Perimenopause och migrän

Om du är som många kvinnor, kan perimenopausen - de år då du övergår till klimakteriet - vara en överväldigande tid fylld med oregelbundna menstruationscykler, heta blinkar, vaginalturhet, humörstörningar och sömnsvårigheter. Förutom alla dessa symtom kan denna till synes skrämmande tid förvärras av en ökning av migränfrekvensen.
Här är varför och vad du kan göra för att hantera dina migrän när du närmar dig klimakteriet.

Förändringar under perimenopausen

De tidiga stadierna av perimenopaus kännetecknas av fluktuerade östrogenivåer och kortare menstruationscykler. När du utvecklas till sena perimenopausen börjar dina östrogennivåer minska och du utvecklar fler menstruella oregelbundenheter som missade perioder, förutom symtom som heta blinkar, nattsvett, sömnlöshet och vaginal torrhet.
Dessa symtom är klassiska som du kan förvänta dig, men hormonförändringar under perimenopaus kan ge plats åt andra, kanske mer överraskande bekymmer, liksom uppkomsten eller ökad frekvens av migrän.
När du slutar menstruera i ett år är du officiellt i klimakteriet, vilket innebär att din kropp producerar mycket lägre nivåer av könshormoner och dina reproduktiva år ligger bakom dig.

När börjar perimenopause?

De flesta kvinnor går in i perimenopausen i 40-talet (medeltiden är 47 år) och når klimakteriet på ungefär fyra år. Men du kan börja ha premenopausala symtom så tidigt som i mitten till slutet av 30-talet, och perimenopausen kan variera i upp till 10 år för vissa kvinnor.
5 Tecken Du går in i klimakteriet

Varför migrän ökar

En 2016 studie i tidningen Huvudvärk använt data från den amerikanska migränprevalens och förebyggande (AMPP) -studien för att undersöka huruvida migrän ökade under perimenopausen för kvinnliga migränare. Visst nog, fann forskarna att för de 3 644 kvinnor som var involverade i studien var risken för att utveckla högfrekventa migrän under perimenopausen definierad som att ha 10 eller fler migrän per månad - större än för kvinnor med migrän som fortfarande var i premenopausala scenen (före peropause och klimakteriet).
Andra studier har visat att vissa kvinnor faktiskt börjar börja få migrän under perimenopausen. När kvinnorna når klimakteriet har omkring 40 procent av dem haft en migrän någon gång i livet.
En exakt förklaring till varför migrän ökar under perimenopausen är oklart, men experter misstänker följande faktorer:

Hormonella fluktuationer: De ovannämnda hormonella förändringarna som uppstår under perimenopausen, speciellt nedgången i östrogen, kan vara en förklaring. Denna östrogennedgång är också kopplad till en minskning av serotonin (en neurotransmittor) i din hjärna, som kan störa funktionen av en kranialnerv som kallas trigeminusnerven, som sedan utlöser migrän. Hormonella fluktuationer kan särskilt vara en faktor om du är en av de upp till 70 procent av kvinnorna som har migrän som är förknippade med din menstruationscykel.
Tungare perioder: Perimenopause kan ofta orsaka att du har ett tyngre blodflöde under din period, vilket kan leda till järnbrist, en annan möjlig migränutlösare.
En ökning av prostaglandiner: Tungt menstruationsflöde är också kopplat till ökad prostaglandinfrisättning i kroppen. Prostaglandiner är involverade i ett antal processer, inklusive att låta din livmoderfodring skjuta såväl som inflammation och blodkärlsdilation, vilka båda kan bidra till migrän.

Avbruten sömn: Du kanske märker att du inte sover så mycket som du brukade eller att sömnen störs ofta när du är i perimenopause. Båda dessa bekymmer är kända triggers för migrän.

Tänk på att inte alla upplever sämre migrän under perimenopausen. Även om många kvinnor ser en ökning, finner vissa att det inte finns någon förändring.

