En översikt över förmaksfibrillering
Hjärtan och förmaksflimmer
Atriell fibrillering är en snabb och mycket oregelbunden hjärtrytm, orsakad av extremt snabba och kaotiska elektriska impulser med ursprung i hjärtat atria (de två övre hjärtkamrarna). Denna typ av snabb, kaotisk elektrisk aktivitet i hjärtat kallas "fibrillering". När atriären börjar fibrillera kan tre saker hända:
Först, hjärtfrekvensen tenderar att bli snabb och oregelbunden. AV-noden bombarderas med frekventa, oregelbundna elektriska impulser som kommer från atrierna. Många av dessa impulser - så många som 200 per minut eller mer - överförs till ventriklerna. Detta resulterar i ett snabbt och mycket oregelbundet hjärtslag. Den snabba, oregelbundna hjärtslaget ger ofta störande symtom.
Andra, när atriären är fibrillerande slår de inte längre effektivt. Så förloras den normala samordningen mellan atrierna och ventriklarna. Som ett resultat fungerar hjärtat mindre effektivt och kan i slutändan börja misslyckas.
Tredje, eftersom atrierna inte längre kontraherar effektivt, efter en tid (vanligtvis efter ca 24 timmar eller så) kan blodproppar börja bildas i atrierna. Dessa blodproppar kan så småningom bryta av och resa till olika delar av kroppen, såsom hjärnan.
Medan atrial fibrillering själv ofta ger signifikanta symtom, är dess verkliga betydelse att det sätter dig i fara för medicinska tillstånd som kan vara permanent invalidiserande eller dödlig.
symtom
De flesta personer med förmaksflimmer upplever signifikanta symtom. Arytmen tenderar att vara mycket märkbar och ganska störande. De vanligaste symptomen är hjärtklappningar, som vanligtvis uppfattas som att de känner en snabb, oregelbunden hjärtslag eller kanske som "överhoppade" slag. Människor med förmaksflimmer upplever vanligen lätt trötthet, andfåddhet och (ibland) ljuskörhet. Dessa symtom, som är direkt relaterade till förmaksfibrillationen i sig, kan ofta vara särskilt störande hos personer som har diastolisk dysfunktion eller hypertrofisk kardiomyopati.Atrial fibrillering kan emellertid ske utan att några symptom genereras alls. Medan du inte har symtom är det i allmänhet bra att ha "tyst" förmaksflimmer kan vara farlig - eftersom det kan ge medicinska problem huruvida arytmen själv orsakar signifikanta symptom. Det kan leda till mer frekvent eller intensiv angina hos personer som har CAD eller en väsentlig försämring av hjärtfunktionen hos personer med hjärtsvikt.
Om en mycket snabb hjärtfrekvens som orsakas av förmaksfibrillering kvarstår tillräckligt länge (i minst flera månader) kan hjärtmuskeln börja försvagas, och hjärtsvikt kan uppstå - även hos personer vars hjärtan är annars vanliga.
Den allvarligaste konsekvensen av förmaksflimmer är dock möjligheten till stroke. Obehandlad förmaksflimmer ökar risken för stroke väsentligt. Så många som 15 procent av alla stroke anses vara orsakade av förmaksflimmer. Dessutom har många personer som drabbats av stroke utan någon uppenbar orsak (så kallade kryptogena slag) visat sig ha episoder av "tyst" förmaksfibrillering.
Symtom orsakad av förmaksflimmer
orsaker
Atrial fibrillering kan produceras av flera hjärtbetingelser, inklusive kranskärlssjukdom (CAD), mitralregurgitation, kronisk hypertoni, perikardit, hjärtsvikt eller praktiskt taget alla andra typer av hjärtproblem. Denna arytmi är också ganska vanligt med hypertyreoidism, lunginflammation eller lungembolus.Förtäring av amfetaminer eller andra stimulanser (som kalla medel som innehåller pseudoefedrin) kan orsaka förmaksflimmer hos vissa människor, och efter att ha druckit så få som en eller två alkoholhaltiga drycker - ett tillstånd som kallas "semesterhjärta". Medan läkare traditionellt har sagt att koffein orsakar förmaksfibrillering, visar det senaste beviset från kliniska studier att det i de flesta människor inte gör det.
En stor andel personer med förmaksflimmer har ingen särskild identifierbar orsak till det. De sägs ha "idiopatisk" förmaksflimmer. Idiopatisk förmaksflimmer är ofta ett tillstånd i samband med åldrande. Medan förmaksflimmer är sällsynt hos patienter under 50 år är det ganska vanligt hos personer som är 80 eller 90 år gamla.
Nyare studier har visat atrieflimmer är relaterat till livsstil i många fall. Till exempel, personer som är överviktiga och stillasittande har en mycket högre risk för förmaksflimmer. Hos människor som har förmaksflimmer relaterade till livsstilsval har ett intensivt program för livsstilsmodifiering visat sig bidra till att eliminera arytmen.
