Vad är atona beslag?

Atonisk anfall (även kallad droppattacker) är en av flera typer av anfall som kan uppstå som ett resultat av olika bakomliggande orsaker. "Atonic" betyder förlust av muskelton. Denna typ av anfall är också känd som aketisk eller droppe anfall.
Atoniska anfall som ofta börjar under barndomen är vanligast hos barn, även om de kan fortsätta i vuxenlivet. Denna typ av anfall är ofta närvarande hos personer som också har andra typer av anfall, såsom tonisk eller myoklonisk anfall.
Atona anfall är sällsynta bland barn med epilepsi. Endast 1 till 3 procent har atoniska anfall.

Vad är en beslag?

Neuroner, eller nervceller i hjärnan, kommunicerar med varandra ständigt genom att överföra elektriska impulser från en till en annan. Frivillig rörelse (såväl som ofrivillig rörelse) styrs och regleras av dessa nervtransmissioner.
Ett beslag är resultatet av hjärnans mottagande av överskott av onormala elektriska signaler, som avbryter normal elektrisk hjärnfunktion i nervcellerna som styr musklerna. I första hand finns det två typer av anfall: generaliserad och fokuserad. Skillnaden är främst där de börjar i hjärnan.
Allmänna anfall involverar hela hjärnan och påverkar därefter hela kroppen. De kan också orsaka konvulsioner (icke-frivilliga rörelser), men vissa generaliserade anfall (som frånvarofall) orsakar inte konvulsioner. Det finns sex typer av generaliserade anfall: frånvaro (petit mal), atonisk, tonisk-klonisk (grand mal), klonisk, tonisk och myoklonisk.
Fokala anfall (även kallade partiella anfall) är de som börjar i en del av hjärnan och påverkar den del av kroppen som kontrolleras av den delen av hjärnan. Beroende på typ av anfall kan ett atoniskt anfall också vara brännbart.

Vad är atona beslag?

Normalt kontraheras musklerna lite när en person sitter eller står, vilket gör att kroppen stannar upprätt.
I en atonisk anfall klibbar inte en persons muskler som de gör i de mer kända typerna av anfall som kallas tonik-klonisk (konvulsiv eller grand mal) typ.
Atoniska anfall orsakar att en persons muskler plötsligt blir slapna.
Faktum är att musklerna blir så avslappnade att den person som har atoniska anfall ofta faller framåt eftersom musklerna inte kan stödja kroppen. Det kan vara svårt att fastställa ett atoniskt anfall om en person ligger ner när den inträffar. Detta beror på att kardinalt tecken på atoniska anfall är när en person plötsligt faller rakt mot marken, till skillnad från andra typer av anfall där muskelkontraktioner driver en person framåt eller bakåt och kan senare få dem att falla.
Hos spädbarn eller de som inte står upp kan atoniska anfall förekomma som huvudfall.
Under anfallet är personen lindrig och svarar inte. Atona anfall är mindre vanliga än många andra typer av anfall, men de kan uppstå i samband med andra typer.
Ett atoniskt anfall kan börja med en eller flera myokloniska jerks. Denna typ av anfall är vanligtvis kort varaktighet, utan vidare varning. Återhämtning är vanligtvis snabb (med undantag för eventuella skador som kan uppstå från fallande). Fall från atoniska anfall leder ofta till skador på ansikte och huvud.

Typer av atona beslag

Atona anfall kan kategoriseras som fokala anfall (som börjar i en del av hjärnan) vilket resulterar i muskeltonförlust i endast en del av kroppen. Detta kallas ett fonotomotoniskt anfall.
När det atoniska anfallet startar på båda sidor av hjärnan, kallas det för en generaliserad atonisk anfall. För det mesta är atoniska anfall generella anfall. Allmänna atoniska anfall börjar med en plötslig förlust av muskelton i huvudet, bagageutrymmet eller hela kroppen.
Atonisk anfall resulterar vanligen i förlust av medvetande (antingen för kort tid eller längre). Denna typ av beslag håller normalt mindre än 15 sekunder men kan ta upp till flera minuter. Efter en atonisk anfall kommer en person snabbt att bli alert och medveten.

