En översikt över bröstseromer

Ett bröstserom är en samling (ficka) av serös vätska som kan utvecklas efter trauma mot bröstet eller efterföljande procedurer som bröstkirurgi eller strålbehandling. Serös vätska är en genomskinlig, ljusgul vätska som innehåller protein, men inga blodkroppar eller pus. Oftast reabsorberas seromer av kroppen över en period av flera veckor, men ibland behövs en fin nåldränering för att avlägsna vätskan. Medan seromer inte ökar risken för bröstcancer, läker de ibland med ärrvävnad eller förkalkningar som kan ge upphov till bekymmer om mammogram i framtiden.

symtom

Symtomen på ett serom förekommer oftast en vecka till 10 dagar efter trauma, biopsi, kirurgi eller efter kirurgiska avlopp har tagits bort, men det är inte en snabb och snabb regel. Ibland kan de inträffa mycket snart efter en skada eller procedur, och andra gånger kan de bli ett problem flera veckor senare.
Initialt kan området känna sig ömt och svullet, med en diskret klump och rodnad som uppstår inom en dag eller två. Klumpen kan känna sig knäpp och ganska öm.

komplikationer

Förutom att orsaka smärta, ökar seromen din risk för att utveckla en infektion i bröstet. Beroende på platsen kan det också öka trycket över operationsplatsen och kan ibland dra ihop snittet (så kallad sårdehiscens). När seromer uppträder kort efter operationen kan de lägga till tid för din sjukhusvistelse.
När ett serom läker kan det leda efter ärrvävnad som ibland kan vara svår att skilja sig från cancer på mammografi, vilket kan leda till falska positiva test.
När det finns en betydande tidsperiod, kan ett serom också sträcka huden, vilket kan göra att det kommer senare.
Kanske är den mest fruktade komplikationen dock utvecklingen av lymfödem, vilket är en blockering av lymfekanaler som orsakar en potentiellt obekväm eller smärtsam uppbyggnad av vätska. Det anses att seromer ungefär tredubblar risken för lymfödem efter bröstcanceroperation.

Serom och risk för bröstcancer

Seromas låt bli öka risken för att utveckla bröstcancer, men de kan ge upphov till bekymmer på grund av deras utseende på examen eller bildbehandling.

orsaker

Forskare som misstänker seromer är resultatet av ett inflammatoriskt svar relaterat till vätskebyggnad. De kan utvecklas nästan var som helst i kroppen efter operationen.
Bröstseromer är särskilt vanliga, med en studie från 2014 som rapporterar att CT-skanning av sex månader efter bröstcanceroperation avslöjade ett serom hos 20 procent av deltagarna.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för bröstseromer inkluderar:

Bröstcanceroperationer, inklusive mastektomi (bröstborttagning) eller lumpektomi (bröstbesparande kirurgi)
Lymfkörtkirurgi, inklusive sentinelnodbiopsi och lymfkörtelektion
Bröstförstoringskirurgi
Bröstreducering kirurgi
Bröstbiopsi
Bröstrekonstruktionskirurgi efter mastektomi eller lumpektomi
Strålbehandling mot bröstet
Trauma mot bröstet, till exempel skada från en bilolycka

Medan ett serom kan utvecklas efter någon form av bröstkirurgi eller till och med en biopsi, är endast några faktorer associerade med ökad risk, inklusive omfattningen av operationen (de är vanligare efter en mastektomi än en lumpektomi), hur länge operationen tog , och antalet lymfkörtlar avlägsnades.
Seromer är vanligare när kirurgiska avlopp inte används, men med hjälp av avlopp elimineras inte risken helt.
Det är viktigt att ringa till din läkare om du utvecklar en klump efter en händelse som kan leda till ett serom eller när du märker en klump i ditt bröst.
Varför är kirurgiska avlopp placerade under en mastektomi?

Diagnos

Bröstserom kan ofta kännas eller ses även när bröstet undersöks. Eftersom de kan bilda en palpabel klump, höjer de ofta oro för att cancer har återupptaget, eller att inte hela kanalen avlägsnades under operationen.

Imaging

Ultraljud är ofta det bästa verktyget för att identifiera ett serom. Fluidfickan dyker upp som ett mörkt område. Om ett serom blir förkalkat kommer det att vara synligt på ett mammogram.

