Adriamycin (Doxorubicin) Kemoterapi för behandling av bröstcancer

Adriamycin (doxorubicin), som även är känt under varunamnen Rubex och Doxil plus smeknamnet Red Devil-är ett kemoterapeutiskt läkemedel som kan sakta eller stoppa tillväxten av cancerceller. Mer specifikt är det en typ av antracyklin antibiotikum som är ett anti-tumör läkemedel och är tillverkat av bakterien streptomyces. Adriamycin används vanligtvis för att behandla både tidig och metastatisk bröstcancer, vanligtvis i kombination med andra droger. Det är ett av kemoterapidrogen som kan orsaka håravfall och kan också orsaka hjärtskador för vissa människor.
Adriamycin kan sakta eller stoppa tillväxten av cancerceller genom att komma in i cancercellerna, införa sig i DNA-strukturen och hämma aktiviteten hos ett enzym som kallas topoisomeras-II. Denna åtgärd gör att cellen inte kan reproducera sig själv. Adriamycin bildar emellertid också syrefria radikaler, vilket skadar cellmembran och proteiner och kan också påverka hjärtat.

användningsområden

Adriamycin kan användas för att behandla:

• Tidig stadium eller nod-positiv bröstcancer
• HER2-positiv bröstcancer
• Metastatisk sjukdom

Adriamycin kombineras ibland med Cytoxan (cyklofosfamid) och / eller 5-fluorouracil för att göra en cocktail av läkemedel mot bröstcancerbekämpande kemoterapi. Den nyare "dubbeldos" -terapi använder en kombination av högdos Adriamycin och Cytoxan i kombination.

Behandling av andra cancerberoende

Detta läkemedel är också godkänt av U.S. Food and Drug Administration för behandling av andra cancerformer, inklusive:

• Äggstockscancer
• Blåscancer
• Mjukvävnadscancer
• Osteogen sarkom
• Småcells lungcancer
• Sköldkörtelcancer
• Gastrisk cancer
• neuroblastom
• lymfom
• Leukemi
• Wilms tumörer
• Kaposi sarkom

Effektivitet

Adriamycin anses vara ett av de föredragna kemoterapidrogen för bröstcancer, men det har ett par faktorer som arbetar mot det:

• Svåra biverkningar
• Läkemedelsresistens

På grund av biverkningarna kan många inte ta det och andra kan vara rädda för att prova det. Drogmotståndet betyder att det inte är effektivt mot vissa tumörer.
Forskare tittar på olika formuleringar som kan förbättra säkerhetsprofilen och minska läkemedelsresistensen samt droger och tillskott för att para med Adriamycin som möjliggör en lägre dosering. Enligt en 2015-studie publicerad i tidningen Vetenskapliga rapporter, dessa inkluderar:

• curcumin
• Interferon-a
• quercetin
• Selenocystine
• Ocotillol

För att hjälpa droget att döda cancercellerna mer effektivt, verkar en form av socker som kallas metyl-beta-cyklodextrin (MCD) vara effektiv på grund av flera verkningsmekanismer, enligt Vetenskapliga rapporter papper.

Dosering och administrering

Adriamycin ges via injektion under kemoterapiinfusion. Om den dos av Adriamycin du får är mycket tjock kan den ges som en "push" -injektion, snarare än genom ett intravenöst dropp.
Det här röda vätskemedlet kommer att levereras i en stor plastspruta som kommer att fästas på din kateterrör och din infusionssjuksköterska sakta sätter ner kolven manuellt för att injicera Adriamycin i din ven.
Den vuxna dosen för bröstcancer och flera andra former av cancer är variabel och kan vara något av följande:

• 60-75 mg / m (2) IV var 21: e dag
• 60 mg / m (2) IV var 14: e dag
• 40-60 mg / m (2) IV var 21-28 dagar
• 20 mg / m (2) per vecka

Innan behandling börjar

Eftersom detta läkemedel kan orsaka hjärtproblem, bör du ha en MUGa-skanning, LVEF-test (vänster ventrikulär misslyckande) eller hjärthälsautvärdering innan behandlingen påbörjats. Denna granskningsprövning kommer att användas för att jämföra med din hjärtfunktion under och efter behandlingen. Andra test för njure och leverfunktion kan också behövas.

Röd urin

Det är viktigt att notera att Adriamycin inte bara är rödrött när det kommer in i din ven, men att det blir din urinröd för en dag eller två efter infusionen. Medan alarmerande är färgen helt enkelt på grund av läkemedlets färg och det orsakar inte blödning i blåsan eller njurarna. (Därmed smeknamnet "The Red Devil.")

