Optisk neurur och multipel skleros (MS)
Vanligtvis löser optisk neurit på egen hand, men du kan ha viss beständig synförlust även efter en episod förbättras. Behandling kan påskynda återhämtning och kan minimera återstående synförlust.
symtom
Optisk neurit kommer vanligtvis ganska snabbt och kan orsaka ögonsmärta och synförlust inom några dagar eller veckor. Det påverkar ofta ett öga, men det kan påverka båda.Du kan uppleva optisk neurit på egen hand eller som en del av en MS-förvärmning (återfall).
Vanliga symptom på optisk neurit innefattar:
- Ögonsmärta, vilket är värre när du rör ditt öga (eller ögon). Smärtan minskar vanligtvis efter ett par dagar.
- Visionsbrist: Dettakan manifestera med suddig eller blöt syn och svårigheter att läsa. Det varar oftast längre än ögonsmärta.
- fotofobi (ljuskänslighet)
- Vision förlust: Under en boll av optisk neurit kan synförlust i de drabbade ögonen vara ganska betydande, men fullständig blindhet är inte vanlig.
- Blinda fläckar: Du kan ha ett scotom, vilket är en blind punkt i mitten av ditt visuella fält. Du kanske inte märker ett scotom, speciellt om du kan se runt omkring det, men din läkare kan ofta identifiera detta på din synprov.
Efter upplösning av din optiska neururi
Medan du kan få en total förbättring av dina symtom är det också möjligt att det du upplevde under en förvärring kanske inte helt går bort.Din vision kan vara bättre på några dagar än andra, och detta är mycket vanligt med MS.
Tyvärr är det omöjligt att förutse hur mycket du kommer att förbättra eller om du kommer att förbättra alls.
orsaker
Neuromyelitoptika, även känd som Devic's sjukdom, är en typ av demyeliniserande sjukdom som huvudsakligen påverkar de optiska nerverna och ryggmärgen. Jämfört med MS-relaterad optisk neurit tenderar patienter med Devic's sjukdom att få en mer allvarlig presentation och frekventare bilateralt engagemang.Inflammation och demyelinering
Optisk neurit uppträder på grund av inflammation och följdvis demyelinering av den optiska nerven (även känd som den andra kranialnerven eller kranialnerven två). Demyelination är förlusten av myelin, en skyddande fettbeläggning som isolerar nerver, vilket gör att de kan fungera mer effektivt. Utan det går elektriska meddelanden (inklusive synpunkter) långsamt.triggers
Efter en bota av optisk neurit är det vanligt att uppleva synförlust som uppstår när din kroppstemperatur går upp, till exempel med feber eller i ett varmt klimat. Detta är en del av Uhthoffs fenomen, vilket är förvärringen av MS-symtom som kan uppstå med varmare kroppstemperaturer.Infektion eller stress kan också orsaka övergående försämring av syn hos patienter med optisk neurit.
Diagnos
Det finns många synförändringar som kan uppstå hos MS, och de är inte alla relaterade till optisk neurit. Din läkare kan ofta identifiera optisk neurit baserat på dina symtom och din fysiska undersökning.Din ögonundersökning kan mäta din synskärpa (hur bra du ser) med ett ögonkart som innehåller bokstäver eller former. Och din läkare kommer också att bedöma dina visuella fält för att identifiera ett scotom eller annat visuellt fältklipp.
En undersökning av ditt öga med hjälp av en oftalmokop - ett verktyg som låter din läkare se strukturer bakom din elev - kan hjälpa till att identifiera inflammation och svullnad som ofta ses i optisk neurit. Detta är ett icke-invasivt test och det gör inte ont.
Ibland kan du behöva få eleverna att utvidgas (utvidgas) med medicinerade ögondroppar för att göra synsnerven och de närliggande blodkärlen mer synliga.
Fördjupning av elev för ögonundersökning Om din läkare är orolig för att du kan ha andra skador i hjärnan, kan du behöva hjärnmagnetisk resonansbildning (MR), särskilt om orsaken till din optiska neurit inte har fastställts. I vissa fall kan en gadolinium-förstärkt MR i hjärnan och optisk nerv identifiera optisk neurit.
En visuell evoked potential (VEP) examen kan bedöma funktionen och kommunikationen mellan optisk nerv och hjärnan. Och en lumbar punktur (spinal tap) kan identifiera inflammatoriska förändringar för att skilja MS från andra orsaker till optisk neurit.
Differentiella diagnoser
Även om MS är den vanligaste orsaken till optisk neurit kan andra inflammatoriska tillstånd som lupus misstas. Medan mindre vanligt kan en infektion som hepatit orsaka optisk neurit i en eller båda ögonen.Din läkare kommer att använda ovanstående test (och eventuellt andra) för att få en fast diagnos.
Andra orsaker till optisk neururi
Behandling
Det är svårt att förutse sjukdomsförloppet av optisk neurit och huruvida det kommer att förbättras utan behandling eller inte. Av denna anledning initieras vanligtvis behandling av MS-återfall så snart någon diagnostiseras med optisk neurit. Dessa behandlingar kan hjälpa till att påskynda återhämtningen och minska graden av funktionsnedsättning.Full eller nästan full återhämtning tar i allmänhet några månader. Men som med många symtom på MS-förvärmning kan det finnas kvarstående effekter.
MS-återfall behandlas generellt med flera dagar av intravenös (IV) Solu-Medrol, en steroid och i vissa fall följs detta av en oral steroidavsmalning. I svåra fall kan plasmaferes användas för att behandla en MS-exacerbation. Sjukdomsmodifierande behandlingar (DMT) används för att förebygga MS-förvärv och progression.
Prednison Tapering för att minska uttagssymtom