symtom

Symtom på atoniska anfall kan innefatta:

en plötslig förlust av muskelstyrkan
går halka och faller till marken
om sitter, kommer personens huvud att plötsligt falla ner
återstående medvetna eller upplever en kort förlust av medvetandet
hängande ögonlock
huvud nickar
jerking rörelse

orsaker

Allt som stör den normala nervtransmissionen i hjärnan kan orsaka beslag. Detta kan innefatta:

en mycket hög feber
lågt blodsocker
högt blodsocker
återkallelse av alkohol eller drog
en hjärnhjärnskakning (från en skada på huvudet)
stroke
vissa typer av sjukdomar
en hjärntumör
andra faktorer

Vanliga orsaker till anfall hos spädbarn inkluderar:

födelse trauma
medfödd problem (ett problem vid födseln)
höga feber (vanligtvis inte associerad med epilepsi)
kemisk eller metabolisk obalans
Andra okända faktorer

Riskfaktorer och utlösare

Den underliggande orsaken till atoniska anfall är ofta okänd. Förändringar i generna kan vara ansvariga för en ökad risk för atoniska anfall. Det är faktiskt uppskattat att det kan finnas så många som 500 gener relaterade till epilepsi.
Barn påverkas oftast av atoniska anfall, men denna typ av anfall kan förekomma vid vilken ålder som helst. Utlösare för atoniska anfall kan innefatta hyperventilering (snabb andning) och / eller flimmerljus.

Vad är epilepsi?

Epilepsi är ett tillstånd som drabbar nästan 2,2 miljoner människor i USA. Det är ett av de vanligaste nervsystemet. När en person har två eller fler anfall, diagnostiseras de med epilepsi av okänd orsak.
Atona anfall är vanligtvis typen av anfall som upplevs med specifika typer av epilepsi, såsom Lennox-Gastaut syndrom (LGS) och Dravet syndrom (DS).
LGS är en allvarlig barndomsform av epilepsi som involverar:

medicinering ildfasta anfall (när läkemedel inte minskar anfallsproblemen)
droppattacker (atoniska anfall)
atypiska frånvaroanfall

Atypiska frånvaro anfall involverar en mindre abrupt typ av beslag jämfört med typiska frånvaro anfall, förknippade med förlust av muskelton i bagage, lemmar eller huvud och en gradvis nedgång samt mild myoklonisk jerks.
Dravet syndrom (DS) är en allvarlig form av epilepsi som inkluderar symtom som:

frekventa, långvariga anfall som ofta utlöses av hög kroppstemperatur (hypertermi)
utvecklingsfördröjning hos spädbarn och barn
talsvårigheter
ataxi (förlust av full kontroll över kroppsrörelser)
hypotoni (en onormalt låg nivå av muskelton)
sömnstörningar
andra hälsoproblem

Dravet syndrom: Vad att veta

När ska man se en vårdgivare

Första gången någon har ett anfall (av vilken typ som helst), ska vårdgivaren omedelbart bli underrättad och diagnostiska steg ska göras, inklusive en undersökning av sjukdomshistorien och en fysisk tentamen. När en person har diagnostiserats är det viktigt att söka omedelbar läkarvård i något av följande scenarier:

ett anfall som varar längre än fem minuter
andning som inte normaliserar efter beslaget är över
medvetslöshet som kvarstår efter beslaget är över
ett andra anfall som inträffar efter det första (klustret anfall)
en hög feber uppstår
värmeutmattning upplevs
ett anfall som inträffar under graviditeten
när som helst diabetes diagnostiseras
när en skada inträffar efter ett anfall

