Skillnaden mellan ALS och Multipel Scleros

Multipel skleros (MS) och amyotrofisk lateralskleros (ALS), även känd som Lou Gehrigs sjukdom, är livslånga neurologiska sjukdomar associerade med muskelsvaghet och fysisk funktionsnedsättning. Även om de har liknande ljudande namn, är det stora skillnader mellan de två.
MS är inte livshotande och livslängden kan vara densamma som för alla utan sjukdomen. Å andra sidan kräver det stora livsuppehållande ingripanden och är så småningom dödlig.
Även om det inte är härdbart har det skett stora framsteg när det gäller vård och behandling för båda tillstånden.

symtom

Neurologiska symptom är kännetecknet för MS och ALS, och även om det finns några överlappningar i symptomen, är det stora skillnader.
Muskelsvaghet eller problem med att tala (dysartri) eller sväljning (dysfagi) är bland de första symptomen på ALS. Däremot är de första symptomen på MS ofta parestesier (domningar eller stickningar i extremiteter) eller synförändringar.
Men endera av dessa tillstånd kan börja med svaga problem, såsom rubbning av handen eller en större händelse, såsom bensvaghet och plötsligt fall.
ALS kännetecknas av en stadig nedgång och försämringssymptom. Däremot kännetecknas vissa typer av MS av en gradvis nedgång, medan andra kännetecknas av perioder av eftergift (förbättring) och exacerbationer (återfall).

Symptom	ALS	FRÖKEN
Muskelsvaghet (armar och ben)	Ja	Ja
Förlamning	Ja	Sällsynt
Trouble Speaking	Ja	Ja (mindre allvarlig)
Kognitiva problem	Ja (mindre vanligt)	Ja
Humörförändringar	Ja (mindre vanligt)	Ja
Att svälja problem	Ja	Ja (mindre allvarlig)
Andningsproblem	Ja	Sällsynt
Visionsändringar	Nej	Ja
Sensoriska problem	Sällsynt	Ja
Blås / Tarmproblem	Ja	Ja

Muskelsvaghet i armar och ben

ALS utvecklas alltid för att orsaka muskelförlamning (fullständig svaghet). Musklerna surrar till slut (krympa och försämras). Så småningom kommer alla som har ALS att behöva en hjälpmedel, till exempel en vandrare, rullstol eller scooter.
Många personer med MS upplever mild eller måttlig muskelsvaghet, men upplever endast sällan förlamning. MS kan påverka din promenad, och du kan behöva en hjälpmedel för att komma runt, men de flesta med MS har mer självständighet än de med ALS.

Trouble Speaking

Dysartria är vanligt i ALS och MS. Dysartria påverkar inte din förståelse av ord eftersom det inte är en språkstörning. Ditt tal kan vara svårt att förstå, och du kan också kasta, särskilt när du talar.
Dysartri är allmänt svårare med ALS än hos MS.

Kognitiva problem

MS kan producera kognitiv dysfunktion, som ofta manifesterar sig i grumligt tänkande eller saktat tänkande. Detta kan vara intermittent eller kan utvecklas genom sjukdomsbanan.
ALS kan också ha kognitiv och beteendestörning som är sämre med att utveckla sjukdom, men inte lika vanlig jämfört med MS-patienter.

Humör eller personlighetsändringar

MS kan producera humör och personlighetsändringar på grund av dess direkta effekt på hjärnan.
ALS kan också associeras med depression, ångest och personlighetsförändringar, men dessa tenderar att vara mindre vanliga hos patienter med MS.

Att svälja problem

ALS producerar vanligen dysfagi. Detta kommer ofta att utvecklas till den punkt som ett matningsrör eller andra näringsmedel behövs.
Även om MS-relaterade sväljningsproblem kan uppstå, är de vanligtvis mindre svåra och kan vanligtvis hanteras med sväljningsbehandling och kostförändringar.

Andningsproblem

ALS orsakar vanligtvis nedsatt andning på grund av degenerering av nerverna som driver andningsmusklerna. De flesta människor med ALS behöver en anordning som hjälper till med andning, som ofta börjar med icke-invasiv ventilation (en mask som ger syre) och sedan går vidare till mekanisk ventilation, som använder en driven maskin för att stödja lungfunktionen.
Andningsbesvär uppträder sällan i MS och är vanligtvis milda. Det är sällsynt att MS-relaterade andningsbesvär kräver andningshjälp.

Visionsändringar

I MS kan syn påverkas av optisk neurit eller nystagmus. Faktum är minskad syn, dubbel vision och suddig syn är vanliga i MS och påverkar ofta körförmågan.
ALS påverkar inte synen, men det kan orsaka förändrade ögonrörelser sent under sjukdomsförloppet.

Sensoriska symptom

Sensoriska förändringar är vanliga i MS och kan manifesteras med en rad obehagliga känslor, såsom domningar och stickningar eller smärta.
Vissa människor med ALS rapporterar stickande känslor. Detta är dock inte vanligt och det går vanligtvis iväg.
Tingling eller sensorisk obehag i ALS orsakas av tryck och långvarig obehag snarare än av själva sjukdomen.

