Migranskirurgi Alternativ
Migranskirurgi är avsedd att vara ett engångsförfarande, med målet att lindra behovet av att använda akuta migränmedicin och kroniska profylaktiska läkemedel. Mer än en typ av teknik har föreslagits med målet att "avaktivera utlösningsställen". Med andra ord syftar dessa förfaranden till att frigöra perifera nerver i huvud och nacke som tros vara komprimerade och utlösa migränerna.
Hur det fungerar
Migränoperation bygger på samma principer som andra interventionstekniker som används vid migränprevention: Injektion av smärtstillande medel och muskelavslappnande medel till nack- eller huvudmusklerna antas lindra muskelsammandragning och smärta och frigöra nervtryck. Botulinumtoxin (Botox), en potent muskelparalytisk, har också använts vid migränprevention.Det finns begränsade belägg för att verifiera att nervkompression eller muskelspasmer är involverade i migrän, men dessa tekniker verkar ändå vara effektiva hos vissa patienter, vilket tyder på att det fortfarande finns mycket som det medicinska samhället behöver lära sig om migrän.
Teorin bakom migränoperation är att om botulinumtoxin tillfälligt kan förhindra migrän genom att transientt dekomprimera nerver genom muskelavslappning,då skulle kirurgisk avlägsnande av de förekommande musklerna efterlikna dessa effekter permanent eller åtminstone under en längre tid.
Före operationen kan du få behandling med botulinumtoxin. Vissa kirurger använder detta som ett sätt att hitta rätt plats för migränoperation.
Plastikkirurger har observerat att de kirurgiska teknikerna som används vid migranskirurgi är mycket lik de som används i kosmetisk kirurgi i ansiktsbehandling. Faktum är att plastikkirurger föreslår att förfaranden som är avsedda för föryngring av ansiktet kan minska migränerna också.
indikationer
I allmänhet betraktas kirurgi för personer som inte har förbättrats med migränmedicin eller som upplever oacceptabla biverkningar från sådana droger.Det har gjorts några försök att identifiera om det kan finnas förutsägelser för förbättring med migränoperation. Vissa läkare föreslår att personer vars migrän förbättras som svar på botulinumtoxininjektioner också kan förbättras med andra förfaranden.
Typer av migränoperation
Det finns flera typer av förfaranden som syftar till att lindra kroniska migrän. De innefattar transektion (skärning) av en muskel eller nerv, eller dekompression av en nerv när den är i nära kontakt med ett blodkärl.I sällsynta fall kan en tumör, tillväxt eller ben avlägsnas om det anses orsak till migränattacker.Muskeltransmission
Om din migrän har förbättrats med botulinumtoxin, kan du också förbättra om du har en lesion (cut) i samma muskel (mus) som svarade på injektionerna. Tänk på att botulinumtoxin generellt injiceras i flera muskler, men migränoperation skulle bara innebära en lesion i en eller två muskler.Vissa människor förbättras med botulinumtoxin, men blir då "immun" mot effekterna, och kirurgi kan eventuellt vara en bra lösning i dessa situationer. En kirurgisk lesion placerad i en muskel kan dock orsaka svaghet i den muskeln.
Nervtransmission
I vissa fall kan en sensorisk nerv eller en liten nervgren klippas kirurgiskt för att lindra smärta. Denna typ av förfarande förhindrar nerven att överföra smärta, men det kan leda till domningar, stickningar och till och med ibland skapa ytterligare smärta.Nervdecompression
Ett blodkärl kan komprimera en nerv, vilket orsakar nervkänslighet. I sådana fall kan blodkärlet försiktigt "förflyttas" för att lindra det fysiska trycket.Avlägsnande av tillväxt
En tumör (godartad eller malign) eller ett benformat kan orsaka försämring av migrän på grund av en ökning av trycket inuti huvudet. Om tillväxten avlägsnas kan symtomen förbättras.Effektivitet
Det finns växande bevis på att migrän kirurgi kan fungera för vissa människor. Ett antal små undersökningsstudier har visat att vissa deltagare med eldfasta migrän kan uppleva en minskning av migränfrekvensen med mer än 50 procent, med minskat behov av medicinering i minst några år efter operationen.Men en av de främsta bekymmerna vid bedömningen av dessa resultat är att migrän kirurgi är en typ av procedur som är benägen att framkalla ett placebo-svar. Detta avser en förbättring av symtom från den inneboende förspänning och psykologiska effekten av behandling, snarare än från själva behandlingen.
Placebo-effekten Även rapporterar rapporter att även bland forskare som väljs noggrant för operation, varierar framgångsgraden från mindre än 50 procent till cirka 80 procent. Så det är ganska möjligt att du kanske inte upplever någon förbättring av migränerna efter att ha haft en av dessa procedurer.
Dessutom har många av studierna visat brister i sin design och uppmanar det amerikanska huvudvärksamhället att rekommendera att använda migränkirurgi utanför en klinisk prövning.
Bieffekter
Det finns få biverkningar och biverkningar som rapporterats med denna typ av operation, men negativa resultat kan inträffa. De vanligaste biverkningarna är näsutsläpp, torrhet i näsan och hårbotten klåda.Komplikationer inklusive infektion, svaghet eller förlamning av musklerna eller postoperativ ärrbildning kan förekomma.
Ett ord från Verywell
Migrän, särskilt eldfasta migrän, kan få stor inverkan på livskvaliteten. Kirurgi är ett potentiellt men inte bevisat behandlingsalternativ för migrän förebyggande. Var noga med att prata med din läkare om alla dina alternativ för migrän förebyggande (livsstilsstrategier, komplementära och alternativa terapier (CAM) och medicinering) och om du eller inte deltar i en studie där operationen studeras som behandling för kronisk migrän kan var rätt för dig.Migränläkare Diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
