Förebyggande och behandling av migrän hos barn och ungdomar

Behandling av barn och ungdomar med migrän är utmanande. Detta beror på att det finns begränsad vetenskaplig forskning om pediatrisk migrän som skiljer sig från vuxen migrän.
Låt oss granska vad vissa experter säger om att behandla och förebygga migrän hos barn.

Rekommendationer från AAN om behandling av migrän hos barn

Den amerikanska akademin för neurologi (AAN) kvalitetsnämnds underkommitté och barnutbildningsnämndens övningskommitté gjorde rekommendationer 2004 för behandling och förebyggande av migrän hos barn och ungdomar.
Teamet identifierade och studerade 166 artiklar. Utgående från sin granskning av all tillgänglig data gjorde utskottets ledamöter följande rekommendationer:
För akut behandling av migränattacker:

• Ibuprofen är effektivt och bör övervägas för akut behandling av migränattacker hos barn (över 6 år).
• Tylenol (acetaminofen) är antagligen effektiv och bör beaktas vid akut behandling av migränattacker hos barn.
• Imitrex / Imigran (Sumatriptan) nässpray är effektiv och bör beaktas vid akut behandling av migränattacker hos ungdomar (över 12 år).
• Det fanns inga data, positiva eller negativa angående användningen av några oral (i munnen) triptaner hos barn eller ungdomar.
• Det finns otillräckliga data för att bestämma fördelarna med subkutan (under huden) sumatriptan.

För dagligen förebyggande terapi:

• Flunarizin är förmodligen effektivt och kan övervägas men är inte tillgängligt i USA.
• Det finns inte tillräckligt med bevis för att göra några rekommendationer om användningen av periactin (cyproheptadin), Elavil (amitriptylin), Depakote (divalproexnatrium), Topamax (topiramat) eller Keppra (levetiracetam).
• Eftersom bevisen är motstridiga kan rekommendationer inte göras gällande Inderal (propranolol) eller Desyrell (trazodon).
• Sandomigraine (Pizotifen) och Nimotop (nimodipin) och klonidin visade inte nyttan och rekommenderas inte.

Andra vetenskapliga tankar på behandling av pediatrisk migrän

Författarna till en artikel i 2008 i Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics rapporterade att Ibuprofen och Tylenol (acetaminofen) är fördelaktiga och säkra för barn under 12 år. De noterade också att för ungdomar, om Ibuprofen och Tylenol (acetaminophen) inte fungerar, kan en triptan övervägas, trots att triptaner inte är FDA-godkända hos ungdomar. Med detta sagt har det visat sig att endast Imitrex (sumatriptan) och Zomig (zolmitriptan) nässpray är effektiva i studier för att lindra akuta migrän hos ungdomar.

Andra vetenskapliga tankar om förebyggande av barnlig migrän

En 2013-studie i Jama pediatrik överensstämmer mest med AAN-riktlinjerna, eftersom det inte finns några bevis för att vanliga förebyggande läkemedel, som klonidin, pizotifen, propranolol och valproat, är effektiva. De nämnde också flunarizin eftersom de inte var effektiva jämfört med placebo, vilket ON-tanken kunde vara effektiv. Med det sagt, ett betydande antal barn och tonåringar (30 procent som rapporterats av en studie) med migränhuvudvärk kräver förmodligen förebyggande migränmedicin vid någon tidpunkt. Detta understryker endast det brådskande behovet av stora, randomiserade, placebokontrollerade försök att förebygga barnlig migrän. 

Beteendeinterventioner för att behandla migrän hos barn

• Det är viktigt att notera att läkemedel inte ska vara den enda behandlingen för behandling av migrän hos barn. Livsstilvanor och identifiering och hantering av utlösare är lika, om inte mer viktiga. Exempel på sätt att bättre förstå ditt barns migrän är genom att länka sina attacker med beteenden som:
  • • sömnmönster
  • koffeinförbrukning
  • dietary överväganden
  • övning
  • stressa hemma och i skolan
  • överskridande aktiviteter

  Ett ord från Verywell

  Sammantaget är det hemma meddelandet här att det finns en betydande brist på studier om barns migrän, både för att förebygga dem och behandla dem. Som sagt, med en balanserad medicinsk och beteendemässig migränplan kan ditt barn få lindring. Var en förespråkare för ditt barns migränhälsa.