Fatta beslut om att sluta dialys

För patienter med njursvikt kan njurdialys vara den enda behandlingen som håller dem vid liv, så beslutet att sluta dialys är ofta svårt att göra. Vid den tidpunkt då dialysen blir till och med blir ett alternativ, är patienter ofta så sjuka och har så dålig livskvalitet att beslutet att fortsätta eller inte kan vara ganska lätt för vissa att göra. Om du är en dialyspatient nära slutet av livet eller beslutsfattaren för en, hur kan du vara säker på att du fattar rätt beslut att sluta eller fortsätta dialys?

Njursvikt

Njurfel kan vara akut (plötslig) eller kronisk (långvarig). Akut njursvikt är en plötslig förlust av njurs förmåga att ta bort avfall. Det kan orsakas av vissa sjukdomar, extremt lågt blodtryck som följd av sjukdom, skada, kirurgi eller vissa infektioner. Kroniskt njursvikt är den långsamma förlusten av njurfunktionen över tiden. Kronisk njursjukdom orsakas vanligtvis av diabetes eller högt blodtryck men kan också orsakas av många andra sjukdomar. Det slutliga skedet av kronisk njursjukdom kallas slutstadie njursjukdom (ESRD). Patienter som befinner sig inför valet att fortsätta eller sluta dialys har nästan alltid ESRD.

När diskontinuerlig dialys övervägas

Dialys är en livsuppehållande behandling och mycket fördelaktig när den används på rätt sätt, men det är viktigt att erkänna att dialys också har begränsningar. Det kan inte vara till nytta att förlänga livet med dialys om livskvaliteten drabbas dramatiskt. Förlängning av livet med dialys kan faktiskt förlänga döende processen för vissa patienter, vilket vanligtvis inte är önskvärt. Det är allmänt överens om att patienter kan överväga att stoppa dialys om:

Patienten har också en akut sjukdom som kommer att orsaka en stor handikapp om han överlever (till exempel en stroke).
Patienten har en progressiv och obehandlad sjukdom (till exempel diabetes eller cancer).
Patienten har demens eller någon annan svår neurologisk störning.

Diskontinuerlig dialys bör aldrig övervägas hos patienter som kan fortsätta att leva ett långt och roligt liv. Om en patient har njurinsufficiens till följd av diabetes har han också blivit blind, upprepade dubbla ben-amputationer i benet och är begränsad till sin säng mellan resor till dialyskliniken, kan han ifrågasätta om det fortsätter dialys är rätt för honom. Ett annat exempel är den friska dialyspatienten som lider av en massiv stroke som permanent skadat hennes hjärna. Hennes familj kan fråga om att fortsätta dialys och förlänga sitt liv eller om de ska tillåta en naturlig död.

Fatta beslutet

Att stoppa dialys för dig själv eller din älskade är ett mycket personligt beslut och en enda du kan göra. För att fatta det beslut som passar dig, rekommenderar jag att du tar dessa mycket viktiga steg:

Tala med din läkare om riskerna och fördelarna med fortsatt dialys och riskerna och fördelarna med att stoppa det.
Prata med din sjuksköterska, som ofta spenderar mer tid med dig eller din älskade, om livskvaliteten. Hur påverkas livskvaliteten genom att fortsätta eller stoppa dialys?
Om du fattar beslutet för någon annan, kolla deras förhandsdirektiv för ledtrådar om hur de skulle vilja tillbringa sina sista dagar.
Prata med din familj och nära nära kära om ditt beslut. Det är mycket lättare att fatta ett beslut om du har andras stöd.
Tänk på vilken död som är för någon med njursvikt. Det kan vara att föredra att sluta dialys och dö av njursvikt än att fortsätta dialys och vänta på dödsfall från cancer, lungsjukdom, stroke eller annan samtidig sjukdom.

Med fullständig information, noggrann tanke och ett medkänslafullt hjärta kan du vara säker på att oavsett beslut du gör är den rätta.