Göra känsla av de 3 nivåerna av autism
För att hjälpa kliniker (och andra) att bättre beskriva enskilda fall av autism utvecklade skaparna av den officiella diagnostiska handboken (DSM-5) tre "stödnivåer". Kliniker förväntas diagnostisera personer med autism på nivå 1, nivå 2 eller nivå 3. Dessa nivåer speglar individernas förmåga att kommunicera, anpassa sig till nya situationer, expandera utanför begränsade intressen och hantera det dagliga livet. Människor på nivå 1 behöver relativt litet stöd, medan personer på nivå tre behöver mycket stöd.
Hur diagnos av autism ändras med DSM-5
DSM är den officiella publikationen av den amerikanska psykiatriska föreningen som definierar psykiatriska och utvecklingsstörningar. Även om det inte har någon rättslig status, har DSM en enorm inverkan på hur försäkringsgivare, skolor och andra tjänsteleverantörer tänker på och behandlar autism.Fram till 2013 beskrev DSM autismspektret som en störning som innehöll fem distinkta diagnoser. Aspergers syndrom var i huvudsak en synonym för "hög fungerande autism", medan autistiska störningar innebar nästan samma sak som "allvarlig autism". Personer med PDD-NOS hade några men inte alla symptom på autism (men dessa symptom kan vara antingen milda eller svåra). Rett syndrom och Fragile X syndrom, sällsynta genetiska störningar, ansågs också vara en del av autismspektrumet.
Därefter, i maj 2013, publicerades DSM-5. DSM-5, till skillnad från DSM-IV, definierar autism som en enda "spektrumstörning", med en uppsättning kriterier som beskriver symtom inom områdena social kommunikation, beteende, flexibilitet och sensorisk känslighet. Den som redan hade diagnostiserats med en av dessa störningar var "grandfathered" i den nya autismspektrumstörningen. En ny diagnos, social kommunikation störning, skapades för att klassificera människor med mycket milt versioner av autismliknande symtom.
De tre nivåerna av stöd (ASD-nivå 1, 2 och 3)
Autismspektret är otroligt brett och varierat. Vissa personer med autism är lysande medan andra är intellektuellt funktionshindrade. Vissa har allvarliga kommunikationsproblem medan andra är författare och offentliga talare.För att lösa detta problem innehåller DSM-5-diagnoskriterierna tre "funktionsnivåer", som var och en definieras utifrån den mängd stöd som en individ kräver för att fungera i det allmänna samhället.
Genom att tillhandahålla en autismspektrumdiagnos med en funktionell nivå, åtminstone teoretiskt, borde det vara möjligt att rita en tydlig bild av en persons förmågor och behov.
Här är de tre nivåerna, som beskrivs i DSM:
ASD Nivå 3: "Kräver mycket väsentligt stöd"
Svåra underskott i verbala och icke-verbala sociala kommunikationsförmåga orsakar allvarliga funktionsnedsättningar, väldigt begränsad initiering av sociala interaktioner och minimalt svar på sociala övertaganden från andra. Till exempel, en person med få ord av begripligt tal som sällan initierar interaktion och, när han eller hon gör, gör ovanliga tillvägagångssätt för att bara möta behoven och reagerar på endast mycket direkta sociala tillvägagångssätt.
Olycksfylld beteende, extrem svårighet att klara av förändringar eller andra begränsade / repetitiva beteenden störa markant på att fungera på alla sfärer. Stor nöd / svårighet att ändra fokus eller handling.
ASD Nivå 2: "Kräver Stort stöd"
Markerade underskott i verbala och icke-verbala sociala kommunikationsförmåga sociala funktionsnedsättningar uppenbara även med stöd på plats; begränsad initiering av sociala interaktioner och reducerade eller onormala svar på sociala övertaganden från andra. Till exempel, en person som talar i enkla meningar, vars interaktion är begränsad till smala specialintressen, och som har markant udda icke-verbal kommunikation.
Svaghet i beteende, svårigheter att hantera förändring eller andra begränsade / upprepade beteenden förefaller ofta tillräckligt för att vara uppenbart för den informella observatören och störa funktionen i en mängd olika sammanhang. Ångest och / eller svårighet att ändra fokus eller åtgärd.
ASD Nivå 1: "Kräver stöd"
Utan stöd på plats kan underskott i social kommunikation orsaka märkbara nedskrivningar. Svårighet att inleda sociala interaktioner och tydliga exempel på atypiska eller misslyckade svar på andras sociala övertaganden. Verkar ha minskat intresse för sociala interaktioner. Till exempel, en person som kan tala i full mening och engagera sig i kommunikation, men vars samtal med andra misslyckas, och vars försök att göra vänner är udda och vanligtvis misslyckade.
Ostridig beteende orsakar betydande störningar i funktion i en eller flera sammanhang. Svårighetsförskjutning mellan aktiviteter. Problem med organisation och planering hindrar självständighet.
Vad saknas från dessa ASD-nivåer av support?
Som du förmodligen redan har insett, höjer de tre autismnivåerna så många frågor som de svarar. Till exempel:- Vilken typ av "stöd" har den amerikanska psykiatriska föreningen i åtanke när den utvecklade dessa funktionsnivåer? En assistent? En personlig vårdassistent? En 1: 1 skolhjälp? Ett jobbtråd? En college rådgivare?
- I vilka situationer kräver människor på olika nivåer "stöd?" Vissa personer med autism gör sig bra hemma men behöver hjälp i skolan (där kraven är specifika och intensiva). Andra personer med autism trivs bra i skolan men behöver hjälp i sociala och arbetsinställningar.
- Vissa personer med autism har fått tillräcklig behandling för att förekomma nära typiska när de intervjuas av en enda vuxen men har signifikanta problem när de interagerar med kamrater. Vilken typ av stöd kan de behöva?
- Stöder stödnivåerna på något sätt till tillhandahållna tjänster? (Svaret hittills verkar vara "ibland".)
- Ångest är ett mycket vanligt drag hos personer med högre fungerande autism, och detta kan orsaka extrema utmaningar i typiska inställningar. Om en person är ljus, muntlig och akademiskt kompetent men angelägen och deprimerad och därmed i behov av betydande stöd för att kunna fungera i ett jobb eller i skolan, där passar han in i bilden?