Diagnos

När en person har ett anfall är det absolut nödvändigt att vårdgivaren uppskattar typen av anfall och vilket område av hjärnan som är inblandad. Detta beror på att anti-beslagsmedelsregimen delvis beror på typen och varaktigheten av anfall. Inmatning från observatörer (via skriftliga beskrivningar eller videoinspelningar) som beskriver händelsen är en viktig del av den diagnostiska bedömningen.
Ett elektroencefalogram (EEG) är det primära diagnostiska verktyget som används för att diagnostisera anfall.
EEG-proceduren innebär att elektroder ansluts till hårbotten för att mäta den elektriska aktiviteten i hjärnan.En EEG kan visa onormala elektriska aktivitetsmönster i hjärnan. Olika typer av anfall kan identifieras genom att observera dessa mönster. EEG-test utförs också för att mäta effektiviteten av anti-anfallsmedicin genom att testa hur drogerna hjälper till med den elektriska störningen i hjärnan.
Magnetic Resonance Imaging (MR) och CT (CT) -skanning används också för att studera viktiga faktorer som där beslaget uppträder i hjärnan. Dessa skanningar används ofta för att utesluta eventuella orsaker till anfall som stroke.
Om en diagnos inte är klar och anti-anfallsmedicinering inte är effektiv kan tester göras för att ta reda på andra orsaker till det problem som kan orsaka fallen.

Behandling

Målet vid behandling av atoniska anfall är att kontrollera, minska frekvensen eller stoppa anfall utan att störa personens normala livsaktiviteter - även betecknade dagliga aktiviteter (ADL). Behandlingen för atoniska anfall beror på många faktorer, bland annat:

korrekt identifiera typen av anfall
bedöma frekvensen av anfall
diagnostisera den bakomliggande orsaken till anfallet (om möjligt)
personens ålder, hälsotillstånd och medicinsk historia
utvärdering av personens tolerans och / eller tolerans för andra typer av behandling

Faktorer som påverkar behandlingsalternativen inkluderar:

behandlingsmålen
Föräldrars eller personens preferenser med anfall (hos vuxna patienter)
bieffekter
kostnaden för medicinen
följa med användningen av läkemedlet

Förutom medicinering kommer vårdgivaren sannolikt att uppmuntra:

ordentlig vila för att undvika sömnbrist (vilket kan utlösa anfall)
undvika andra saker som utlöser ett beslag (som blinkande ljus, feber och värmeutmattning)
bär en hjälm för att skydda huvudet om det faller som ett resultat av ett atoniskt anfall

Anti-Seizure Medication Administration

Hälso- och sjukvården kommer att ta hänsyn till flera faktorer vid förskrivning av läkemedel mot anfall. Dessa inkluderar:

Användning av typen av anti-anfallsmedicin som är specifik för typen av anfall
som föreskriver den lägsta dosen som kommer att uppnå beslagskontroll
administrera vanliga blod- och urintester för att säkerställa korrekt medicinsk hantering

Typer av medicinering

Läkemedel, i form av anti-epileptiska eller anti-anfall, är den vanligaste formen av behandling för anfall. Det kan dock ta vårdgivaren lite tid att upptäcka rätt läkemedel och bästa dosering för varje person. Typer av anti-beslag medicin inkluderar:

Ethosuximide (Zarontin), som vanligen används som förstahandsval vid läkemedelsbehandling mot anfall
Valproinsyra (Depakene), ett annat läkemedel mot läkemedel, som inte rekommenderas för kvinnor som är gravida eller i fertil ålder, eftersom denna medicinering kan orsaka ökad risk för fosterskador
Lamotrigin (Lamictal), vilket kan vara mindre effektivt än etosuximid eller valproinsyra, men det har färre biverkningar
Clobazam (Onfi)

Tips för att ta antiseparationsmedicin

Ta alltid läkemedel mot läkemedel som föreskrivs av vårdgivaren (inklusive schemalagd tid och dosering). Diskutera eventuella biverkningar och rapportera alla som sker till vårdgivaren så snart som möjligt.
Förutse att flera test kommer att utföras för att mäta effektiviteten och säkerheten hos läkemedel mot anfall.
Dessa tester kan innefatta:

vanligt blodarbete och urin för att mäta optimal nivå (kallad terapeutisk dos) som fungerar bäst för att kontrollera anfall med minimala biverkningar
andra typer av test för att mäta effektiviteten av anti-anfall medicinering i kroppen (som EEG)

