Översikt över typer av tremor
Utvärdering av tremor
När man utvärderar någon som har tremor som fingerstörningar eller handskakningar, kommer en neurolog att ställa frågor om vad som gör tremmen bättre eller sämre, om någon i familjen har haft tremor och andra symptom som kan ge ledtrådar till orsaken.Med hjälp av denna historia, och efter att ha gjort en fysisk undersökning, kommer neurologer att använda all information som de har samlat för att sätta tremmen i en av de flera kategorierna. Varje kategori är förknippad med olika sjukdomstyper och därmed också förknippade med olika typer av behandlingar.
För att göra dessa kategorier lättare att förstå, låt oss först klargöra några av de terminologier du kan här.
Beskrivande tremor
Det finns flera termer som används för att beskriva tremor. Många av dessa är baserade på huruvida handlingar (rörelse) gör tremmen sämre.- Vila tremor: En tremor som finns i vila
- Åtgärdsskakning: En tremor som uppträder när en kroppsdel flyttas
- Intentionsskakning: En avsiktskakning uppträder också med rörelse men förvärras när du kommer nära ett mål
- Kinetisk tremor: En tremor som uppträder under frivillig rörelse
- Uppgiftsspecifika tumörer: Tremor som endast uppträder med specifika åtgärder
- Isometrisk tremor: En tremor som uppstår när en kroppsdel inte rör sig, men musklerna är spända. Exemplet som ofta används är att få dina armar att skaka vid uppskjutningar när din position hålls.
- Postural tremor: En tremor som uppstår när en kroppsdel hålls mot tyngdkraften (håll armarna rakt ut framför dig)
Klassificering av tremor i kategorier
Att ha din typ av tremor klassificerad korrekt kan hjälpa dig att få rätt typ av behandling för ditt tillstånd. Tremor klassificeringarna är följande:Fysiologisk tremor
Alla har en fysiologisk tremor, men det är vanligtvis inte märkbart. Det här är den tremor du kanske har märkt när du håller ut handen med fingrarna förlängd. Det kan bli mer märkbart (därmed bli en "förbättrad fysiologisk tremor") på grund av ångest, trötthet, stimulanser som koffein, feber, alkoholavdrag, lågt blodsocker, vissa mediciner och mycket mer. Förhöjd fysiologisk tremor går bort när den underliggande orsaken korrigeras.Essential Tremor
Essentiell tremor är ett mycket vanligt problem som påverkar cirka fem procent av befolkningen. Denna tremor utvecklas väldigt långsamt och påverkar vanligtvis människor efter 40 års ålder. Händerna är oftast mest drabbade. Tremmen är en action tremor, vilket betyder att det är mest framträdande när någon försöker använda sina händer för att göra något. Eftersom tremmen uppstår när du gör saker kan det leda till irriterande problem som att spilla kaffe och rakskador.Tremmen förvärras också med känslor, stress eller fysisk utmattning, och förbättras ibland efter att ha druckit lite alkohol. Viktig tremor går ofta i familjer, men ingen enda gen har visat sig förklara störningen. Den del av hjärnan som är involverad i väsentlig tremor är osäker, även om vissa tror att cerebellum eller talamus är troligt involverade.
Det är inte alltid nödvändigt att behandla nödvändig tremor med medicinering. Om en medicin används, är propranolol (en beta-blockerare) och primidon de mest accepterade behandlingarna. Naturligtvis är ingen medicinering utan möjliga biverkningar, och de potentiella riskerna måste övervägas mot eventuella fördelar med att ta mediciner.
Parkinsonisk tremor
Parkinsonisk tremor är mest märkbar när händerna är i vila. Detta har beskrivits som en "piller-rullande "tremor eftersom det klassiskt ser ut som om ett piller rullas mellan tummen och fingrarna på handen. Benen, hakan och kroppen kan också vara inblandade. Som andra tremor kan Parkinsons tremor förvärras av stress. Trots namnet är Parkinsons tremor inte alltid orsakad av Parkinsons sjukdom, men kan också orsakas av andra neurodegenerativa störningar, droger, infektioner och toxiner. Om tremmen orsakas av Parkinsons sjukdom, börjar den normalt mer på ena sidan av kroppen än den andra.Om orsaken till en Parkinsons tremor är Parkinsons sjukdom, kan det reagera bra på levodopa eller andra dopaminerga läkemedel. Andra möjligheter inkluderar amantadin och antikolinerga läkemedel.
Dystonisk tremor
Dystoni är en rörelsestörning där musklerna kontragerar ofrivilligt och orsakar onormala ställningar som kan vara smärtsamma. Tremmen kan representera ett försök att korrigera den abnormala muskelkontraktionen som upprepade gånger misslyckas. Till skillnad från andra former av tremor kan förflyttning eller förvaring av kroppen på ett visst sätt förvärra dystonisk tremor. Tremmen kan förbättra sig med vila eller genom att röra en del av kroppen (vanligtvis men inte alltid den del som påverkas av dystoni).Behandlingen av dystoni, liksom den associerade tremmen, görs vanligtvis med injektioner av dämpat botulinumtoxin. Clonazepam eller antikolinerga läkemedel kan också vara till hjälp.
Cerebellar och Rubral Tremor
Den klassiska hjärnbarken är en avsikt tremor vilket betyder att det är mest framträdande under en samordningsåtgärd som att trycka på en knapp. Tremmen kommer att vara värst eftersom fingret är på väg att möta sitt mål. Som namnet antyder orsakas cerebellär tremor av skada på cerebellum eller dess vägar i hjärnstammen.Rubral tremor är en mindre vanlig subtyp av cerebellär tremor. Det är långsamt, stort i amplitud och kan förekomma i alla riktningar. Tyvärr finns det inga enkla behandlingar för cerebellär tremor. Om möjligt bör den underliggande orsaken adresseras.
Ortostatisk tremor
I ortostatisk tremor börjar bebis och stammen skaka strax efter att ha stått. Någon med ortostatisk tremor kanske inte märker en tremor så mycket som ostadighet efter att ha stått upp. Det förbättras så snart någon sitter ner. Behandling kan vara med antingen clonazepam eller primidon.Psykogen tremor
Liksom andra psykogena störningar (psykosomatiska störningar) är psykogen tremor en diagnos av utslagning, vilket innebär att andra former av tremor måste uteslutas. Psykogen tremor kan också kallas funktionell tremor. Ledtrådar att en tremor är psykogen inbegriper tremmen som försvinner när någon distraheras, tremmen plötsligt uppträder efter en stressig händelse eller frekventa och annars oförklarliga förändringar i kroppsdelen som påverkas av tremmen. Andra symptom på omvandlingsstörning eller psykiatrisk sjukdom kan också vara till hjälp vid diagnos av psykogen tremor.Söker Behandling
I alla fall av tremor, inklusive psykogen tremor, bör primärt fokus vara på att behandla en underliggande sjukdom så mycket som möjligt, snarare än att bara behandla symtomen (tremmen).Fysioterapi kan också vara till hjälp för tremor.
I de fall medicinska och fysiska terapier har varit otillräckliga, och tremmen förblir verkligen försvagande, kan fler invasiva alternativ, såsom hjärnkirurgi eller djup hjärnstimulering beaktas. Som alltid bör behandlingsalternativen diskuteras noggrant med din vårdgivare.
