade muskelkontraktioner, beskriver spasticitetsproblem ofta en mängd olika känslor som:

Styvhet
rycka
Dragande
värk
klämma
Åtdragande

Spasticitet tenderar att variera från person till person, som andra symtom på MS. Till exempel kan en person märka en mild åtstramning av hans eller hennes ben som inte påverkar den dagliga funktionen. Andra kan uppleva allvarlig benspasticitet som orsakar smärtsam kramper som stör rörelsen.
Medan spasticitet oftast påverkar en persons kalvar, lår, ljumsk och skinkor, kan det också orsaka åtdragning och värk i och runt lederna och bakre delen.

Förebyggande och behandling

Behandling av spasticitet som påverkar din nedre del innebär vanligtvis en kombination av både medicinering och fysioterapi. Dessa terapier kan innefatta:

Värmebehandling
Massage terapi
Fysioterapi inklusive stretching och motion-motion
Muskelavslappnande medel som Zanaflex (tizanidin)
En bensodiazepin
Oral cannabis

Att undvika triggers är naturligtvis ett viktigt sätt att förhindra försämring av din spasticitet i din nedre del. Exempel på triggers som kan irritera din spasticitet är:

Värmeexponering (resultatet kallas Uthoff-fenomenet)
Plötsliga förändringar i position eller rörelse
Täta eller irriterande kläder
En fullblåsning eller tarm
Infektion

Personer vars spasticitet inte svarar på ovanstående kan kräva en eller flera av följande behandlingar:

Botoxinjektioner
Intratekal baclofenterapi (ITB): En pump och kateter implanteras kirurgiskt för att lokalt leverera Lioresal (baclofen), ett muskelavslappnande medel

Lhermitte's Sign

En klassisk orsak till ryggsmärta i multipel skleros är ett fenomen som heter Lhermittes tecken, som refererar till en chockliknande känsla eller en "våg av elektricitet" som rör sig snabbt från baksidan av en persons huvud ner genom ryggraden.
Denna känsla inträffar när en person böjer nacken framåt (till exempel när man tar bort ett halsband eller binder sina skor). Förnimmelsen är kortlivad och går bort när en person flyttar huvudet upp igen.
Lhermits tecken beror på MS-lesioner i livmoderhalsen, den övre delen av din ryggrad som omfattar din nacke.

Förebyggande

Vissa läkemedel, som anti-anfallet läkemedel som heter Neurontin (gabapentin) kan hjälpa till att förhindra att smärtan uppträder i första hand. Neurontin är generellt reserverat för dem som finner Lhermitte tecken att vara försvagande.

Muskel- och rörlighetsproblem

En annan synder för smärtor i MS är relaterad till problem som härrör från immobilitet. Till exempel, om en person med MS använder sin sockerrör eller annan mobilitetshjälpmedel felaktigt kan ryggsmärta utvecklas.
För att kompensera för en MS-relaterad fråga som en dunkel eller stickande ben eller fot, kan en persons gång vara nedsatt, eller de kan distribuera deras vikt onaturligt vilket kan påverka nedre delen av ryggen. Att sitta i en rullstol hela dagen kan också lägga otillbörligt tryck på ryggen.

Förebyggande och behandling

Strategier för att förebygga eller bekämpa dessa muskuloskeletala orsaker till smärta i ryggen är:

Korrekt träning på att använda din specifika mobilitetshjälpmedel
Sjukgymnastik
Värmebehandling
Massage

Nonsteroidala antiinflammatoriska medel (NSAID) kan också vara till hjälp på kort sikt för att lindra akut inflammation. Sagt, var noga med att prata med din läkare innan du tar en. NSAID kan orsaka njure, lever, hjärta eller mageproblem och är inte säkra eller olämpliga för alla.
Hur man bäst hanterar de osynliga symptomen hos MS

När MS är Inte orsaken

Det är viktigt att notera att många människor upplever låg ryggsmärta, oavsett om de har MS eller inte. Det är därför det är viktigt att du genomgår en korrekt diagnos för din ryggvärk och inte bara antar att det är från din sjukdom.
Exempel på vanliga orsaker till smärtbesvär i den allmänna befolkningen är:

Ischias eller annan lägre ryggradsnerven
Spinal stenos
Nonspecifik muskuloskeletala förspänning / stam från trauma eller skada

Mycket mindre vanliga, men allvarligare orsaker till smärtor i ryggen är:

Cancer som har spridit sig till ryggraden (metastatisk cancer)
Cauda equina syndrom
Infektion (t ex vertebral osteomyelit eller spinal epidural abscess)
Kompressionsfraktur i ryggkotorna (en paus i ett ben som hjälper till att bilda ryggraden): MS-patienter kan ha en särskild risk för detta på grund av användning av kortikosteroider.

Slutligen, ibland tror en person att deras smärta stammar från deras nedre rygg när det är faktiskt hänvisade smärta, vilket betyder att smärtan är inte i musklerna och ligamenten i ryggen.
Exempel på källor till hänvisad smärta inkluderar:

Pelvic förhållanden som inflammation i bäckenet
prostatit
Njurinfektion
Bältros
Abdominal aorta aneurysm
Magsårsproblem som pankreatit eller magsår

Ett ord från Verywell

Lägre ryggsmärta kan vara försvagande och det kan ta lite försök och fel för att hitta rätt behandling, men i de flesta fall kan din läkare hitta sätt att hjälpa dig att må bättre, både fysiskt och mentalt. Var förhand om din smärta, hur den har utvecklats och vad som verkar göra det värre, och se till att du nämna några andra symtom du upplever, även om du tycker att de inte är relaterade.