En översikt över äggstockscancer

Äggstockscancer har blivit utrustad med den "tysta mördaren" på grund av sin brist på anmärkningsvärda symptom tills tillståndet är ganska avancerat när det kan orsaka smärtsamt samlag, oförklarlig viktökning och mer.
Den genomsnittliga livstidsrisken för att utveckla denna cancer är bara 1,6 procent, men eftersom sjukdomen ofta går oupptäckt tills den når de avancerade stadierna, är det den femte vanligaste orsaken till cancerrelaterade dödsfall hos kvinnor.
Behandlingar som kirurgi och kemoterapi kan användas, men deras framgång minskar ju mer avancerade sjukdomen blir.

typer

Det kvinnliga reproduktionssystemet består av vagina, livmoderhalsen (den nedre delen av livmodern), livmodern, två äggledare och två äggstockar. Äggstockarna är ungefär lika stora som en mandel och ansvarar för utveckling och frisättning av ett ägg med varje menstruationscykel. De är också ansvariga för produktionen av hormonerna östrogen och progesteron.
Äggstockscancer börjar vanligen i den del av äggledaren som är närmast en äggstock och sprider sig sedan till den äggstocken. Sjukdomen kan också ibland börja i bukhinnan, membranen omger innehållet i buken och sprids sedan till en äggstock. Därför grupperas äggstockscancer, äggledarcancer och primär peritoneal cancer ofta när de diskuterar dessa cancerformer.
Det finns tre grundläggande kategorier av äggstockscancer (även om det finns mer än 30 subtyper). Dessa olika typer kan behandlas på olika sätt, har en annan prognos och förekommer hos kvinnor i olika åldrar i allmänhet.

Epitelial äggstockstumörer uppstår från skiktet av celler (epithelialskiktet) som fodrar äggstockarna och äggledarna och står för 90 procent till 95 procent av äggstockscancer. Risken för att dessa cancerformer ökar med ålder och de flesta är postmenopausala när de diagnostiseras. De vanligaste deltyperna inkluderar endometrioid, mucinösa och serösa tumörer, med majoriteten allvarliga. Mukinösa och endometriida tumörer är vanligare hos kvinnor under 40 år.
Stromala tumörer kan vara antingen godartad eller malign och börja i stroma, vävnaden som omger ägget och håller äggstockarna ihop. Dessa är uppdelade i flera subtyper, inklusive granulosa celltumörer - som är aggressiva i ungdomsformen, som finns mellan födseln och 20 års ålder, men vanligtvis icke-aggressiva i vuxna former och Sertoli-celltumörer.
Germ-celltumörer kan också vara godartad eller malign och är den vanligaste formen av äggstockscancer hos personer under 30 år. De flesta diagnostiseras mellan 10 och 30 år. Dessa tumörer börjar i reproduktionscellerna (ägget) och står för cirka 3 procent av äggstockscancer . Germcellen tumörer diagnostiseras ofta i de tidiga stadierna, men tenderar att växa snabbt. Några av subtyperna innefattar dysgerminom, endodermala sinus tumörer och omogna teratom.

Småcellcarcinom hos äggstocken är ovanligt och utgör bara 0,1 procent av ovariecancer.

Medianöverlevnaden för högkvalitativ epitelial ovariecancer (alla steg i kombination) är fem år, men ungefär 15 procent av de diagnostiserade personerna lever efter 10 år. Forskare studerar nu dessa "outliers" i hopp om att hitta bättre sätt att behandla sjukdomen. Prognos för individer är beroende av många faktorer, såsom ålder, stadium och tumörkvalitet av cancer, svaret på behandlingen och mycket mer.

symtom

Symptomen på ovariecancer är ofta subtila och vaga i sjukdoms tidiga skeden och är ofta hänförliga till andra, mindre allvarliga tillstånd. Trots att cirka 80 procent av dessa cancerformer redan befinner sig på ett avancerat stadium när de diagnostiserats, har ny forskning funnit fyra symtom som är vanliga i tidigare skeden. Dessa inkluderar:

Förändringar i tarmvanor, som förstoppning eller diarré
Pelvic smärta eller tryck
Ett vanligt behov av urinering eller urinhårdhet
Uppblåsthet eller bukningar i buken

Vissa symptom på äggstockscancer visas ofta inte tills sjukdomen har utvecklats. Dessa kan inkludera smärta vid samlag, persistent trötthet, bukviktförstärkning eller flytande uppbyggnad (ascites), bland andra. Andra symtom beror speciellt på hormoner som produceras av tumören, inklusive fördjupning av röst, ansiktshårtillväxt och onormal livmoderblödning.
Vad är symtomen på äggstockscancer?

