Förhållandet mellan migrän och depression

Om du har migrän är du mer än 2 1/2 gånger mer benägna att utveckla depression än personer som inte har migrän. Och om du lämnar depression obehandlad ökar din risk för att gå från episodiska migrän (färre än 15 per månad) till kronisk (15 eller mer per månad) ökar.
Den biologiska länken mellan migrän och depression är komplex och kan vara relaterad till gener, låg serotoninproduktion eller andra faktorer. De är värda att förstå mer om, särskilt när man arbetar för att hantera båda förutsättningarna effektivt.

Länken

Vetenskapliga studier avslöjar att förhållandet mellan migrän och depression är en tvåvägsgata: Att ha en ger dig en högre risk för den andra. Ingen vet exakt vad som orsakar migrän eller depression, men det finns några teorier om varför de två är knutna.

Delade gener

Genetik verkar spela en roll i utvecklingen av både migrän och depression individuellt. Tack vare tvilling- och familjestudier tror experter att åtminstone en del av relationen mellan migrän och depression är att de verkar dela med sig av några gener som ansvarar för att utlösa utvecklingen av dessa tillstånd.
Trots att inga definitiva gener har identifierats för att bevisa denna delade genetiska länken är de stora misstänkta genen som påverkar flera kemiska budbärare i din hjärna som kallas neurotransmittorer, särskilt serotonin, dopamin och gammaaminosmörsyra (GABA). Varianter i MTHFR- och BDNF-generna antas också spela en roll.
En del forskning tyder också på att migrän och depression inte alltid uppträder som en följd av den andra. De genetiska vägarna som är förknippade med något tillstånd kan du utveckla både migränhuvudvärk och depression självständigt.
Är migrän ärftliga?

Serotonerg dysfunktion

Låga serotoninnivåer i hjärnan har kopplats till depression. På samma sätt kan en droppe i serotoninnivåerna utlösa en migränattack hos vissa människor. Eftersom serotonin verkar spela en stor roll i båda tillstånden, är en annan hypotes för förhållandet mellan migrän och depression dysfunktion av systemet som är ansvarigt för att producera serotonin.
Förstå rollen för serotonin

Hormonella inflytanden

Kvinnliga hormoner är också tänkt att bidra till både migrän och depression eftersom antalet båda förhållandena är ungefär dubbelt så hög hos kvinnor som hos män. Detta beror troligen på hormonella fluktuationer under menstruationscykler, klimakteriet, graviditeten, postpartum och perimenopausen. Intressant, efter klimakteriet minskar en kvinnas risk för depression och migrän tenderar också att bli bättre för många kvinnor, förmodligen tack vare minskade nivåer av östrogen.
Migrän-östrogenanslutningen

HPA-axeldysfunktion

En dysfunktionell hypotalamus-hypofys-adrenal (HPA) axel kan också bidra till migrän och depression. HPA-axeln innebär interaktioner mellan den del av din hjärna som kallas hypotalamus, din hypofys och ditt binjurssystem. Det styr hur din kropp svarar på stress och reglerar olika funktioner i din kropp.
Forskare försöker fortfarande förstå rollen av HPA-axel-dysfunktion vid ett antal hälsoförhållanden, men det har varit kopplat till alla slags problem förutom migrän och depression, såsom fibromyalgi, ångestsyndrom, rastlös benssyndrom, kronisk trötthetssyndrom och irritabelt tarmsyndrom (IBS).
HPA-axelns roll

Känner igen till depression

Migränsymptom kan vara ganska uppenbart för dig, men symptom på depression kan vara svårare att identifiera.
Depression är ett allvarligt tillstånd som kräver medicinsk behandling. Vanliga symptom att se upp för inkluderar, men är inte begränsade till:

Känslor av sorg, värdelöshet eller pessimism
Förhöjd agitation och rastlöshet
Förlust av intresse för aktiviteter som en gång hade haft
Extrema trötthet och förlust av energi
Förändringar i sömnmönster (antingen för mycket eller för liten sömn)

Om du har tecken eller symtom som dessa i mer än två veckor, var noga med att se din läkare. Behandling kan avsevärt förbättra din livskvalitet och, som noterat tidigare, lämnar depression obehandlad kan öka risken för att utveckla kronisk migrän.
En översikt över depressionssymtom

Upprätta ett hälsovårdsteam

Mekanismerna för migrän och depression går hand i hand, så det är viktigt att välja en neurolog och psykiater som arbetar tillsammans för att fullt ut utvärdera dina symptom och behandlingsalternativ. Kom ihåg migrän är inte bara ett symptom på depression, men dess egen störning.
Förutom att arbeta med dina läkare kanske du också vill få hjälp av en psykolog eller terapeut för att hjälpa till att hantera din hälsa och livsstil. Behandlingsbehandling (som biofeedback, kognitiv beteendeterapi (CBT) och progressiv muskelavslappning) i kombination med medicinering har visat sig vara den mest fördelaktiga behandlingen för migrän, så det följer att denna kombination kan vara lika framgångsrik vid behandling av samverkande depression och migrän.
Faktum är att en pilotstudie 2015 använde ett CBT-program som utformats för att behandla både huvudvärk och depression i 12 veckovisa, 50-minuters sessioner med inriktning på komponenter som avslappningsutbildning, utbildning om depression och huvudvärk, träning av social kompetens, livsstilshantering och träning av smärtlindring . Vid slutet av behandlingen var inte bara deltagarnas huvudvärk och depression signifikant minskat jämfört med kontrollgruppen (som fick regelbunden vård av en vårdpraktiserare utan CBT), men de rapporterade också mindre ångest och bättre livskvalitet. Vid en fyra månaders uppföljning efter behandling fortsatte dessa förbättringar fortfarande.

Utvärdera dina medicinering alternativ

När det upptäcktes att de biologiska faktorer som gör vissa människor mer utsatta för depression kan också göra dem mer utsatta för migrän, upptäcktes också att vissa antidepressiva medel också kan minska svårighetsgraden och frekvensen av migrän.
I de fall där din depression är mild, kan bara en medicin användas för både din depression och migrän kan fungera för dig.
Två exempel på antidepressiva medel som kan fungera för att både lindra dina migrän och förbättra ditt humör inkluderar:

Elavil (amitriptylin), ett tricykliskt antidepressivt medel
Effexor (venlafaxin), en serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI)

Det kan dock i stället vara mer effektivt - och minimera din chans att få biverkningar - att använda olika mediciner för varje tillstånd. Detta beror delvis på att en enda medicinering vanligtvis ges i olika doser med olika justeringar för varje tillstånd.
Elavil är till exempel effektivt för migrän vid låga doser med få biverkningar, men det krävs högre doser för att vara effektiva för depression, vilket resulterar i fler biverkningar.
På grund av detta kan din läkare istället förskriva mer traditionella migränmedicin, som icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAIDS) eller triptaner, tillsammans med ett antidepressivt medel. Det här är troligt att det blir mer effektivt när du riktar in dina symtom samtidigt som du ser till att du får de minsta biverkningarna.
Depression Behandlingar

Ett ord från Verywell

Det är viktigt att söka hjälp om du lider av symtom på depression eller en annan psykisk ohälsa, som ångest, förutom dina migrän. Medan man behandlar en kan hjälpa den andra är det två komplexa sjukdomar som kräver en läkares noggranna uppmärksamhet. Ta hand om din kropp och ditt sinne. Det finns ett antal effektiva terapier där ute som kan hjälpa dig att leva ditt bästa liv.