Fördelar med Neulasta i kemoterapi
Hur det fungerar
En av utmaningarna av kemoterapi är dess effekt på blodkroppar. De konventionella droger som används i kemoterapi arbete genom att rikta och döda snabbt replikerande celler. Dessa omfattar inte bara cancerceller utan även hårsäckar, celler i matsmältningskanalen och både röda och vita blodkroppar. Därför upplever människor som genomgår kemoterapi ofta saker som håravfall, illamående, kräkningar och anemi.Neulasta arbetar genom att stimulera produktionen av neutrofiler. Neutrofiler står för upp till 60 procent av dina vita blodkroppar och är centrala för ditt medfödda immunsvar (i motsats till ditt förvärvade immunsvar).
Pegfilgrastim är den pegylerade formen av läkemedelsfilgrastim. Filgrastim klassificeras som en granulocytkolonistimulerande faktor (G-CSF) analog som stimulerar benmärgen för att producera granulocyter såsom neutrofiler (liksom andra vita blodkroppar såsom basofiler och eosinofiler).
Pegylering är en process där ett ämne som heter polyetylenglykol (PEG) är fäst vid filgrastim så att det förblir i kroppen längre innan det bryts ner. Filgrastim marknadsförs under varumärket Neupogen när det används på egen hand.
Neulasta vs Neupogen för kemoterapi: Vilket är bäst?
Vem kan ta det
Neulasta används för att minska risken för neutropeni (lågt antal neutrofiler) hos vuxna eller barn som genomgår myelosuppressiv (benmärgsundertryckande) kemoterapi. Det ges inte alla till kemoterapi, men främst de som har droger i samband med en 17 procent eller större risk för febernutropeni (kännetecknad av feber och andra tecken på infektion).Andra faktorer kan motivera användningen av Neulasta, inklusive:
- Att vara över 65 år
- Med andra medicinska tillstånd, som diabetes eller lever, hjärta eller lungsjukdom
- Har haft tidigare kemoterapi eller strålning
- Med stadium 4 metastatisk cancer
- Att ha ett försvagat immunförsvar
Neulasta kan också användas för personer som upplever svår benmärgsundertryckning under pågående strålbehandling (ett tillstånd som kallas akut strålningssyndrom eller ARS).
En studie från 2015 från Japan rapporterade att Neulasta används för kvinnor med stadium 4 bröstcancer minskade risken för febernutropeni under kemoterapi med mer än 6000 procent jämfört med placebo.
Dosering
Neulasta levereras genom injektion i en 0,6 ml (ml) förfylld spruta. Varje spruta innehåller 6 milligram (mg) Neulasta. Skottet ges precis under huden i överarm, buk, lår eller skinka.Den rekommenderade vuxna dosen kan variera beroende på behandlingstyp, enligt följande:
- För vuxna vid kemoterapi skulle en enda 6 mg injektion ges senast 24 timmar efter att infusionen avslutats. Neulasta ges en gång per varannan eller tre veckors kemoterapi cykel.
- För vuxna som genomgår strålning, skulle två 6 mg injektioner, var och en givet en vecka från varandra, startas så snart de första tecknen på ARS är igenkända.
- Mindre än 10 kg: 0,1 milligram per kg vikt (mg / kg)
- 10 till 20 kg: 1,5 mg
- 21 till 30 kg: 2,5 mg
- 31 till 44 kg: 4 mg
- 45 kg eller mer: 6 mg
Bieffekter
Som med alla droger finns det möjliga biverkningar för Neulasta. Inte alla kommer att få biverkningar. De som gör kommer i allmänhet att uppleva lågkvalitativa symtom som löser sig själv utan behandling. De vanligaste biverkningarna hos upp till 26 procent av personerna är:- Smärta vid injektionsstället
- Benvärk
Allvarliga allergiska reaktioner, inklusive anafylaxi, är ovanliga men kan förekomma. De allra flesta av dessa inträffar efter den första exponeringen. Även om det framgångsrikt behandlas med antihistaminer och andra läkemedel har behandling-inducerade allergier varit kända för att återkomma inom några dagar efter att ha stoppat antiallergibehandling.
Ring 911 eller sök akutvård om du utvecklar hudutslag, ont, hög feber, yrsel, snabb eller oregelbunden hjärtslag, andfåddhet, väsande andning eller svullnad i ansikte, tunga eller hals efter att ha fått Neulasta.
Om den lämnas obehandlad kan anafylaksi leda till chock-, koma-, hjärt- eller respirationsfel, kvävning och dödsfall.
interaktioner
Det är inte känt om Neulasta kan orsaka läkemedelsinteraktioner. Hittills har ingen formellt identifierats. Med detta sagt bör Neulasta inte användas med något annat filgrastimhaltigt läkemedel på grund av additiv effekten. Dessa inkluderar:- Neupogen
- Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
- Granix (tbo-filgrastim)
- Nivestym (filgrastim-aafi)
- Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
- Zarxio (filgrastim-sndz)
Kontra
Den enda absoluta kontraindikationen för användning av Neulasta är en tidigare historia av allergi mot G-CSF-analoger som Neulasta och Neupogen.Filgrastim härrör från bakteriens jäsning E coli. Som sådan kan du också behöva någon undvika Neulasta om du är allergisk mot E coli-härledd asparaginas som används för att behandla leukemi.
Även om Neulasta inte är kontraindicerat vid graviditet, ska det användas med stor försiktighet och endast om fördelarna med behandling överväger de möjliga riskerna.
Neulasta klassificeras som ett läkemedel för graviditetskategori C, vilket innebär att djurstudier har visat potentiell skada på ett foster, men inga välkontrollerade studier är tillgängliga för att bedöma risken hos människor.
Av de djurstudier som utfördes rapporterades fosterskador vid doser 4-10 gånger den som ges till människor (baserat på kroppsytan). Låg födelsevikt var den vanligaste komplikationen. Skelett- eller organdefekter rapporterades inte.
Det är inte känt om Neulasta utsöndras i bröstmjölk. Andra G-CSF-läkemedel är kända för att utsöndras dåligt och absorberas dåligt då de tas in. Tala med din onkolog om du är gravid eller planerar att bli gravid för att fullt ut förstå riskerna och fördelarna med behandlingen.
Minskar infektionsrisken under kemoterapi