Symtom i urinblåsan och tarmarna

Det uppskattas att över 90 procent av personer som har MS upplever blåsdysfunktion, inklusive oförmåga att initiera urin och / eller inkontinens. Personer som har ALS kan förlora motorisk kontroll och kan uppleva tarm och blåsinkontinens.
MS och ALS är allmänt associerade med förstoppning.

orsaker

Båda dessa tillstånd påverkar hjärnan och ryggraden. Men i MS kan demyelinerande lesioner ses i hjärnan och ryggraden genom MR, medan i ALS den neuronala skadan inte kan ses på bildbehandling. MS, men inte ALS, kan också involvera de optiska nerverna (nerverna som kontrollerar syn). Dessutom är sjukdomspatofysiologin (biologiska förändringar) av de två tillstånden helt olika.

Orsak av MS

MS är en sjukdom som orsakas av demyelinering av nerver i hjärnan, ryggrad och optiska nerver. Myelin är en fettbeläggning som isolerar nerver, vilket gör det möjligt för dem att fungera effektivt. Nerverna fungerar inte lika bra som de borde när de saknar adekvat myelin, vilket resulterar i symtom på MS.
Myelin byts regelbundet, och du kan återhämta sig från ett återfall utan några återstående effekter. Ibland kan nervskada eller ärrbildning inträffa, och det neurologiska underskottet kan vara långvarigt eller permanent.
Man tror att demyelinering av MS orsakas av en autoimmun reaktion, där kroppen attackerar sin egen myelin. Det kan finnas arveliga och miljömässiga komponenter till MS, men orsaken förblir ett mysterium.
Myelinskedeets roll

Orsak till ALS

Med ALS blir nerverna i ryggradens sidor (sidor) av ryggraden som styr rörelsen gradvis förstörda. Denna del av ryggraden är där motor neuroner ligger. Dessa neuroner skickar meddelanden till muskler för att aktivera dem för att flytta.
I slutändan degenerera laterala ryggnerven och deras motsvarande muskler att atrofi (krympa) och försvaga. ALS tros inte ha en autoimmun orsak, men det är inte klart exakt varför sjukdomen inträffar.

Diagnos

Din fysiska undersökning kan visa några överlappande funktioner. Till exempel:

Både MS och ALS kan orsaka ökade reflexer.
Du kan ha minskad motorstyrka med något av kraven.
De kan både påverka en eller båda sidor av din kropp.
Din muskelton kan ökas eller minskat med något av kraven.

Med MS kan du ha förändrad känsla någonstans på din kropp (även om du kanske inte), men din sensoriska undersökning ska vara normal med ALS.
ALS kännetecknas ofta av muskelfasikuleringar, som ser ut som snabb fladdring av små muskler på tungan, läpparna eller på något annat kroppsområde. Med MS kan du få muskelspasmer, som är märkbara, ofrivilliga muskelsjuka. Spasms kan utvecklas sent under ALS.
På grund av detta krävs provning. Du kan ha några av samma diagnostiska tester om du har någon av dessa två villkor, men resultaten kommer att vara helt olika.

tester

Dina diagnostiska tester kan hjälpa till att skilja dessa två villkor. MS kännetecknas av abnormiteter som kan ses på ett hjärn- eller ryggmärgs magnetisk resonans imaging (MRI) test, medan dessa test inte påverkas av ALS.
ALS kännetecknas av förändringar i mönstren som ses på elektromyografi (EMG), medan MS-patienter har en normal studie.
Och om du har en ländryggspetsning (spinal tap), kan resultaten visa ett karaktäristiskt mönster med MS som inte ses med ALS.
Hur Multipel skleros diagnostiseras

Behandling

Behandlingen av tillstånden är ganska annorlunda, men båda sjukdomarna behandlas med sjukdomsmodifierande terapi såväl som terapi som syftar till att hantera hälsokomplikationer.

Sjukdomsmodifierande terapi

MS-sjukdomsmodifierande terapier (DMT) tas regelbundet för att förhindra exacerbationer och generell neurologisk nedgång. Det finns också behandlingar som används vid en MS-förvärmning, inklusive kortikosteroider.
En ny sjukdomsmodifierande terapi för ALS, Radicava (edaravone), godkändes av U.S. Food and Drug Administration (FDA) 2017. Denna medication antas förhindra neurotoxisk skada, vilket förhindrar sjukdomsprogression. Eftersom det är relativt nytt, är konsekvensen för människor som har ALS ännu inte känd.
Hur behandlas multipel skleros

Sjukdomshantering

Med båda dessa villkor är stöd för medicinska komplikationer och funktionshinder en stor del av vården.
Till exempel kan du dra nytta av fysisk terapi för att optimera din sväljning och motorstyrning. En stödjande stag kan hjälpa dig att gå eller använda dina händer och armar. Förebyggande av sängsår, andningsinfektioner och undernäring är viktigt, och strategier relaterade till dessa frågor kan arbeta in i din vård över tiden.
Anpassning till blåsan och tarmproblem kan vara nödvändigt, och läkemedel som används för att förhindra smärtsamma spasmer kan vara till hjälp.

Ett ord från Verywell

Om du eller en älskare upplever några neurologiska symptom, var noga med att tala med din läkare. Det finns många neurologiska sjukdomar, och medan tanken på att ha en kan verka skrämmande vet du att många neurologiska sjukdomar är ganska hanterbara.
Att få en snabb diagnos är din bästa chans att optimera din återhämtning på lång sikt. Och även för ett allvarligt tillstånd som ALS har de senaste framstegen inom vården förbättrat den genomsnittliga överlevnadsgraden.