Differential Diagnos

Några villkor kan tyckas likna ett serom under en tentamen. Dessa inkluderar:

Brösthematom: Hematom i bröstet är samlingar av blod istället för serös vätska, men har liknande riskfaktorer för seromer. Dessutom kan seromer och hematom förekomma tillsammans.
Lymphoceles: En samling lymfvätska kan tyckas likna ett serom.
bölder: Infektionsområden som blir murade kan också se ut som ett serom, även om innehållet är annorlunda.

Behandling

Oftast går seromer bort på egen hand över tid då kroppen absorberar vätskan igen. Denna process tar ungefär en månad i genomsnitt, men i vissa fall kan det ta upp till ett år. Seromer behöver inte behandlas såvida de inte orsakar problem som smärta eller tryck, eller om de växer.

Nålavlopp

Fin nål aspiration är valet att välja att ta bort vätska från ett serom som är smärtsamt eller ihållande. I den här proceduren sätts huden ihop med lokalbedövning, och sedan sätter en läkare en lång, tunn nål genom huden och in i seromet för att tömma vätskan.
Needle aspiration kan öka risken för infektion, så det är viktigt att väga riskerna och fördelarna med att vänta mot att ha en seromränerad.
Seromvätska kan byggas upp igen efter dränering, så förfarandet kan behöva upprepas.

Hem Remedies och behandlingar

Applicering av värme via en värmepanna eller varma, fuktiga kompressor kan hjälpa till med vätskedränering, påskynda läkningsprocessen och minska smärta.
Det är också viktigt att hålla huden över en seromrena, speciellt efter fin nålens aspiration.

När ska du ringa din läkare

Om du redan har diagnostiserat serom, var noga med att ringa om:

Området kring ditt serom blir rött eller svullet
Du märker några utsläpp
Serom ökar i storlek
Du utvecklar feber

Eftersom seromer ökar risken för lymfödem är det också viktigt att följa några rekommendationer som din läkare ger dig, t.ex. att undvika bloddragningar och blodtrycksmätningar på sidan av din kropp där bröstcancern avlägsnades.

Förebyggande

Kirurger har studerat vilka kirurgiska tekniker som är bäst för att minska förekomsten av seromer. Electrocautery används vid operation för att förhindra blodförlust verkar öka risken för serom eftersom det orsakar värmeskador på vävnaderna. Kirurger måste balansera risken för serom med effektiviteten av cautery för att förhindra blödning.
Några kliniska prövningar har tittat på användningen av ett lågt trombinfibrintätningsmedel efter lymfkörteloperation med bröstcancer, och samtidigt trodde man minska risken för seromer. En 2017-studie fann emellertid inte detta tillvägagångssätt till att minska serom, men det var associerat med kortare sjukhusvistelser.

Kirurgiska avlopp

Kirurgiska avlopp (slutna sugavlopp) kan minska risken för serombildning, men de ökar även risken för infektion när de lämnas på plats under en längre tid. Många kirurger stör på sidan av att inte ta bort avloppet för snabbt efter operationen.

Axelrörelse

Öronens tidiga rörelse kan öka risken för serombildning, men fördröjning av rörelse ökar också risken. Det är viktigt att prata med din kirurg om rekommendationer om rörelse efter operation.

Kompression

Kompressionsbandage användes ofta tidigare för att förhindra seromer, men denna övning är mycket mindre vanligt nu. Fortfarande uppmanas patienterna ofta att ha en fast passande bh eller annan plagg efter operationen.

Hantera

Om du har haft bröstcancer, är den svåraste delen att hantera ett serom sannolikt oroen för att det kan orsaka att cancer kommer tillbaka. Att få klumpar omedelbart kan hjälpa till att lindra ditt sinne och få tag på återkommande händelser snabbt.
Om du har ett smärtstillande serom kan det vara svårt att bära en bh. Du kanske vill experimentera med olika passar och tätheter för att se vad som är mest bekvämt.
Var noga med att prata med din läkare om du ser ett serom orsakar problem, fysiskt eller emotionellt.

Ett ord från Verywell

Medan många seromer löser sig själv och är ganska lätta att behandla om de inte gör det, kan de orsaka smärta och signifikant ångest vid en tidpunkt då många människor redan känner sig oroliga. När det är möjligt är förebyggande den bästa "behandlingen" och det är viktigt att prata med din läkare om hennes rekommendationer för rörelse och avlopp efter operationen och orsakerna bakom dem.