En översikt över osteoporos

Osteoporos är en kronisk sjukdom som innebär en gradvis försämring av vävnaden som omfattar dina ben. Hastigheten för ny benbildning kan inte hålla sig till benförlust som kan uppstå på grund av ålder, hormonförändringar, användning av mediciner och andra orsaker. Med tiden minskar minskningen av benmassan skelettet, gör benen svag, ömtålig och mer porös och mer benägen att bryta.
Till skillnad från många andra bensjukdomar kan osteoporos förebyggas eller åtminstone sakta ner genom motion, äta näring, undvika att röka och begränsa alkoholintag.

Symtom och tecken

Osteoporos orsakar inte några symtom förrän en fraktur inträffar, och även då är vissa människor omedvetna att de bröt ett ben, speciellt om det uppstår i ryggraden.
Som sagt, det finns några tecken som tyder på att du ska testas för osteoporos.

Låg-energi-frakturer

De flesta har haft ett brutet ben, men vanligtvis finns det en stor kraft som orsakar skadan. Bråk efter ett fall från höjd, bilkrasch eller sportskador är meningsfullt. Men när du bryter ett ben med minimal kraft bör osteoporos övervägas.

Höjdförlust eller böjning

Kompressionsfrakturer i ryggraden kan gå oupptäckt eller vara hänförliga till en skador på ryggstammen. När flera ryggkotor skadas kan människor förlora höjd eller utveckla en krökning i ryggen. Det typiska utseendet hos en individ med kompressionsfrakturer är en kort instans med en knuffad rygg.

Oförklarlig ben eller gemensam smärta

Det finns många orsaker till ben- och ledvärk, men osteoporos kan bidra till dessa symtom. När benen saknar tillräcklig styrka för att hålla kroppens vikt kan skada uppstå. Oförklarlig ben- eller ledvärk kan ge upphov till ett problem med benhälsa.

Orsak

Osteoporos kan uppstå som ett resultat av åldrande och därtill hörande hormonförändringar, som östrogenutarmning hos postmenopausala kvinnor (i så fall kallas det som primär osteoporos). Det kan också utvecklas som ett resultat av ett annat hälsotillstånd eller från att ta en medicin (detta kallas sekundär osteoporos).
Även om det inte är en uttömmande lista, är det några exempel på tillstånd som kan orsaka sekundär osteoporos:

Malabsorptionsbetingelser, såsom celiaci eller Crohns sjukdom
D-vitaminbrist
Vissa endokrina störningar, såsom hypertyreoidism och typ 1-diabetes
Vissa typer av cancerformer, såsom bröstcancer, prostata, cancer, lymfom eller multipelt myelom
Vissa autoimmuna sjukdomar, som reumatoid artrit, lupus och multipel skleros

Exempel på mediciner som kan orsaka sekundär osteoporos inkluderar:

Steroider
Litium
Kemoterapi
Anti-anfall läkemedel
Aromatashämmare
Sköldkörtelmedel (när de ger hormonöverskott)

Steroidinducerad osteoporos

Riskfaktorer

Förutom att öka åldern, ha ett underliggande hälsotillstånd eller ta ett läkemedel som gör dig mer utsatt för att utveckla osteoporos finns det några andra faktorer som ökar din risk för att utveckla osteoporos.
Exempel på sådana faktorer som inte ligger inom din kontroll är:

Att vara kvinnlig
Kaukasisk ras
En familjehistoria av osteoporos
Naturlig eller kirurgisk klimakteriet före 45 års ålder

Det finns också flera livsstilsriskfaktorer som du har förmågan att påverka. Minimera eller eliminera dessa kan minska risken för att utveckla osteoporos:

Rökning
Överdriven alkohol- eller koffeinförbrukning
Låg kroppsvikt (mindre än 127 pund)
Otillräckligt kalcium- eller vitamin D-intag
Stillasittande livsstil

I slutändan, ju mer riskfaktorer du har desto mer sannolikt är det att du kommer att utveckla osteoporos.

Diagnos

Diagnosen av osteoporos kan göras på två sätt: antingen genom en fragilfraktur, särskilt vid ryggrad, höft, handled, humerus (överarm), revben och bäcken.

Bräcklighet Bråk

En fragilitetsfraktur härrör från mekaniska krafter som annars inte normalt skulle orsaka en fraktur. Exempelvis bör ett fall från en stående höjd eller mindre inte resultera i en fraktur, men det kan vara hos en person med osteoporos.

