En översikt över Atelectasis

Atelectasis är en medicinsk term som används för att beskriva hel eller delvis kollaps av en lunga. Det kallas ibland som en "kollapsad lunga", även om termen även kan tillämpas på ett tillstånd som kallas pneumotorax.
När atelektas uppstår, kan friska luftar inte nå de små strukturerna av lungorna, kallade alveolerna, där syre och koldioxid utbyts. Detta resulterar i minskad syrehalt som levereras till kroppens organ och vävnader (hypoxi).
Atelektasis kan vara akut, förekommer plötsligt under några minuter eller kronisk utveckling under en period av dagar till veckor. Det finns fyra huvudorsaker till atelektas, som i sin tur kan orsakas av ett antal olika medicinska tillstånd, allt från lungcancer, till ett förstorat hjärta.

symtom

Atelectasis har ofta få symtom om det utvecklas långsamt eller bara involverar en liten del av lungan. Omvänt, om tillståndet utvecklas snabbt eller påverkar en större del av chocken, kan symtomen vara dramatiska och till och med leda till chock. Atelektasis uppträder vanligen ensidigt, vilket betyder i antingen en lunga eller den andra.
Vanliga symptom är:

• Andnöd (dyspné)
• väsande
• Snabb grunda andning
• En ihållande, hackande hosta
• En kraftig bröstsmärta som förvärras med djupt andetag, vanligtvis på ena sidan av bröstet

När tillståndet fortskrider kan symtomen bli djupare eftersom syrgasmättnadsnivåerna i blodet börjar minska. Detta kan leda till plötslig, allvarlig blodtrycksfall, snabb hjärtfrekvens (takykardi) och chock.

När ska man söka akutvård

Ring 911 eller sök efter akutsjukvård om andningssvårigheten åtföljs av kraftig bröstsmärta, snabb hjärtfrekvens, snabb andning, klammig hud, ljushårighet eller cyanos (en blåaktig färg på huden, särskilt läppar, bröst och tunga).

orsaker

Det finns fyra primära orsaker till atelektas: hypoventilation, luftvägsobstruktion, luftvägskompression och vidhäftning. Att förstå dessa mekanismer gör det lite lättare att förstå några av de gemensamma medicinska tillstånden som kan leda till detta tillstånd.
hypoventilation
Hypoventilation, eller andning i en onormalt långsam takt, är vanligt under operationen, särskilt vid generell anestesi, eller när en person placeras på andningsorganen. Själva åtgärden av grunda andning hindrar luft från att komma till alveolerna, vilket orsakar att luftkuddarna deflaterar och kollapser. Hypoventilation är den vanligaste orsaken till atelektas, speciellt efter bröstkirurgi.
Luftvägsobstruktion
Luftvägsobstruktion kan orsakas när något blockerar en passage antingen inuti lungan (som en slempropp eller ett främmande föremål) eller utanför lungorna (som en tumör som pressar på luftvägarna och orsakar obstruktion). Bronchioloalveolär karcinom är en typ av cancer (nu omdämd som en subtyp av lungadenetokarcinom) som är känt att orsaka tumörer i alveolerna och allierade passager.
Luftvägskompression
Kompression av luftvägarna orsakas ofta av uppbyggnad av vätska i utrymmet runt lungorna (pleural effusion). Det kan också vara resultatet av ett förstorat hjärta, en aneurysm, en tumör, förstorade lymfkörtlar eller ackumulering av vätskor i bukhålan (ascites).
sammanväxningar
Adhesions är ett onormalt tillstånd där vävnader börjar klibba. Normalt har interna vävnader och organ hala ytor, så de kan skiftas enkelt när kroppen rör sig.
Andra faktorer
Andra faktorer som bidrar till atelektas inkluderar fetma, rökning, långvarig sängstöd / obefintlighet, ribfrakturer (som kan resultera i grundare andning), narkotika eller lugnande medel (som kan sakta andning) och andningssyndrom (RDS) hos nyfödda.

