Vad är PUBS-testet?
Ändamål
PUBS-testet kallas också för cordocentes. Det används för att testa och diagnostisera ett antal fostrets problem under graviditeten. Även om det inte kan testa för neurala rördefekter, används det ofta för att diagnostisera:- Genetiska eller kromosomala abnormiteter
- Fosteranemi och andra blodproblem (Rh-störningar, trombocytopeni)
- Fetal syre nivåer
- Fosterinfektioner (toxoplasmos, nonimmune hydrops)
Risker och kontraindikationer
Liksom något förfarande är PUBS inte utan risker. I de flesta fall överstiger fördelarna med att utföra detta test riskerna, men prata med din vårdgivare om du har problem.PUBS utförs typiskt omkring 18 veckor av graviditet eller graviditet, men kan utföras senare i graviditeten om det behövs.
De vanligaste riskerna och komplikationerna är följande:
Blödning
Förfarandet kan leda till blödning vid nålinläggets plats i navelsträngen. En blodtransfusion kan beställas om det finns signifikant blodförlust hos foster.Ett sladdarhematom - en samling blod i navelsträngen - kan i vissa fall uppstå. För det mesta är detta inte ett problem och kan övervakas. Om det får barnets hjärtfrekvens att sakta och det inte återställs, kan det vara nödvändigt med en nödsituation.
Foster-moderblödning förekommer i cirka 40 procent av fallen. Detta är när fetalt blod går in i moderns cirkulationssystem. Det är vanligtvis en liten mängd och orsakar inga problem.
Infektion
Sällan kan förfarandet i sig orsaka en infektion hos moderen eller fostret. Risken för att detta händer är lågt om din vårdgivare använder korrekt rengöring och steriliseringsteknik före, under och efter proceduren.Fördröjning av barnets hjärtfrekvens
Det är vanligtvis tillfälligt att barnets hjärtfrekvens blir långsam. Mödrar övervakas efter proceduren för att säkerställa att både mamma och foster återhämtar sig på lämpligt sätt.Graviditetsförlust
Liksom vid andra invasiva former av prenatal testning föreligger risk för graviditetsförlust under denna procedur. Graden av graviditetsförlust för PUBS-förfarandet ligger mellan 1,4 procent och 1,9 procent. Men många människor har detta test när de vet att det finns ett allvarligt problem, så det är svårt att avgöra om priset är så högt på grund av själva förfarandet eller om graviditeten skulle ha skett i alla fall på grund av en sjukdom eller störning.Innan testet
Du bör ha en omfattande konversation med din läkare före proceduren så att du förstår riskerna och fördelarna. De kommer också att dela information om testet för att minska all ångest du har.timing
Det faktiska PUBS-förfarandet tar inte lång tid, vanligtvis bara några minuter. Du kan förvänta dig att spendera några timmar på kontoret eller sjukhuset för pappersarbete, förberedelse och återhämtning.Plats
Ibland utförs testet på läkarens kontor eller en poliklinisk anläggning. Andra tider är det gjort i en sjukhusinställning så att både mamma och bebis kan övervakas efter proceduren.Vad ska man ha på sig
Bär bekväma kläder till ditt möte. Din läkare kommer sannolikt att du byter till ett sjukhusrock för lättare tillgång till buken.Mat och dryck
Din läkare kan berätta att du inte äter eller dricker efter midnatt natten före proceduren om en nödoperation är nödvändig.Kostnads- och sjukförsäkring
Denna procedur är typiskt täckt av de flesta försäkringsplanerna eftersom det vanligtvis bara utförs när det är medicinskt nödvändigt. Din out-of-pocket-kostnad beror på din försäkringsskydd, avdragsgilla osv.Vad att ta med sig
Även om testet ofta utförs i ett medicinskt kontor och i allmänhet bara tar några minuter, kan det vara bäst att få en extra uppsättning kläder och förnödenheter att stanna på sjukhuset över natten. Eftersom detta test normalt endast utförs när läkaren är orolig för ett problem med barnet, kan det behövas ytterligare ingrepp, testning eller operation som inte förväntades. Du bör ta med en make, partner eller annan betrodd vän till mötet med dig för emotionellt och fysiskt stöd om det behövs.Under testet
