Antidepressiva medel som interagerar med Tamoxifen
Men många antidepressiva läkemedel kan störa, eller helt avbryta, fördelarna med tamoxifen.
Tamoxifen använder sig av bröstcancer
När en kvinna är klar med den primära behandlingen av bröstcancer, med behandlingar som kirurgi, kemoterapi och strålbehandling, kan hon behöva ta tamoxifen. För kvinnor som har östrogenreceptor-positiva tumörer kan hormonbehandling minska risken för att cancer kommer tillbaka (återfall) med cirka 50 procent.Valet av medicinering beror på var du är i relation till klimakteriet. Om du är premenopausala är tamoxifen vanligtvis det valfria läkemedlet. (För de som är postmenopausala, eller som är premenopausala men har fått ovarieundertrycksterapi används vanligtvis en aromatashämmare istället).
Östrogenreceptor positiva bröstcancerceller drivs av östrogen som din kropp gör naturligt. Hormonet binds till dessa cancerceller och bränner deras tillväxt. Tamoxifen verkar genom att binda sig till dessa receptorer så att östrogen inte i huvudsak kan svälta cancercellerna i deras mat.
Bamseffekterna av tamoxifen inkluderar symptom på klimakteriet, såsom heta blinkar, låg libido och vaginaltørrhet. För kvinnor som inte har nått klimakteriet kan heta blixtar vara mycket irriterande. Vi har dock lärt oss under de senaste åren att vissa antidepressiva läkemedel kan minska dem, tillsammans med att behandla den alltför gemensamma depressionen som kan åtfölja bröstcancer. Men kombination av antidepressiva medel och tamoxifen kan leda till egna problem.
Bröstcancer och depression
Inte överraskande, många kvinnor som har behandlats för bröstcancer utvecklar depression. Kombinationen av en livshotande diagnos, biverkningarna av behandlingen, och förändringarna i kroppsbilden som går med behandling ger upphov till scenen för en stor känslomässig inverkan. Efter att antidepressiv behandling blev vanlig hos kvinnor med bröstcancer, upptäckte läkare att flera antidepressiva läkemedel kan minska tamoxifens effektivitet.Läkemedelsinteraktioner
Interaktioner mellan tamoxifen och andra droger är vanliga, och detta inkluderar många läkemedel utöver antidepressiva medel. Eftersom många av dessa är vanligt förekommande läkemedel, inklusive biprodukter som Benadryl, är det viktigt att du pratar med din läkare och apotekspersonal om läkemedel, receptfria preparat eller kosttillskott som du överväger medan du är på drogen.Eftersom många människor tar tamoxifen i 5 till 10 år är detta ännu viktigare. Tänk på att inte alla läkare är bekanta med dessa interaktioner (och vi lär oss mer hela tiden). Vad detta betyder är att om du ska gå till akut vård, till exempel med en infektion, tala med din onkolog eller apotekspersonal innan du tar något läkemedel som har ordinerats.
I din kropp metaboliseras tamoxifen till endoxifen. Endoxifen är 30 till 100 gånger starkare än tamoxifen och ansvarar för de flesta kliniska effekterna. Tamoxifen bryts ner till endoxifen av cytokrom P450-enzymet CYP2D6 (plus andra som är mindre viktiga). Alla droger som minskar aktiviteten av CYP2D6-och det finns många kan reducera denna nedbrytningsprocess och därmed mängden endoxifen som produceras.
Vilka läkemedel stör Tamoxifen?
Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP
Vi lär oss fortfarande om specifika antidepressiva medel och deras effekt på tamoxifenhalterna i kroppen, men hittills har vi noterat att olika antidepressiva medel kan påverka tamoxifen på olika sätt. Vissa antidepressiva medel, som Prozac (fluoxetin) och Paxil (paroxetin), förnekar nästan all effekten av tamoxifen. Det betyder att ta tamoxifen har du inget bra alls, vilket leder dig till högre risk för att cancer kommer tillbaka.Med andra antidepressiva medel är det en måttlig interaktion, och med andra, bara en liten interaktion. Under tiden kan vissa kosttillskott som tros hjälpa lindra depression, interagera med tamoxifen också.
Nedan följer en tabell som sammanfattar vad vi tror på flera antidepressiva medel och kosttillskott idag. Det här är ett område med aktiv forskning, och det är troligt att vi kommer att lära oss mer inom en snar framtid. Om du funderar på ett antidepressivt läkemedel, var noga med din läkare, men fråga regelbundet om något har förändrats.
| Antidepressiva interaktioner med tamoxifen | ||
|---|---|---|
| antidepressiv | Grad av störning | Rekommendation |
| Paxil (paroxetin) Prozac (fluoxetin) | Förnekar antiestrogen nytta | Undvik användning |
| Cymbalta (duloxetin) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertralin) | Måttlig inblandning med antiestrogen nytta | Ökad risk |
| Saint John's Wort (Hypericum) | Modest inhibition av antiestrogen nytta | Ökad risk |
| Remeron (mirtazapin) | Mild interaktionObs: Remeron har inte studerats väl för interaktion med Tamoxifen. | Liten risk |
| Svart Cohosh (Actaea) | Studierna är blandade; Kan hämma eller öka antistrogenfördelen.Obs! De flesta har gjorts "in vitro" (i laboratoriet, inte hos människor). | Liten risk |
| Celexa (citalopram) Effexor (venlafaxin) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxin) Savella (milnacipran) | Nästan ingen interaktion med Tamoxifen | Bästa val |
Ett ord från Verywell
Att veta om potentiella interaktioner mellan tamoxifen och antidepressiva läkemedel är avgörande om du överväger något av dessa läkemedel. Den goda nyheten är att du har flera alternativ som tros vara säkra.Det är viktigt att notera att detta är ett aktivt område eller forskning, och vi kan lära oss mer inom en snar framtid. Det är viktigt att prata med din onkolog och apotekare om något läkemedel, diskrimineringsmedel eller kosttillskott du överväger. Du kanske vill be om uppdateringar från tid till annan också.