Orsaker och riskfaktorer

Tyvärr kan vi inte precisera vad som orsakar ovariecancer, men forskare har identifierat flera kända riskfaktorer för utvecklingen. Medan riskfaktorer är viktiga är det viktigt att komma ihåg att ovariecancer kan förekomma hos personer som inte har några riskfaktorer eller familjehistoria av sjukdomen.
Riskfaktorer inkluderar, men är inte begränsade till, avancerad ålder; Kaukasisk etnicitet; en familjehistoria av ovarie-, bröst- eller tjocktarmscancer; fetma; och obehandlad östrogenutbytesbehandling.
Faktorer associerade med a lägre risk för ovariecancer inkluderar, men är inte begränsat till, att ha ett barn före 26 års ålder, amning, oral preventivmedel, tuballigationskirurgi och hysterektomi.
Ovariecancer är mindre vanligt hos unga kvinnor. När det inträffar finns det ofta en familjehistoria och det är mer sannolikt att det är relaterat till ärftliga faktorer som BRCA1 eller BRCA2-mutationer. Ögoncancer är den femte vanligaste cancer som diagnostiseras under graviditeten och förekommer hos 1 av 18.000 graviditeter.
Vad orsakar äggstockscancer?

Diagnos

Ovariecancer är inte rutinmässigt screenad för. Diagnosering av äggstockscancer kräver ofta ett högt index av misstanke hos en läkare för att uppmana beställningen av avbildning och laboratorietester som kan indikera sjukdomen.
Läkare beställer typiskt en transvaginal ultraljud och ett CA-125 blodprov först, fast det senare kan vara normalt hos vissa personer med tidig ovariecancer och kan förhöjas av många andra medicinska tillstånd. En läkare kan initiera dessa test efter att ha utfört en rutinmässig bäckprov, eller en person kan presentera symptom eller metastaser (spridning) från tumören som uppmanar dessa nästa steg.

Ovarian Cancer Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Andra bildbehandlingstester, som CT, MR, och PET-skanningar, tillsammans med andra blodprov kan då beställas (primärt för att se om cancer, om den finns, har spridit sig). En biopsi behövs för att bekräfta diagnosen och identifiera typen av äggstockscancer som finns.
Efter diagnos är staging av tumören specifikt för de muterade cellerna mycket viktig för att bestämma de mest lämpliga behandlingsalternativen. Detta kan göras med en kombination av tumörfynd på biopsiprov och bildbehandling, men kräver ofta kirurgi. Steg 1-tumörer finns i en eller båda äggstockarna. Steg 2 tumörer sprider sig till livmodern och äggledarna. Steg 3 tumörer sprider sig till buken och stadium 4 tumörer till avlägsna organ som lungor och lever. I lungorna kan tumörcellerna samlas i det omgivande området och orsaka pleural effusion.
Hur ovarian cancer diagnostiseras

Behandling

Behandlingsalternativ för äggstockscancer beror på typ, stadium och grad av äggstockscancer, liksom andra faktorer som ålder och allmän hälsa.
Det finns tre primära behandlingsmetoder för äggstockscancer.
Kirurgi i kombination med kemoterapi är den vanligaste behandlingskursen för alla utom de tidigaste skeden av sjukdomen.
Strålbehandling är inte vanligt men kan rekommenderas för vissa kvinnor med omfattande metastaser i buken.

Kirurgi: Avlägsnande av äggstocks- och äggledarröret på ena sidan kan övervägas för dem som hoppas kunna bevara sin fertilitet. Debulking eller cytoreduction kirurgi kan anses att ta bort så mycket av tumören (och metastaser) som möjligt för att öka effektiviteten av kemoterapi.
Kemoterapi: Kemoterapi används för att eliminera cancerceller som kvarstår efter operationen eller för att minska risken för återkommande när inga uppenbara cancerceller kvarstår. Det kan också ges ensamt som palliativ kemoterapi för att minska symtomen.
Målad terapi: Detta innebär behandling med läkemedel som riktar sig mot specifika vägar i tillväxten av cancerceller. På grund av deras fokus har de ofta, men inte alltid, färre biverkningar än konventionella kemoterapeutiska droger. Det finns två typer av målterapier: de som syftar till att inhibera bildandet av nya blodkärl genom tumörer och de som riktar sig mot en cancervägsökning.

Kliniska prövningar pågår som studerar kombinationer av ovanstående terapier, såväl som nyare terapier, såsom immunterapi-läkemedel. Enligt National Cancer Institute bör personer som diagnostiserats med äggstockscancer överväga att delta i en klinisk prövning.
Behandlingar för äggstockscancer

Ett ord från Verywell

Vid den nuvarande tiden diagnostiseras de flesta epitelceller från cancer i senare skeden av sjukdomen. Eftersom vi inte har ett rekommenderat screeningtest är det viktigt att vara medveten om symptomen och söka läkarvård om du upplever någon av dem - även om du tror att de förmodligen inte är något.
Om du eller en älskare nyligen har diagnostiserats med äggstockscancer kan du känna dig väldigt rädd när du tittar på statistiken kring sjukdomen. Trots dessa nykterande tal förbättras behandlingar för sjukdomen liksom överlevnadsnivåer, och många av dagens kliniska prövningar letar efter nyare och bättre sätt att behandla patienter.
Vad är symtomen på äggstockscancer?