Diagnos

Om din läkare misstänker att du har atelektas, kommer han eller hon att utföra en fysisk tentamen genom att knacka på (percussing) bröstet för att lyssna på berättande ljud. Om det finns en partiell eller komplett lungkollaps kan andnings ljudet vara tyst eller märkbart frånvarande.
Efter detta kommer läkaren att beställa ett antal undersökningar som kan innefatta:

• Bröströntgen, vilket kan avslöja att luftstrupen och hjärtat har skiftat läge
• Beräknad tomografi (CT-scan) för att leta efter visuella bevis på obstruktion
• Magnetic Resonance Imaging (MRI), med magnetiska vågor för att producera bilder
• Bronkoskopi, ett flexibelt räckvidd infört i luftröret för att se lungorna som kan avslöja en tumör eller främmande kropp i en luftväg som har lett till kollapsen
• Blodgaser (oximetri) för att utvärdera nivån av syreavskrivning
• Positron-emission tomografi (PET-skanning), som kan upptäcka hyperaktiv cellmetabolism som kan uppstå med cancer

Behandling

Behandling av atelektas beror på den bakomliggande orsaken, i syfte att expandera lungan till sin normala storlek. Tillvägagångssätten kan variera. Om en tumör är orsaken till kollapsen, kan operation vara involverad.
Med små grader av atelektas som finns när en infektion eller tumör behandlas aktivt, kan läkare helt enkelt observera området av atelektas för att se om det löser med lämplig behandling av det underliggande problemet. I detta fall kan andningsövningar, bröstkörning eller posturalt dränering bidra till att påskynda förbättring och lindra några av symtomen.
För pleural effusion kan dränering av pleurhålan vara nödvändig. För interna hinder kan bronkoskopi användas för att avlägsna ett främmande föremål, medan bronkodilationsmedicin kan hjälpa till med öppnandet av luftvägspassager. I de flesta fall behövs en kombination av terapeutiska metoder.
När symptom uttalas kan positivt utgångsuttryck (PEEP) användas. Det här är en behandling där en blandning av syre ges via endotrakealt rör, vilket hindrar lungorna från att kollapsa fullständigt under utandning. Om symtomen är svåra kan intubation och ventilation (placera en person på andningsorganen) behövas tills det underliggande tillståndet är helt under kontroll.
När atelektas är kronisk kan det ofta vara svårt att få lungorna att återuppbyggas. Avlägsnande av skadad del av lungan (via en lobektomi eller segmentresektion) kan anges.
komplikationer
Komplikationer kan uppstå när bakterierna fångas i fällningsområdet. Detta kan leda till utvecklingen av en infektion, inklusive lunginflammation och sepsis. Bronchiectasis, en onormal utvidgning av luftvägarna som resulterar i en sammansättning av vätska i lungorna, kan också ibland förekomma. När en stor del av lungorna påverkas av dessa saker kan andningsfel uppstå.

Förebyggande

Bröstkirurgi är fortfarande den övervägande orsaken till atelektas. För att förhindra att det uppstår efter ett kirurgiskt ingrepp, kommer läkare normalt att råda dig att sluta röka först och främst.
Efter operationen finns det fyra saker du bör göra för att dina lungor ska förbli fullt uppblåsta:

• Använd en stimulans spirometer, en enkel medicinsk apparat för att hålla dina lungor friska. Det är den mest använda enheten som förhindrar atelektas.
• Utför djupa andningsövningar med inriktning på långa inhaler och kontrollerade utandningar. Smärtstillande läkemedel kan också ordineras om andningen är särskilt obekväma.
• Gör ett försök att hosta för att rensa eventuellt slem eller sputum från lungorna.
• Ändra din position, sitta upp eller flytta så mycket som din läkare tillåter.

Hur man förebygger och behandlar Atelectasis efter kirurgi