Bone Mineral Density Testing

BMD-testning görs med en dubbel-röntgenabsorptiometri (DEXA) -skanning, även känd som ben densitometri eller DXA-en speciell typ av röntgenstrålning med låg strålning som kan upptäcka mycket små procentandelar av benförlust i ryggraden och höften.
Osteoporos diagnostiseras när en persons BMD är 2,5 eller mer standardavvikelser (SD) under benmineraldensiteten hos en frisk 30-årig vuxen. (Detta kallas en T-poäng.)

Viktig punkt

Att diagnostiseras med osteoporos genom DXA-scan betyder inte att du har eller kommer definitivt att utveckla en fraktur. Snarare betyder det att din benmassa är tillräckligt låg för att göra dig mottaglig för sprickbildning.
När du en gång har diagnostiserats med osteoporos, antingen genom en DXA-skanning eller genom en fragilfraktur, kommer din läkare troligen att beställa flera blodprov för att avgöra om det finns en sekundär orsak till din osteoporos och för att se om det finns kontraindikationer att ta en osteoporosmedicinering.
Några av de viktigaste laboratorietesterna som vanligtvis beställts inkluderar:

Vitamin D-nivå (25-hydroxivitamin D)
Kalcium och fosfat
Alkaliskt fosfatas
Parathyroidhormonnivå
kreatinin
Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)

Behandling

Enligt National Osteoporosis Foundation rekommenderas behandling av osteoporos med medicinering för postmenopausala kvinnor och män med en historia av en fraktur i höft eller vertebral eller en T-poäng på -2,5 eller mindre vid test av bentäthet.
Behandling med läkemedel rekommenderas också om du har osteopeni (steget före osteoporos), definierat som en T-poäng mellan -1,0 och -2,5 och ett av följande:

Din 10-åriga sannolikhet att utveckla en höftfraktur är minst 3 procent
Din 10-åriga sannolikhet att utveckla en stor fraktur är minst 20 procent

Dessa 10-åriga sannolikhetsprocenter är beräknade med hjälp av ett verktyg som kallas Fracture Risk Assessment Tool (FRAX).
FRAX: Beräkning av risk för fraktur Även om det finns flera typer av osteoporosläkemedel, är det primära eller "första linjen" läkemedlet som används för att behandla osteoporos en bisfosfonat.

bisfosfonater

Bisfosfonater är antiresorptiva läkemedel, vilket innebär att de fungerar genom att bromsa benfördelningen. De orala (i munnen) bisfosfonater som är tillgängliga inkluderar:

Fosamax (alendronat): Finns som en gång per dag eller en gång per vecka piller
Actonel (risedronat): Tillgänglig som en gång per dag, en gång per vecka eller en gång per månad piller
Boniva (ibandronat): Tillgänglig som en gång per dag eller en gång per månad piller

För att säkerställa läkemedelsabsorption och minimera eventuell risk för mag-tarmförstörning är det viktigt att ta ditt orala bisfosfonat exakt enligt anvisningarna.
Det innebär att ta medicinen första på morgonen på en tom mage med ett helt åtta uns glas vanligt vatten. Vänta sedan (medan du sitter upprätt) 30 till 60 minuter (beroende på det specifika läkemedlet) innan du äter eller tar något annat läkemedel.
Det finns också två olika typer av intravenösa (genom venen) bisfosfonater som används för att behandla osteoporos:

Reclast (zoledronsyra): Administreras en gång per år
Boniva injektion (ibandronat): Administreras var tredje månad

Intravenösa bisfosfonater är ett förnuftigt alternativ för personer som inte kan tolerera orala bisfosfonater eller som föredrar en mindre strikt doseringsregim (t.ex. en gång per år mot dagligen).
Medicin används för att behandla osteoporos Vanliga biverkningar
Potentiella biverkningar av orala bisfosfonater inkluderar:

Illamående
Svårt att svälja
Halsbränna
Magsår

Med intravenösa bisfosfonater kan en person uppleva influensaliknande symtom (t ex lågfrekvent feber och ledvärk och muskelvärk) efter deras första par infusioner.
Mycket sällsynta biverkningar
Att ta bisfosfonat i flera år kan sällan öka dina chanser att utveckla en atypisk femurfraktur (en paus i lårbenet).
En annan allvarlig bisfosfonat bieffekt är utvecklingen av osteonekros hos käken (när käftbenet försämras från brist på blodtillförsel). Även om denna biverkning är övergripande mycket sällsynt, finns det en något högre risk för personer som tar höga doser av intravenösa bisfosfonater för cancerbehandling, särskilt efter invasiv tandvård.
5 Möjliga risker för att ta osteoporosmedicin

