Migränbehandling ges i ER
Nödbehandling av migrän beror på patientens specifika symptom och övergripande hälso- och sjukvårdshistoria. Medan denna översikt över akut behandling av dessa huvudvärk kommer att ge dig en uppfattning om de typiska metoder som används i ER, tänk på att din vård kan skilja sig något från dessa standardprotokoll.
När ska man söka akutsjukvård för migrän
Om du behandlar migrän, är det bra att veta att det finns lösningar om de någonsin blir så dåliga att de bereder akutvård. Men att veta när Att söka den läkarnivån är viktig.Om du skulle beskriva din smärta som din värsta migränattack (eller huvudvärk) någonsin, bör du överväga att gå till akutavdelningen på närmaste sjukhus, rådgör National Headache Foundation (NHF).
När det gäller symtom
Om huvudvärk åtföljs av något av följande rekommenderas en resa till sjukhuset enligt NHF:- Vision förlust
- Okontrollerbar kräkningar
- Huvudvärk som varar mer än 72 timmar med färre än fyra fasta timmar av lättnad
- Symtom som är ovanligt för dig eller skrämmande
- Förlust av medvetandet
Behandlingsmetoder i ER
Behandlingen som du kan få i en akutavdelning för sjukhus för migrän huvudvärk baseras huvudsakligen på dina symtom och personliga hälsohistoria. Med andra ord finns det ingen storlek som passar alla.Emergency Department 101 Men där är standarder och rekommendationer. För en sak administreras läkemedel som ges i ER för migrän huvudvärk typiskt parenteralt-på annat sätt än genom munnen, inklusive genom subkutan injektion (ett skott strax under huden), intramuskulärt (en djupare injektion i muskelvävnaden) och intravenöst (via ett IV-rör).
Med dessa metoder kan läkemedel fungera snabbare i kroppen, och de är mer effektiva för någon som upplever så mycket illamående och / eller kräkningar att det är nästan omöjligt att hålla ner ett piller. Många människor ges också fluider via IV för att förhindra uttorkning.
År 2016 sammanställde American Headache Society (AHS) en expertgrupp för att granska kliniska prövningar av de många olika medicinerna som används i nödinställningar för att behandla migrän hos vuxna för att bestämma vilka som verkligen fungerar bäst och säkraste. Panelen ansåg studier av 28 olika mediciner för att komma med rekommendationer för akut behandling av migrän hos vuxna.
Behandling av första raden
Baserat på resultaten från 68 kliniska studier bestämde AHS-panelen att vuxna som besöker ER för migränvärk och andra symtom bör erbjudas ett av dessa tre läkemedel för att behandla smärta och andra symtom, särskilt illamående och kräkningar:- metoklopramid, en antiemetisk (anti-illamående) medicin som blockerar dopaminreceptorer i hjärnan för att lindra illamående och kräkningar samt smärta
- proklorperazin, en anti-psykotisk
- sumatriptan, en selektiv serotoninreceptoragonist (SSRI) som blockerar blodkärl i hjärnan och blockerar vissa substanser som orsakar smärta för att lindra huvudvärk, illamående och andra migränsymptom
Andra behandlingar
Om av någon anledning de första linjemedicineringarna inte är lämpliga fann panelen att följande alternativ kan erbjudas:- paracetamol,ett smärtstillande medel
- Acetylsalicylsyra,aspirin
- klorpromazin, en anti-psykotisk
- ketoprofen, ett nonsteroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID)
- diklofenak, ett NSAID
- droperidol, ett anti-dopamin läkemedel som lindrar illamående
- haloperidol, en anti-psykotisk
- ketorolak, ett NSAID
- valproat,ett anti-convulsant som inte lindrar migrän men kan hjälpa till att förhindra en återkommande av en
Läkemedel som inte rekommenderas
Bland mediciner som vanligen har använts i ER för att behandla migrän huvudvärk är en handfull som panelen föreslår inte ges eftersom de inte fungerar lika bra som andra eller av andra skäl. Hydromorfon och morfin är till exempel opioider, en klass av läkemedel associerad med beroende.På AHS-listan över droger som bäst undviks för behandling av migrän i ER är:
- diphenhydramine, en antihistamin
- hydromorfon, en opioid
- lidokain, ett smärtstillande medel
- Morfin, en opioid
- oktreotid, en medicin som ofta ges till cancerpatienter för att kontrollera diarré
Varning för gravida kvinnor
Vissa läkemedel som används vid akut behandling av migrän huvudvärk är kända för att korsa kvinnans placenta som förväntar sig och orsakar eventuell skada på en utvecklingsbarn. Dessa inkluderar:- NSAID: Dessa anses inte säkra för kvinnor under graviditetens tredje trimester, vid vilken tid dessa läkemedel kan störa den hälsosamma utvecklingen av ett barns lungor, orsaka låga halter av fostervätska, eller sakta eller sluta arbeta under födseln.
- dihydroergotamin, en typ av medicin som kallas en ergotalkaloid: Detta läkemedel, som också går under varumärkena D.H.E. 45 och Migranal, finns på en lång lista över mediciner som AHS-panelen citerar, eftersom de har för lite tillgänglig information att rekommendera eller inte rekommendera för gravida kvinnor.
- opioider, inklusive oxikodon och morfin
- valproat, Anti-beslag läkemedlet som ibland ges för att förhindra återkommande migrän
Ett ord från Verywell
Behandling av migrän huvudvärk som är tillräckligt stor för att kräva akutsjukvård kan vara svårt. Många läkemedel har använts för att lindra smärta, illamående, kräkningar och andra symptom - något mer framgångsrikt än andra. Och trots AHS-rekommendationerna av de mest effektiva och säkraste protokollen för hantering av akut migrän i en akutinställning, kan behandlingen som en patient får på ett sjukhus ER skilja sig från det som erbjuds av en annan.Det viktigaste att komma ihåg om du går till ER för en migrän (eller någon annan nödsituation) är att du måste vara en förespråkare för dig själv eller se till att någon är med dig som kan fylla den rollen. Detta innebär att du är rätt och grundlig när du besvarar frågor om din nuvarande hälsa och eventuella mediciner du tar, inklusive receptfria produkter, kosttillskott och fritidsdroger. Din ärlighet kommer att hjälpa de läkare som bryr sig om dig sätta in på migränmedicin som sannolikt kommer att lindra din smärta så fort som möjligt.