Rådgör med vårdgivaren om eventuella aktivitetsbegränsningar på grund av biverkningar (som dåsighet) som orsakas av läkemedel mot anfall. Många som tar läkemedel mot läkemedel uppmuntras att avstå från att driva tunga maskiner.
Konsultera med vårdgivaren innan du tar andra mediciner (inklusive överdriven droger), varav många kan störa effekten av läkemedel mot anfall eller orsaka skadliga biverkningar.

Andra typer av behandling för atona beslag

Ketogen Diet
Ketogen dieter har använts för att bekämpa anfall för vissa patienter som inte svarar på mediciner. Dietten används oftast för att behandla barn. En ketogen diet är en lågkolhydrat och hög fetthalt.
Den ketogena kosten trickar kroppen i ett svältläge från bristen på kolhydrater. Detta resulterar i ett tillstånd av ketos i hjärnan. Dieten identifierades årtionden sedan, men 1990 började studierna att backa upp sina resultat för att sänka krampanfall hos barn som inte svarade bra på läkemedel mot anfall.
"Sambandet mellan metabolism och epilepsi har varit ett sådant pussel, säger Gary Yellen, Ph.D., professor i neurobiologi vid Harvard Medical School. Han introducerades till ketogen diet genom sin fru Elizabeth Thiele, MD, Ph.D., professor i neurologi hos HMS, som leder det epediatiska programmet för barn vid Mass General Hospital for Children.
"Jag har träffat många barn vars liv förändras helt av denna diet, det är otroligt effektivt, och det fungerar för många barn för vilka droger inte fungerar", sa Yellen.

Kirurgiska ingrepp

Vagus nervstimulator (VNS)
VNS är en kirurgiskt implanterad enhet som ibland implanteras (och används i kombination med läkemedel mot anfall) för att förhindra anfall genom att skicka små elektriska impulser genom en nerv i nacken som kallas vagusnerven till hjärnan.
En studie publicerad 2013 visade att medan VNS var effektivt för att sänka förekomsten av vissa typer av anfall (tonisk-klonisk och myoklonisk typ), var det ineffektivt att minska atoniska eller toniska anfall hos barn med Lennox-Gastaut eller Lennox-liknande syndrom.
Corpus Callosotomy
Ett kirurgiskt ingrepp kallat en corpus callosotomi (CC) är en operation som syftar till att avbryta den onormala elektriska aktiviteten i hjärnan, som sprider sig från en halvklot till den andra under ett generaliserat anfall (såsom ett atoniskt anfall).
Detta görs genom att korsa (skär) corpus callosum-ett område i hjärnan som ligger mellan de två halvkärmarna. Det brukar inte stoppa anfallen. De fortsätter på sidan av hjärnan där anfall startar.
Kirurgi rekommenderas inte för alla med atoniska anfall, men det kan vara ett bra alternativ för vissa. En studie från 2015 som involverade patienter med atoniska anfall och droppattacker som inträffade i CC och VNS upptäckte att 58 procent av de som hade CC utfördes var fria från atoniska anfall efter proceduren jämfört med endast 21,1 procent av de studerande som hade VNS-implantat.

Hantera

Prognosen eller projicerat resultat av atoniska anfall beror främst på orsaken. Ibland kommer epilepsysyndrom (epilepsi med okänd orsak) att gå bort när ett barn blir äldre. Vanligtvis måste en person vara beslagfri i ett eller två år innan möjligheten att stoppa läkemedelsbeslut beaktas.
Detta beslut måste alltid fattas av den förskrivande vårdgivaren. I andra fall kan ett barn med atoniska anfall sluta behöva ta anti-epileptiska läkemedel i vuxenlivet och under hela livslängden.
Översikt över status Epilepticus