Evista (Raloxifene)

Evista tillhör en klass av läkemedel som kallas selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM). Det tas dagligen i munnen och fungerar genom att blockera resorptionen av ben, men är endast effektiv vid minskning av kompressionsfrakturer.
På grund av dess östrogeneffekter kan raloxifen orsaka varma blinkningar och blodproppar.
Ins och Outs of Evista

Prolia (Denosumab)

Prolia är en mänsklig monoklonal antikropp som hjälper till att förhindra bennedbrytning. Det ges som en injektion under huden var sjätte månad av en vårdgivare.
Prolia kan rekommenderas till personer vars osteoporos inte förbättras med bisfosfonater.

kalcitonin

Calcitonin-a hormon som hjälper till att reglera kalciumhalterna i kroppen - administreras via en näspray och kan användas för att behandla smärta från en fraktur i vertebral kompression. Det används emellertid inte långsiktigt för att behandla osteoporos, dock på grund av en oro för en liten ökning av cancerhalten.

Forteo (Teriparatide)

Forteo är en form av humant paratyroidhormon som ges som en själv administrerad injektion. Det används för att behandla svår osteoporos genom att stimulera benbildning.

Förebyggande

Det finns flera steg du kan vidta för att förhindra att osteoporos utvecklas. Om du redan har diagnostiserats, förbli proaktiv - samma förslag kan hjälpa dig att förbättra styrkan på dina ben och förhindra sprickor (när de används tillsammans med behandling med medicinering).

Undvik Falls

Osteoporos ökar din chans att upprätthålla en fraktur och de flesta osteoporosrelaterade frakturer uppstår som följd av faller runt huset.
Lyckligtvis finns det steg du kan vidta för att förhindra dessa skador. Vissa inkluderar:

Fråga din läkare om läkemedel du tar och huruvida de kan leda till fall
Med tanke på en hemsäkerhetsbedömning där interventioner kan genomföras (t.ex. installation av trappstångslister, placering av en slitstark badmatt och förbättrad belysning för att nämna några)
Utföra 30 minuter av viktbärande övningar de flesta dagar i veckan
Utför muskelförstärkning övningar två till tre dagar i veckan
Har din syn utvärderas regelbundet

Måste göra styrketräning flyttar för kvinnor över 50 år

Optimera benhälsan

Förutom övningar är förstärkning av dina ben genom näring en annan viktig komponent för att förebygga osteoporos och efterföljande benfrakturer.
Överväg att se en dietist att optimera ditt kalciumintag från mat (vilket är att föredra framför att ta kosttillskott) baserat på din ålder och kön. Man bör till exempel konsumera minst 1000 milligram (mg) kalcium dagligen, medan postmenopausala kvinnor borde konsumera 1200 mg kalcium dagligen.
Dessutom tala med din läkare om att din D-vitamin kontrolleras och om du är låg, överväga ett D-vitamin tillskott.
Tecken och symptom på D-vitaminbrist Andra steg för att optimera din benhälsa inkluderar:

Undvik att röka
Undvik överdriven alkoholkonsumtion
Begränsa koffein till högst 2,5 enheter dagligen (1 enhet är lika med en kopp kaffe eller två koppar te)

Rökningseffekter på muskuloskeletal hälsa

Undersökning

Screening för osteoporos och fångar det tidigt eller medan dina ben är osteopena är nyckeln till att minska risken för att utveckla sprickor.
National Osteoporosis Foundation rekommenderar screening för osteoporos med ett test för benminnetäthet för följande grupper av människor:

Kvinnor 65 år eller äldre
Kvinnor under 65 år med riskfaktorer för osteoporos (se ovan)
Män som är 70 år eller äldre
Män under 70 år med riskfaktorer för osteoporos
Den som har brutit ett ben efter 50 års ålder

Ett ord från Verywell

Osteoporos är en asymptomatisk sjukdom tills en fraktur uppstår, vilket kan orsaka smärta och ibland signifikant funktionsnedsättning. Förbliv en förespråkare för din benhälsa: Förutom att göra livsstilinsatser, diskutera dina riskfaktorer för osteoporos och huruvida du behöver ett bentäthetstest med din läkare eller ej.