Vitaminbrister och myeloneuropati
Neurologiska problem i samband med vitaminbrist observerades först omkring 2004. Människor börjar utveckla en ataxi med klumpighet på grund av brist på förmåga att berätta var deras kroppsdelar var i rymden (proprioception). Numbness och svaghet utvecklades också. Vid en neurologisk undersökning visade sig reflexer vara onormalt livliga.
En av de mest kända av myeloneuropati är den som orsakas av lågt vitamin B12. Men andra vitaminbrister som koppar, folat eller E-vitamin kan också orsaka problem med ryggmärgen.
Vitamin B12 brist
B12-brist kan orsaka ett stort antal olika neurologiska problem, men det mest kända är myeloneuropati som kallas subakut kombinerad degenerering. B12-brist orsakar sjukdom i ryggmärgets bakre kolumner, som bär information om lätt beröring, vibration och kroppens position i rymden (proprioception) från kroppen till hjärnan. Som ett resultat av denna myeloneuropati resulterar domningar och svaghet. Dödligheten utvecklas i ett "stocking-handske mönster" vilket innebär att det rör sig gradvis och jämnt upp i armar och ben (efter att ha startat i fötter och händer).Kopparbrist
Kopparbrist liknar B12-brist. Den vanligaste orsaken är malabsorption, såsom efter bariatrisk kirurgi eller malabsorptionssyndrom som celiac sjukdom. Överskott av zinkintag kan också leda till kopparbrist. Förutom zinktillskott innehåller vissa proteinkrämer också överdrivna zinknivåer. Diagnosen kopparbrist kan göras genom att testa för kopparnivåer i blodet - och vanligtvis kommer en läkare också att kontrollera zinknivåer.Behandlingen av kopparbrist är genom att komplettera med oralt koppar och om nödvändigt minska zinkförbrukningen.
Folatbrist
Folat (tetrahydroflic syra) finns i citrusfrukter och gröna bladgrönsaker. Det kan vara lågt i alkoholister eller malabsorptiva syndrom. Under graviditeten kan låga folatnivåer leda till missbildningar av fostrets ryggrad, vilket har lett till allmänna rekommendationer som kvinnor kompletterar med detta vitamin om de överväger graviditet.Folatbrist åtföljs vanligen av andra vitaminbrister som kan orsaka neurologiska mönster. Med detta sagt har mönster som liknar subakut kombinerad degenerering beskrivits med folatbrist, med kognitiva förändringar, liksom domningar och svaghet, och de flesta läkare kontrollerar fortfarande en folatnivå i blodet om dessa symptom är närvarande och föreslår en myeloneuropati.
Folsyra är lätt att ta i munnen men kan även maskera en underliggande vitamin B12-brist och faktiskt förvärra en persons myeloneuropati. Det är därför som läkare kommer att utesluta vitamin B12-brist innan man börjar folsyratillskott.
E-vitaminbrist
Medan det primära neurologiska underskottet i vitamin E-brist är ett spinocerebellärt syndrom, är det ofta en samtidig stor fiber-sensorisk dominerande axonal perifer neuropati. E-vitaminbrist förekommer vid svår fettmalabsorption (t.ex. gallisk dysfunktion, cystisk fibros) eller genetiska störningar (t.ex. ataxi med E-vitaminbrist eller abetalipoproteinemi). Strategier för att behandla vitamin E-brist inkluderar förbättrad fettabsorption och oral vitamin E-tillskott.E-vitamin är ett fettlösligt vitamin som finns i frön, korn och vetex. Det är sällsynt att vitamin E-bristen beror på kostbrister, men det kan bero på förhållanden som orsakar betydande fettmalabsorption. Lämplig matsmältning av E-vitamin kräver pankreas enzymer och gallesalter från levern. Ibland finns det ärftliga sjukdomar i vitamin E-metabolism som kan orsaka problem, särskilt hos barn.
Symptomen på E-vitaminbrist inkluderar ögonrörelseravvikelser, synförändringar, cerebellär ataxi och perifer neuropati, förutom tecken på sensorisk förlust i bakre kolonnen på ett sätt som påminner om de andra vitaminbristerna som diskuterats.
Vitamin E-nivåer kan mätas direkt i blodet, fastän dessa nivåer kan påverkas av nivåer av kolesterol och lipider i blodet. Behandling av vitamin E-brist är med oralt vitamin E-tillskott och förbättrar fettabsorptionen (behandling av det underliggande medicinska tillståndet om möjligt).
Slutsats
Medan den myeloneuropati som orsakas av dessa vitaminbrister kan vara svåra, är den goda nyheten symptomen kan förbättra eller ens lösa med korrekt behandling.Om din läkare testar dig för en myeloneuropati kan han beställa magnetisk resonansbildning (MR), som kan visa lesioner i bakre delen av ryggmärgen och ett elektromyogram (EMG) och nervledningsstudie (NCS).