Förbättringar efter klimakteriet

Vetenskapliga studier är något motstridiga om huruvida migrän förbättras när du är postmenopausala.
Experter föreslår att de motstridiga studierna (vissa visar migrän förbättra efter klimakteriet och andra visar att de försämras) innebär att andra faktorer bestämmer sannolikheten för migrän efter klimakteriet. Några av dessa influenser inkluderar:

Depression: Att ha klinisk depression kan öka risken för att ha fler migrän efter klimakteriet.
Smärtstillande medel: Att använda smärtlindrande läkemedel för att lindra klimakteriet relaterade symtom som muskel- eller ledvärk kan utlösa medicinerande överanvändning huvudvärk.
Antal migrän: Om du har episodisk migrän (färre än 15 migrän per månad) eller kronisk migrän (15 eller fler migrän per månad) när du når klimakteriet kan göra skillnad. Migrän tenderar att förbättra betydligt efter klimakteriet med episodisk migrän, men de blir vanligtvis värre om du har kronisk migrän.
Hastighet av hormonella förändringar: Under perimenopausen minskar dina äggstockar sin produktion av östrogen och progesteron. Ju långsammare de gör det, desto mer förbättring kommer du troligen att se i dina migrän, både under perimenopause och postmenopausen. Omvänt tycks snabba hormonella fluktuationer skapa motsatt effekt.
Spontan eller inducerad klimakteriet: Ett antal studier har visat att kirurgiskt inducerad klimakteriet, vilket innebär att du har tagit bort dina äggstockar, är förknippad med migrän som förvärras i en stor andel kvinnor. Detta kan bero på det plötsliga, enorma skiftet i hormonnivåerna, liksom användningen av östrogenersättningsterapi efter operationen, vilket faktiskt kan göra migrän värre hos vissa kvinnor. Men när du går igenom spontan, naturlig klimakterium, är dina migrän mycket mer benägna att förbättra.

De flesta kvinnor kan förvänta sig att förbättra migränerna efter klimakteriet, troligen på grund av mycket stabilare, men betydligt lägre hormonnivåer.

Behandla dina migränattacker

Den goda nyheten är att det finns terapier som hjälper dig om du märker mer migränattacker när du är nära klimakteriet. Att anta hälsosamma sömnsvanor, att äta bra, daglig aerob träning och stresshantering kan till exempel vara till hjälp för dina migrän och förbättra din allmänna hälsa. Dessutom kan din läkare överväga migrän förebyggande medicinering.
Läkemedel för att förebygga episodiska migrän Hormonersättningsterapi (HRT) vid den lägsta effektiva dosen kan användas under perimenopause eller tidigt klimakterium för att lindra heta blinkar och vaginalatrofi. Dess effekt på förebyggande av migrän under perimenopause eller klimakteriet är kontroversiellt, med vissa studier som visar att migränerna förvärras under HTR. Dessutom finns potentialen för ökad risk för stroke och hjärtattacker med HTR. Om HTR anses, rekommenderas låga doser kontinuerligt, och patienterna bör rådas om eventuella biverkningar.
Andra mediciner, som venlafaxin, escitalopram, paroxetin och gabapentin samt icke-medicineringsstrategier (akupunktur, aerob träning, yoga) kan vara till hjälp hos vissa perimenopaus patienter genom att inte bara minska migränfrekvensen utan också förbättra humör och vasomotorisk ( heta blinkar) symptom som är vanliga under denna tidsperiod.
Medan hormonterapi kan göra underverk för vissa kvinnor, har det vissa hälsorisker och kan inte vara lämpliga för dig baserat på din medicinska historia. En tankeväckande konversation behövs hos din personliga läkare innan det kan ordineras.
Hormonbehandling för klimakteriet

Ett ord från Verywell

Perimenopause är en kännetecknande tidsperiod som signalerar en minskning av östrogen i din kropp. Medan de fysiska och mentala förändringarna som uppstår kan vara oroande, kom ihåg att du inte är ensam - tusentals andra kvinnor upplever perimenopaus rätt tillsammans med dig. Kom också ihåg att perimenopause och klimakteriet inte är hälsoförhållanden. Snarare är de stadier av reproduktiv åldrande-delar av resan att vara kvinna.
Om du tror att du närmar dig klimakteriet, kolla in med din läkare för ett samråd om hur du kan hantera dina symtom, inklusive migrän och andra klimakteriella symtom som heta fläckar. Din läkare kan också ge dig information om hur du bäst ska ta hand om din kropp, speciellt ditt hjärta och ben, som kan påverkas av hormonella och åldersrelaterade förändringar i klimakteriet..