Aspirin Plavix-kombinationen i förebyggande av stroke

Användningen av antiplatelet medel som aspirin eller klopidogrel (Plavix) är ett effektivt sätt att förebygga stroke. Ibland, när människor drabbas av stroke samtidigt som de tar sitt aspirin regelbundet, anses de som "aspirinfel" och vissa läkare hävdar att dessa patienter bör lägga till ett andra antiplatelet-medel till deras behandling för att förhindra ytterligare stroke. Men beviset på att det här är en rimlig sak att göra är att det saknas, och att göra detta, ur folkhälsoperspektiv, kan till och med orsaka mer skada än bra.
Åtminstone detta är vad en nyligen publicerad översyn av litteraturen om blödningshastigheter när aspirin och andra antitrombotiska medel används tillsammans för sekundär strokeförebyggande verkar innebära. Studien visade en signifikant högre risk för blödning när aspirin används i kombination med klopidogrel eller coumadin. De specifika blödningshastigheter som rapporterades var följande: 4,8% med enbart aspirin, 2,9% med klopidogrel enbart, 3,6% med aspirin plus Aggrenox, men en hel del 10,1% med aspirin plus klopidogrel och 16,8% med aspirin plus coumadin.
Större blödningar uppstod vid medelvärden på 1% med aspirin ensam, 0,85% med klopidogrel, men 1,7% med aspirin plus klopidogrel och 2,5% med aspirin plus coumadin. Och tyvärr kommer detta med utan extra strokeskydd när aspirin och Plavix används tillsammans. Dessa nummer gäller och bör betraktas starkt innan aspirin och klopidogrel (Plavix) används för sekundär strokeförebyggande.
Med det sagt kan acetylsalicylsyra och Plavix tillsammans bidra till att förhindra vissa stroke, vilket framgår av den studie som publicerades i New England Journal of Medicine, där kombinationen av aspirin och klopidogrel minskade risken för första slag hos personer med förmaksflimmer som inte kan ta coumadin av olika skäl. Trots att risken för blödning också ökade kraftigt i den populationen jämfört med dem som bara tar aspirin, kan fördelarna med kombinationen av acetylsalicylsyra och klopidogrel uppväga riskerna.