Perikardit Orsaker, Diagnos och Behandling
orsaker
Perikardit kan orsakas av ett antal tillstånd, inklusive infektion, hjärtinfarkt, autoimmuna störningar, bröstkörtel, cancer, njursvikt eller droger.Infektioner som kan producera perikardit inkluderar virusinfektioner, bakterieinfektioner, tuberkulos och svampinfektioner. Människor med hiv / aids utvecklar ofta infektioner som producerar perikardit.
Autoimmuna störningar som kan orsaka perikardit inkluderar reumatoid artrit, lupus och sklerodermi.
Perikardit förekommer hos upp till 15% av patienterna som har akuta hjärtattacker. Det finns också en sen form av hjärtinfarkt perikardit, kallad Dresslers syndrom, som inträffar veckor till månader efter hjärtinfarkt.
Några av de läkemedel som kan producera perikardit inkluderar prokainamid, hydralazin, fenytoin och isoniazid.
Många former av cancer kan metastasera (spridas) till perikardiet och producera perikardit.
I många fall kan ingen bestämd orsak för perikardit identifieras - detta kallas "idiopatisk" perikardit.
symtom
Det vanligaste symptom som orsakas av perikardit är bröstsmärta. Smärtan kan vara svår och blir ofta värre genom att byta position eller genom att dra djupt andetag.Personer med perikardit kan också utveckla dyspné (andfåddhet) och feber.
Diagnos
Läkare kan vanligtvis diagnostisera perikardit genom att ta en noggrann medicinsk historia, genomföra en fysisk undersökning och göra ett elektrokardiogram (vilket visar karakteristiska förändringar). Ibland kan ett ekkokardiogram vara till hjälp vid diagnosen.Vilka komplikationer kan förekomma med perikardit?
Medan perikardit vanligtvis löses inom några dagar eller några veckor kan tre komplikationer uppstå. Dessa är hjärttamponad, kronisk perikardit eller konstrictiv perikardit.Tamponad inträffar när vätska som ackumuleras i hjärtsäcken (ett tillstånd som kallas perikardial effusion) förhindrar att hjärtat fylls helt. När detta händer, sjunker blodtrycket och lungorna blir överbelastade, vilket ofta leder till svaghet, yrsel, ljushet och extrem dyspné. Utan adekvat behandling kan hjärt-tamponaden bli dödlig. Diagnosen av tamponaden är gjord med ett ekokardiogram.
Kronisk perikardit sägs vara närvarande när perikardiell inflammation inte löser sig inom några veckor. Det kan associeras med alla symptom på akut perikardit, och dessutom åtföljs ofta av särskilt stora perikardiella effusioner.
Konstrictiv perikardit uppträder när en kroniskt inflammerad hjärtsäck förstärker och förlorar sin elasticitet, vilket (som tamponad) hindrar hjärtat från att fylla helt. Symtomen är desamma som med tamponaden men har vanligtvis en mycket mer gradvis inverkan.
behandlingar
Hanteringen av akut perikardit syftar till att identifiera och behandla den bakomliggande orsaken. Symtomen kan vanligtvis förbättras med antiinflammatoriska läkemedel (vanligtvis icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, men ibland är steroidbehandling nödvändig) och smärtstillande medel. De flesta fall av akut perikardit löser inom några veckor och lämnar inga permanenta hjärtproblem.Hjärt-tamponaden behandlas genom att dränera vätskan från perikardialsäcken, vanligtvis genom en liten kateter. Avlägsnande av vätskan lindrar trycket på hjärtat och återställer normal hjärtfunktion nästan omedelbart.
Kronisk perikardit behandlas genom att aggressivt behandla det underliggande inflammatoriska tillståndet och dränera den stora perikardiella effusionen som ofta är närvarande.
Om hjärtinfarkt fortsätter att återkomma, kan kirurgi göras för att skapa en permanent öppning (ett så kallat perikardialt fönster) som tillåter vätskan att tömma från hjärtsäcken och därigenom förhindra tamponad.
Konstrictiv perikardit kan vara ett mycket svårt terapeutiskt problem. Symtom kan behandlas med bäddstöd, diuretika och digitalis, men slutgiltig behandling kräver kirurgi för att avlägsna det förstyvda hjärtbandet från hjärtat. Denna operation är ofta ganska omfattande och bär stor risk.