Orsaker och riskfaktorer för förmaksflimmer
Diagnos
Diagnosen av förmaksflimmer är vanligtvis okomplicerad. Det behöver helt enkelt spela in ett elektrokardiogram (EKG) under en episod av förmaksflimmer. Detta krav uppvisar inte ett problem hos personer med kronisk eller ihållande förmaksfibrillering, i vilken arytmi sannolikt kommer att ses närhelst ett EKG tas.Men hos personer vars förmaksflimmer uppträder intermittent kan långvarig ambulatorisk EKG-övervakning krävas för att göra diagnosen. Långvarig EKG-övervakning kan vara särskilt användbar hos personer som har haft kryptogena stroke, eftersom behandling av förmaksflimmer (om den är närvarande) kan bidra till att förebygga en återkommande stroke.
Läkare klassificerar förmaksflimmer i olika typer. Faktum är att flera förvirrande klassificeringssystem för förmaksflimmer har använts. För att hjälpa dig att bestämma vilken behandlingsmetod som är lämplig för dig är det användbart att klumpa typ av atriell fibrillering i endast två typer:
- Ny start eller intermittent förmaksflimmer. Här är atriell fibrillering antingen ett helt nytt problem eller ett problem som uppstår endast intermittent. Intermittent förmaksflimmer kallas ofta "paroxysmal förmaksflimmer". Människor i denna kategori har en normal hjärtrytm över huvuddelen av tiden, och deras episoder av förmaksflimmer tenderar att vara relativt korta och vanligen sällsynta.
- Kronisk eller ihållande förmaksflimmer. Här är förmaksflimmer antingen närvarande hela tiden, eller det förekommer mycket ofta, så att perioder med normal hjärtritme är relativt sällsynta eller kortlivade.
Behandling
Om det var väldigt lätt och mycket säkert att göra det, verkar det uppenbart att den bästa behandlingen för förmaksflimmer skulle vara att återställa och behålla den normala hjärtrytmen. Tyvärr är det i många fall inte särskilt säkert eller särskilt enkelt.Särskilt om förmaksflimmer har varit närvarande i veckor eller månader är det extremt svårt att upprätthålla en normal rytm i mer än några timmar eller dagar. Detta olyckliga faktum har krävt två olika generella behandlingsmetoder för förmaksflimmer. Den första är "rytmkontroll" -metoden, och den andra är "rate-control" -metoden.
"Rytmkontroll" -metoden försöker återställa och upprätthålla en normal hjärtrytm. Det är mer benäget att arbeta hos personer med nyfödd eller intermittent förmaksfibrillering och mycket mindre sannolikt att de är effektiva hos personer vars arytmi är kronisk eller ihållande. rytmkontrollmetoden kräver vanligtvis antingen användning av antiarytmiska läkemedel, ablationsterapi eller båda.
"Rate Control" -metoden för förmaksflimmer avbryter försöket att återställa och upprätthålla en normal hjärtrytm. Atrial fibrillation accepteras som den nya "normala" hjärtritmen, och terapi syftar till att styra hjärtfrekvensen för att minimera eventuella symtom som orsakas av förmaksflimmer. Behandlingar inkluderar hjärtfrekvenskontrollmedicin som digitalis, betablockerare och kalciumkanalblockerare. Långtidsstudier har visat att kliniska resultat med frekvenskontrollmetoden tenderar att vara minst lika gynnsamma som rytmkontrollmetoden.
Vilket terapeutiskt tillvägagångssätt som väljs, är en viktig extra egenskap vid behandling av förmaksflimmer att vidta nödvändiga åtgärder för att minimera risken för stroke. Detta kräver vanligtvis antikoagulantiska läkemedel, men det finns också andra behandlingsalternativ, inklusive kirurgi eller kateterförfarande för att isolera vänstra atriella appendagen (en "påse" på vänster atrium som är kvar från fostrets utveckling).
Livsstilsförändringar är en viktig del av behandlingen, som syftar till att minska både symtom och risk för stroke eller hjärtsjukdom.
Att bestämma om rätt behandling är det viktigaste problemet med förmaksfibrillering. Det kan vara ett relativt komplext val, och det är ett som borde skräddarsys för varje individ. Ju mer du förstår det, desto mer kommer du att kunna hjälpa din läkare att fatta besluten om behandling som passar dig.
Behandling för förmaksflimmer
Hantera
För den stora majoriteten av personer med förmaksflimmer kommer den svåra delen i veckorna eller månaderna efter diagnosen, medan du är mitt i att ta de tuffa besluten om rätt behandlingsmetod, och sedan medan din behandling påbörjas. Det är naturligt och normalt att känna rädsla, ångest, ilska eller sorg.Att minska stress, förlora övervikt, äta en hälsosam kost och andra livsstilsförändringar hjälper dig inte bara att hantera din diagnos, de är också ofta en del av den rekommenderade behandlingen och kan minska dina symtom. Oavsett om det är du eller en älskad som har a-fib, som gör dessa hälsosamma förändringar tillsammans kan ge den bästa chansen att lyckas.
Coping när du eller en älskad har A-Fib
