ADI-R och andra test som används för att göra en autismdiagnos

Autism Diagnostic Interview-Revised, bättre känd som ADI-R, är ett av ett batteri av test som används för att screena för och diagnostisera barn med autism. Eftersom det inte finns något medicinskt test för autism är utvärderare beroende av olika verktyg, inklusive checklistor, observationer, interaktiva tester och intervjufrågor som administreras till föräldrar till unga barn med möjliga symtom på autism eller autismspektrumstörning. Några av de vanligaste testerna är kontrolllistan för autism i småbarn (CHAT), den modifierade checklistan för autism i småbarn (M-CHAT), skärmverktyget för autism i tvåårsåldern (STAT) och social kommunikation Frågeformulär (SCQ).

Screeningstest för autism

Även om autism har blivit en allt vanligare diagnos är det en relativt ovanlig sjukdom (1:68 barn diagnostiseras nu med autism). Samtidigt överlappar symtom på autism symtom på många andra utvecklings- och fysiska störningar. Till exempel:

• En litet barn som inte svarar på sitt eget namn kan vara svårt att höra
• En ung man som har svårt att relatera till andra kan ha en social fobi eller ångest
• En förskolebarn som är långsam att utveckla talat språk kan ha någon av flera talrelaterade störningar, inklusive talangrep

För att bestämma huruvida ett spädbarn, småbarn eller barn har en utvecklingsfördröjning, och omfattningen och kvaliteten hos eventuella fördröjningspediatiker utför "bra barnsundersökningar". Dessa är relativt snabba, enkla utvärderingar som ger tillräckligt med information för att avgöra om det finns behov av ytterligare bedömningar.
Tidigare var screening för utvecklingsförseningar mer benägna att fokusera på "brutala" problem som brist på talat språk, förseningar när det gäller att nå stora utvecklingsmilstoler eller signifikanta beteendemässiga skillnader. Ett barn som inte babblade eller pekade av en viss ålder skulle till exempel identifieras som risk för autism.
Under de senaste åren har dock barnläkare också börjat granska "hög nivå" former av autism och besläktade störningar som inte inkluderar någon uppenbar talfördröjning. Två av de mer populära screeningsverktygen för hög fungerande autism inkluderar Autism Spectrum Screening Questionnaire (ASSQ), den australiska skalan för Aspergers syndrom och den senaste, Childhood Asperger Syndrome Test (CAST). Alla dessa test skärmar för sociala och beteendemässiga nedsättningar, förseningar och skillnader snarare än för tal- eller motorförseningar.
Om din barnläkare utför en eller flera av dessa screeningtest och är oroad över eventuella symtom på autism kan han eller hon rekommendera mer omfattande utvärderingar. Om din barnläkare inte utför autismsundersökningar och du har problem, fråga efter screening. Om din läkare inte är bekant med autism screeningsverktyg kan du välja att gå till en utvecklingspediatrikare eller annan specialist.

Diagnostiska test för autism

Screeningstest indikerar inte nödvändigtvis att ett barn är autistiskt, men de kan ge ledtrådar om huruvida ett barn har förseningar eller skillnader som motiverar ytterligare undersökning. En fullständig utvärdering innebär test som faktiskt kan leda till en formell diagnos av autismspektrumstörning.
Eftersom det inte finns något medicinskt test för autism är utvärderare beroende - även för en formell diagnos - på observationer, föräldersvar på frågor och tester som bedömer ett barns färdigheter och beteenden inom flera utvecklingsområden. Genomförs av ett team av utvärderare kan dessa tester bedöma:

• Tal och språk
• Icke-verbal social kommunikation
• Gemensam uppmärksamhet
• Sensoriska känsligheter
• "Autistiska" beteenden som foder upp leksaker, specifika typer av "blötdämpning" osv.
• Intressen för och förmåga att delta i social aktivitet med kamrater
• Spela intressen och stilen
• Fysisk utveckling från barns ålder
• IQ
• Möjlighet att kopiera eller upprepa ord eller handlingar

Några av de vanligaste testerna är Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-G) och Childhood Autism Rating Scale (CARS). ADOS-G test för sociala kommunikationsförmåga och beteende. För mycket små barn implementeras ofta två andra test, Screening Tool for Autism in Toddlers and Young Children (STAT) och Communication and Symbolic Behavior Scales (CSBS). Autismdiagnosintervju-reviderad (ADI-R), ett föräldraintervjuverktyg, ingår nästan alltid i diagnostikprocessen.

Om ADI-R

ADI-R är en föräldraintervju som enligt Autism Genetic Research Exchange-webbplats (AGRE) innehåller "93 objekt och fokuserar på beteenden i tre innehållsområden eller domäner: kvalitet på social interaktion (t.ex. emotionell delning, erbjudande och sökning komfort, social leende och svara på andra barn); kommunikation och språk (t.ex. stereotypa uttalanden, pronomenomvandling, socialt språkbruk) och repetitiva, begränsade och stereotypa intressen och beteenden (t.ex. ovanliga uppfattningar, hand- och fingermanualer, ovanliga sensoriska intressen). Åtgärden inkluderar också andra saker som är relevanta för behandlingsplanering, såsom självskada och överaktivitet. "
Testet frågar både allmänna och specifika frågor. Föräldrarna är till exempel frågade om deras barns kommunikationsförmåga med särskild hänvisning till ämnen som pekar, huvudnickande och så vidare. Både verbal och icke-verbal kommunikation och sociala färdigheter görs med hänvisning till barnets kronologisk ålder. Scores genereras inom områdena kommunikation och språk, social interaktion och begränsat eller repetitivt beteende. Ett högre poäng indikerar en eventuell utvecklingsfördröjning. Enligt AGRE, "En klassificering av autism ges när poäng i alla tre innehållsområdena kommunikation, social interaktion och beteendemönster uppfyller eller överstiger de angivna cutoffsna, och uppkomsten av sjukdomen är uppenbar vid 36 månaders ålder."

Om diagnosprocessen

Naturligtvis bör ADI-R inte vara det enda utvärderingsverktyget som används för att diagnostisera en autismspektrumdiagnos. Ideellt sett borde en autismdiagnos inte involvera en enda individ men ett lag. Ledamöter bör innehålla en barnläkare (helst en individ med specialitet i utvecklingsstörningar), en psykolog, en tal- och språkpatolog och en ergoterapeut. Dessa specialister kan genomföra en rad bedömningar som söker specifika typer av utmaningar och beteenden som skulle indikera autism (i motsats till eller förutom andra relaterade sjukdomar som ADHD, obsessiv kompulsiv sjukdom, social ångest, hörselnedsättning eller social kommunikation oordning).

Så här ställer du in en utvärdering för ditt barn

I de flesta fall har du några alternativ för utvärdering. Du kan välja att börja med din barnläkare, som kanske kan rekommendera en autismklinik eller ett centrum där ditt barn kan utvärderas. Du kan också välja att arbeta genom ditt skoldistrikt. Distriktet är skyldigt att betala för vissa utvärderingar och kan ge icke-medicinska experter som en talespråkig patolog och ergoterapeut för att bedöma ditt barn. Det är viktigt att komma ihåg att oberoende bedömningar kan vara användbara när du börjar arbeta med skolan för att utveckla en pedagogisk och terapeutisk plan.