Vad är Pre-Tysabri JC Virus Antibody Test?

JC-virusantikroppstestet, även kallat Stratify JCV, utförs ofta innan någon med multipelskleros (MS) förskrivs läkemedlet Tysabri (natalizumab), vilket är ett sjukdomsmodifierande läkemedel som används för att förhindra återfall hos personer med MS. Det beror på att Tysabri kan öka risken för en sällsynt virussjukdom i hjärnan som kallas progressiv multifokal leukoencefalopati (PML).

Syftet med testet

JC-virusets antikroppstest kan hjälpa läkare att bedöma risken för att någon kommer att utveckla PML.
PML orsakas av John Cunningham virus (JC virus), en gemensam opportunistisk virusinfektion som normalt hålls under kontroll av immunsystemet - så mycket att omkring 70 procent av USA: s befolkning är infekterad med JC-viruset utan att ens veta det.
Det är bara när ditt immunförsvar är äventyrat att viruset orsakar sjukdom. I MS orsakas immunosuppression inte av själva sjukdomen utan av vissa mediciner som används för att behandla den. Dessa mediciner inkluderar Tysabri, Tecfidera (dimetylfumarat) och kortikosteroider.
När reaktiveras kan JC-viruset passera genom blod-hjärnbarriären, som skiljer centrala nervsystemet från resten av kroppen. PML kan sedan utvecklas, vilket leder till skador på den yttre beläggningen av nervceller. Resultatet av inflammation i hjärnan kan vara allvarlig och potentiellt livshotande.
Det finns inga specifika antivirala läkemedel för JC-viruset, eller botemedel mot PML (även om det kan behandlas).
PML är dödlig inom några månader av diagnosen mellan 30 och 50 procent av tiden.

Detektera antikroppar

Antikroppar produceras av immunsystemet som svar på mikrober som orsakar sjukdom, såsom bakterier eller virus, som JC-viruset.
Varje antikropp är specifik för ett sjukdomsframkallande medel eller patogen. När ditt immunsystem skapar en antikropp, blir den kvar i ditt system om du går in i den patogen igen. Läkare kan testa för specifika antikroppar, som tjänar som markörer att en patogen var i kroppen vid någon tidpunkt, om inte för närvarande.
JC-antikroppstestet detekterar antikroppar som är specifika för detta specifika virus.
En mycket liten andel personer som tar Tysabri kommer att utveckla PML. Men med tanke på allvaret av tillståndet är JC-virusantikroppstestet viktigt för patienter som tar drogen i mer än två år, eftersom det kan avgöra om risken är där. 99 procent av patienterna med JC-viruset får emellertid inte PML.
Risken för PML ökar också hos personer med tidigare eller aktuell exponering mot andra immunsuppressiva läkemedel (som azathioprin, cyklofosfamid, dimetylfumarat, metotrexat, mitoxantron eller mykofenolatmofetil).
Allt om PML

risker

JC-antivirusprovet utförs på blod som samlas via en nål. Blodtester som detta har låg risk för komplikationer.
Vanligtvis kommer du känna lite smärta när nålen pierces din hud och kan få en liten blåmärken att utvecklas efteråt.
Vissa människor kan bli yr, illamående och uppleva ringning i öronen från nålstaven. Vanligtvis tar det bara vila i några minuter och en drink av vatten för att må bättre.
Personer som tar blodförtunnare kan få större blåmärken. Om du är på en av dessa läkemedel, låt personen som drar ditt blod veta så att de kan vidta extra försiktighetsåtgärder.

Innan testet

Bloddragen kan utföras på många laboratorier och läkarkontor, och det tar vanligtvis bara några minuter.
Var noga med att följa instruktionerna om att förbereda testet, även om det vanligtvis inte finns några. Du kanske vill bli välhydrerad, eftersom det kan göra att blodet blir lättare. Om du är nervös för nålar kanske du vill överväga om det är en bra idé att äta strax innan.
Du måste exponera mycket av din arm för provet, så använd korta ärmar eller ärmar som lätt kan skjutas upp.
Var noga med att ta med din försäkringsinformation till testanläggningen. Kolla med ditt försäkringsbolag för att se om du kommer att möta extra kostnader för detta test.

Under testet

En bloddragning är ett ganska enkelt förfarande - en du är troligen redan bekant med.

Förtest

Den person som drar ditt blod kommer att binda ett band runt armen för att fånga mer blod i dina ådror. De ska sedan städa området med alkohol. Du kan bli ombedd att pumpa din knytnäve för att få dina ådror att sticka ut.

Under hela testet

När nålen är införd kan bandet avlägsnas för att få ditt blod att flytta igen. Beroende på hur mycket blod som behövs kan sjuksköterskan eller tekniker byta flaskor på nålen mitt i dragningen.

Eftertest

När den erforderliga mängden blod dras kommer nålen att avlägsnas och ett bandage placeras över platsen.

Efter testet

Om du känner några negativa effekter från testet, låt någon veta. De kan få dig att ligga ner tills du mår bättre.
Om du historiskt haft ett problem med blodprov kanske du vill få någon att köra dig hemma.

Tolkningsresultat

Resultatet av testet kan avslöja en av två saker:

Resultat	tolkning
Positiv	Du har blivit utsatt för JC-viruset. (Detta indikerar inte att du har PML, bara att din risk är ökad.)
Negativ	Det finns inga tecken på exponering för JC-viruset.

Utmaningen här är naturligtvis att de flesta människor har smittats med JC-viruset. Även om ett positivt resultat kan föreslå en ökad risk för PML, betyder det inte automatiskt att du inte ska ta Tysabri. Snarare tillåter doktorn att se på detta resultat i kombination med andra riskfaktorer för att avgöra om Tysabri är en bra behandling för dig eller om ett annat alternativ kan vara bättre.

Upprepa testet

JC-virusantikroppstestet ger ibland ett falskt negativt resultat, så testet upprepas ofta efter sex månader.

Uppföljning

När din läkare har resultatet av ditt JC-virusantikroppstest kan du bli ombedd att komma in för att diskutera behandlingsalternativ.
Hur behandlas multipel skleros

Ett ord från Verywell

Medan JC-virusantikroppstestet är användbart vid bestämning av vem som kan ha större risk att utveckla PML vid användning av Tysabri, bör det inte undergräva läkemedlets betydelse för att förebygga MS-återfall. I slutändan är beslutet om att använda Tysabri eller inte en individ och borde göras i samråd med en specialist. Om behandling föreskrivs är regelbundna uppföljningar avgörande för att inte bara övervaka effektiviteten av behandlingen utan undvika eventuella biverkningar.
Hur man berättar om du har MS-återfall