Under behandling

Din läkare kommer att tala om vad du måste göra före och under behandlingen med Adriamycin för att säkerställa att infusionen är så säker som möjligt. Det är viktigt att:

• Använd pålitligt preventivmedel och undvik graviditet. Adriamycin kan orsaka fosterskador om det ges under graviditetens första trimester.
• Drick mycket vätskor, särskilt vatten, för att spola dina njurar och blåsor.
• Undvik att dricka alkohol och koffein eftersom de har en dehydrerande effekt som kan torka ut dina vävnader.
• Ta inte acetylsalicylsyra, eftersom det tappar ditt blod.

Vaccinhänsyn

Tala med din onkolog innan du får några vaccinationer. Det finns några överväganden med vaccinationer under kemoterapi. Levande vacciner bör inte användas, eftersom dessa har potential att orsaka infektion hos personer som är immunosupprimerade. Detta inkluderar immuniseringar som FluMist (inte skottet), MMR och vattkoppor och bältrosvacciner. Medan dödade vacciner som influensavillet, Pneumovax och mer inte kommer att orsaka en infektion, kan de inte vara effektiva under kemoterapi. Vissa människor kan emellertid dra nytta av immunisering mot influensa och lunginflammation även under cancerbehandling, men din onkolog måste göra en rekommendation.
Risker och biverkningar
Det finns ett antal risker relaterade till Adriamycin. De inkluderar:

• Allergisk reaktion
• Skada mot fostret om du blir gravid under behandlingen
• Eventuell framtida infertilitet
• Lågt blodantal och större risk för infektioner
• Hjärtskador, vilket är vanligare hos kvinnor

Några av dessa risker, såsom lågt blodtal (särskilt kemoterapiinducerad neutropeni i synnerhet) är vanliga, och med dubbeldosbehandling kan din onkolog rekommendera att du får ett skott av Neulasta (ett läkemedel för att höja antalet vita blodkroppar) dagen efter infusionen.
Andra risker, såsom hjärtskador, är mycket mindre vanliga.
Eftersom infertilitet är möjlig, bör kvinnor som kanske vill ha ett barn efter behandling tala med sin onkolog (och en fertilitetsspecialist) innan början behandling.
Biverkningar är vanliga, även om symtom som illamående och kräkningar ofta kontrolleras väl med förebyggande läkemedel. Biverkningar kan inkludera:

• Rödfärgad urin i två dagar efter behandling
• Neutropeni (lågt antal vita blodkroppar, större risk för infektion)
• Kemoterapiinducerad anemi (låg röda blodkroppar)
• Trombocytopeni (låg trombocytantal)
• Hårförlust eller tunt, sprött hår
• Illamående
• kräkningar
• Diarre
• Trötthet
• Mucositis (irriterat slemhinna i munnen, mag och matsmältningsorgan)
• Amenorré (månatliga menstruationscykeln slutar)
• Ändringar i naglar (skört eller gulat)

Om vätskan läcker ut och in i huden under infusion (extravasation) kan detta leda till skador på huden, och du bör prata med din onkolog om eventuell rodnad, utslag eller ömhet i närheten av infusionsstället.

Interaktioner och kontraindikationer

Följande droger ska inte användas tillsammans med Adriamycin på grund av potentiellt allvarliga interaktioner:

• Afatinib
• Apalutamide
• dabigatran
• Dacomitinib
• deferipron
• Edoxaban
• Erdafitinib
• Idelalisib
• itrakonazol
• nefazodon
• Nintedanib
• palifermin
• Pomalidomide
• Sofosbuvir / velpatasvir
• Tofacitinib
• trastuzumab

Listan över droger som kräver noggrann övervakning i kombination med Adriamycin är omfattande. Var noga med att diskutera allt du tar - inklusive diskmedel och näringstillskott - med din läkare. Det gör aldrig ont för att dubbelkontroll med din apotekspersonal heller.
Personer med följande tillstånd ska inte ges detta läkemedel eller bör övervakas noggrant under tiden:

• Allvarlig leversjukdom
• Allvarlig myokardieinsufficiens
• Nyligen (de senaste 4-6 veckorna) myokardinfarkt
• Allvarlig, ihållande, läkemedelsinducerad myelosuppression
• Graviditet

När ska du ringa din läkare

Om du har några av dessa symptom när du tar Adriamycin, kontakta din läkare:

• Feber på 100,5F eller högre
• Smärta eller rodnad på injektionsstället
• Blodig urin eller rödaktig svett
• Ovanliga blåmärken eller långvarig blödning
• Persistent hosta, ont i halsen, lunginflammation
• Allergiska symtom, såsom andfåddhet, svullnad i fötter eller anklar, utslag, svullnad hals eller tunga

Ett ord från Verywell

Adriamycin kan vara ett skrämmande läkemedel på grund av dess röda färg och potential för allvarliga komplikationer, men det är också mycket effektivt för att minska risken för återkommande tidigt bröstcancer, speciellt tumörer som är knutna positiva.
Var noga med att väga för och nackdelar med denna medicinering med din läkare och ge alla dina beslut om behandling noggrann övervägning.
Hantera håravfall under kemoterapi