Perilunate Dislocation och Fracture-Dislocations av Lunate

Perilunata dislokationer och fraktur-dislokationer är komplexa skador på handlens små ben. Dessa små ben, som kallas carpalbenen, består av åtta separata ben, som är ungefär storleken på en sockerbit, klyvda mellan underarmens ände och handens långa ben. Dessa karpalben är avgörande för att tillåta de komplicerade böjnings- och rotationsrörelserna i handleden. En av dessa ben heter Lunate.
Lunate dislocations (mer ordentligt kallade "perilunate" dislocations) uppträder vanligen som en del av en stor skada, som till exempel fall från höjd eller bilkollision. När en försvunnen dislokation uppstår, skiftar en eller flera av dessa små carpalben ut ur normal inriktning i handleden. Ibland uppstår skadan i samband med en fraktur hos en av carpalbenen - det här kallas en kränkningsfraktur-dislokation.

Tecken på en skadlig skada

De vanliga symptomen på en riskfylld dislokation eller sprickförstöring inkluderar:

• Betydande smärta i handleden och handflatan
• Svullnad av handen
• Begränsad rörelse av handleden och handen
• Tippning och domningar i fingrarna

Anledningen till att stickningar och domningar är vanliga hos patienter med en riskfylld skada ligger precis vid karpaltunneln i handleden. Karpaltunneln är det utrymme som innehåller medianen, en av de stora nerverna som ger känsla till handen och fingrarna. Detta är nerven som är knuten i karpaltunnelsyndromet. En riskfylld förskjutning kan vara orsaken till akut utbrott av karpaltunnelsymtom.

Diagnostisera en skadlig skada

En skadlig skada kan ses på en vanlig röntgen. Utseendet på en riskfylld dislokation kan emellertid vara subtil, speciellt om röntgenstrålarna är färdiga med handen något roterade. När människor har allvarliga skador kan det vara obehagligt och svårt att få bra röntgenstrålar. Det är dock viktigt att ha rätta röntgenstudier för att utvärdera skador som en riskfylld dislokation.
En CT-scan eller MR kan vara till hjälp om det finns en fråga om diagnosen. Vidare kan felaktiga dislokationer uppstå som en del av en grupp skador inklusive frakturer och ligamenttårar. Ytterligare studier kan utföras för att utvärdera för andra skador i handleden.
Det lunate benet är format som halvmånen och det är beläget där armbenen, ulna och radien möter de andra carpalbenen i handleden. Lunate kan ha en variabel form, så din lunate kanske inte ser ut som en vanlig, även när den inte skadas. Slutligen är farliga skador ofta förknippade med allvarliga traumatiska skador och andra potentiellt livshotande skador kan ta uppmärksamhet från en handskada. Av dessa skäl kan farliga skador missas vid en första undersökning, och personer med tecken på detta problem bör bedömas. 

Vad är behandlingen av en lunat dislokation?

Det är viktigt att placera det lunate benet så att det är korrekt orienterat så snart som möjligt. Ibland kan detta göras i akutrummet, men det måste ofta behandlas kirurgiskt. Även om lunatförskjutningen kan flyttas utan kirurgi krävs vanligen ett kirurgiskt förfarande för att stabilisera benen för att möjliggöra korrekt helande.
Vanliga dislokationer hålls vanligtvis på plats med hjälp av stiften som kommer genom huden för senare borttagning på kontoret. Ett carpaltunnelutlösning kan utföras vid operationens gång om det fanns symptom på karpaltunnelsyndrom. Dessutom kan kirurgi adressera andra frakturer och ligament tårar som inträffade vid skadan.
Komplikationer är vanliga efter att ha upprätthållit en perilunat dislokation, och den långsiktiga prognosen för personer som uppbär denna skada bevakas. Dessa problem kan innefatta handled artrit, långvarig smärta, styvhet i leden och instabilitet hos carpalbenen. Snabb behandling bidrar till att minska risken för dessa komplikationer, men de är fortfarande vanliga. Återhämtning från en försvunnen dislokation kommer att ta minst 6 månader, om inte längre, och rörlighet och styrka återgår normalt inte till normalt.