Förtest
Du kommer förmodligen att få ett IV-antibiotikum 30 till 60 minuter före proceduren för att minska risken för infektion. Din läkare och assistent kommer att använda en ultraljud för att titta på barnets och placentans position.Under hela testet
När de ser när de behöver infoga nålen, kommer de att rengöra huden med ett antiseptiskt medel och sätta in den ihåliga nålen i buken. Om placentan är fastsatt på livmoderns framsida behöver nålen inte passera genom fostervätskan. Om den är fastsatt på livmoderns baksida, passerar nålen genom fostervätskan innan den sätts in i venen i navelsträngen där den fäster mot placentan. Din läkare kommer att dra blod för provning. Om ingen ytterligare behandling, såsom medicinering eller blodadministration behövs, kommer nålen att dras tillbaka och proceduren är fullständig.Eftertest
Din läkare eller sjuksköterska ska omedelbart övervaka injektionsstället för blödning. Din läkare kommer sannolikt att du är kvar i några timmar för att övervaka både dig och din baby. Ibland kommer fostrets hjärtfrekvens att falla efter PUBS-proceduren och det kommer att bli nödvändigt att fortsätta övervaka för att säkerställa att den återgår till normal.Efter testet
Du bör förvänta dig testresultat inom några dagar till några veckor beroende på vilken typ av test som utförts. När du återvänder hem, leta efter tecken på infektion som:- Feber
- Rödhet eller svullnad, särskilt kring den plats där nålen sattes in
- Frossa
- Slöhet eller illamående
- Blödning från insättningsstället
- Tidig bristning av membran (vatten "bryter" för tidigt)
- Läckage av fostervätska
- Vaginal blödning
Tolkningsresultat
Eftersom PUBS-förfarandet används för att diagnostisera förhållanden som ofta är livshotande för barnet, väntar på och får resultaten kan vara en tid av hög ångest och oro. Om din läkare är oroad över en viss diagnos kan det hjälpa till att undersöka diagnosen före testet och medan du väntar på resultaten.Det är dock viktigt att få din information från välrenommerade källor. Det finns mycket felinformation tillgänglig och det kan orsaka ännu större stress och oro. Be din läkare att rikta dig mot webbplatser och resurser som kommer att ge korrekt information. Icke-vinstdrivande organisationer och grupper som är inriktade på forskning och förbättrar livet för personer med en viss sjukdom eller tillstånd är vanligtvis bra informationskällor, liksom sjukhus- och universitetsbaserade webbplatser.
Gör en lista med frågor till din läkare innan du får resultaten så att du får informationen du behöver. Om du får en särskilt svår diagnos som visar att ditt ofödda barn kommer att ha en betydande handikapp eller sannolikt inte överleva, ta tid att lura, prata med familj och vänner och fatta ett välgrundat beslut om hur du bäst ska hantera situationen.
Hur man hanterar ett graviditetsförlust
Ett ord från Verywell
PUBS används inte för att diagnostisera fostrets abnormaliteter så ofta som andra tester som amniocentes och CVS, men används fortfarande i vissa fall. Det kan vara fördelaktigt och framgångsrikt vid behandling av blodproblem och fosterhaltar. Det används inte så ofta för att diagnostisera kromosomala abnormiteter på grund av tillgången till test som medför färre risker.Genomgå detta test kan vara skrämmande och stressande för förväntade föräldrar. Det är troligt att din läkare är oroad över ett potentiellt allvarligt tillstånd och du kan bli utsatt för svåra beslut efter att du fått resultatet. Om du får en specifik diagnos kan det hjälpa till att nå ut till familjer som också har mött samma sak. Din läkare kanske kan tillhandahålla lokala resurser eller du kan hitta grupper online som kan ge stöd och hjälp.
