Gallkanalcancer symptom och behandling

Gall är en vätska som görs i levern och lagras i gallblåsan. Galla hjälper till att bryta ner fett som finns i maten. Gallgången förbinder gallblåsa och lever i tunntarmen. Gallgången fungerar som en passage för gallren att strömma in i tunntarmen, där gallan hjälper dig att smälta mat.
Gallrummet (eller gallret) avser alla strukturer som tillverkar och lagrar gallan, inklusive gallkanalerna både inuti och utanför levern och gallblåsan. Gallgångarna i levern kallas intrahepatiska, och gallgångarna utanför levern kallas extrahepatiska.
De två huvudtyperna av gallvägarcancer är gallkanalcancer (dvs kolangiokarcinom) och gallblåscancer. Om de fångas tidigt kan både gallbladdercancer och gallkanalcancer framgångsrikt behandlas genom att ta bort dessa strukturer. Men de flesta som presenterar med dessa cancerformer gör det efter att cancern har spridit eller metastaserat. Båda dessa cancerformer kan metastasera till levern, andra delar av bukhålan eller andra delar av kroppen.
Låt oss ta en närmare titt på gallkanalcancer.

Statistik

Enligt American Cancer Society, varje år i USA, diagnostiseras minst 8000 personer med gallkanalcancer. Detta nummer inkluderar personer som diagnostiserats med intrahepatisk gallkanalcancer och extrahepatisk gallkanalcancer. Vidare, även om gallkanalcancer kan påverka yngre människor, är den genomsnittliga åldern för diagnosen för intrahepatisk cancer 70 och den för extrahepatiska 72.
Placeringen av gallkanalcancer kan vanligen klassificeras på ett av tre sätt:

Intrahepatisk cancer: proximal tumörer i levern
Perihilar cancer: centrala tumörer belägna i levernivå där höger och vänster leverkanaler sammanfogas för att bilda gallgången
Distal gallkanal cancer: tumörer som ligger längst bort från levern i nedre delen av gallgången

Perihilar tumörer är den vanligaste tumörtypen, som står för cirka 65 procent av cancer i kanalen. Extrahepatiska tumörer står för 30 procent. Intrahepatiska tumörer är minst vanliga och står för cirka fem procent av tumörerna.
Perihilar tumörer kallas också hilar tumörer eller Klatskin tumörer. Perihilar och distala gallkanalcancer grupperas tillsammans som extrahepatiska cancerformer.
Femåriga överlevande är den vanliga metriska användningen av läkare för att beskriva cancerutsikter eller prognoser. Den femåriga överlevnaden avser procentandelen patienter som lever minst fem år efter diagnosen. De femåriga överlevnadsfrekvenserna för gallkanalcancer är uppdelade på hur långt cancer har spridit lokaliserad, regional eller avlägsen-och huruvida tumören är intrahepatisk eller extrahepatisk.
Här är de femåriga överlevnadsfrekvenserna för olika typer av intrahepatisk cancer baserat på tumörspridning:

lokaliserad	15%
Regional	6%
Avlägsen	2%

Här är de för extrahepatisk cancer:

lokaliserad	30%
Regional	24%
Avlägsen	2%

Riskfaktorer

En riskfaktor är allt som ökar risken för cancer. Olika typer av cancer har olika riskfaktorer.
Det finns flera sjukdomar i levern som fungerar som riskfaktorer för gallkanalcancer:

Primär skleroserande kolangit
Cirros
Gallgångsstenar
Choledochalcystor
Hepatit B
Hepatit C
Ulcerativ cholitis
Crohns sjukdom
pankreatit
HIV-infektion
Medfödda anomalier i bukspottskörteln eller gallgången
Polycystisk leversjukdom

Här är några andra riskfaktorer för gallkanalcancer:

Familjehistoria
Äldre ålder
Etnicitet (t ex latinamerikanska, indianska och asiatiska)
Fetma
Diabetes
Rökning
pankreatit

Tänk på att vissa riskfaktorer kan ändras. medan andra är icke-modifierbara. Modifierbara riskfaktorer kan ändras - du kan göra något för att ändra dem. Till exempel kan rökning och fetma ändras eftersom en person kan sluta röka eller gå ner i vikt. Dessutom kan risken för vissa infektioner ändras också. Till exempel finns vaccination mot hepatit B. Ej modifierbara riskfaktorer, såsom ålder och familjhistoria, kan inte ändras.
Om du är intresserad av att minska dina riskfaktorer för cancer och andra sjukdomar, snälla diskutera dessa alternativ med din läkare. Det finns många saker du kan göra för att främja en hälsosam livsstil.

Tecken och symtom

Gallvägarcancer presenterar som gulsot, kliande hud (dvs prurit) och viktminskning. När en patient presenterar med dessa tecken och symtom görs blodkemiska tester och tumörmarkörstester för att leta efter högre nivåer av vissa ämnen i blodet.
Höga halter av alkaliskt fosfatas och bilirubin utvärderas under blodkemi-testet föreslår gallkanaldysfunktion. Vidare kan gallkanalcancer orsaka höga nivåer av tumörmarkörerna carcinoembryonic antigen (CEA), CA19-9 och CA-125.
Baserat på resultat från blodkemiska test och tumörmarkörstester kan en specialist beställa en biopsi av gallkanalen för att ta reda på om det är cancer. Biopsi avser borttagning av en liten mängd vävnad för histologisk undersökning under mikroskopet.

Behandling

Efter att en patient har diagnostiserats med gallkörtelcancer, görs bildbehandling (såsom ultraljud och ERCP) för att bestämma scenen eller spridningen av tumören och avgränsa tumören.
Även om de flesta proximal gallkanaltumörer är oanvändbara, kan hälften av alla distala gallkanaltumörer resekteras eller avlägsnas. För distala tumörer involverar resektion pankreatiskoduodenektomi eller Whipple-proceduren. Whipple-förfarandet är en omfattande och notoriskt svårt operation för att utföra det som innebär att huvudet i bukspottkörteln, gallblåsan, gallgången och duodenum, som är den första delen av tunntarmen, avlägsnas. Whipple-proceduren utförs av en kirurgisk onkolog.
Tyvärr, även för patienter som är kandidater till resektion och har bort gallret, är femåriga överlevnadsnivåer låga: mellan 20 och 25 procent. För de patienter som har inoperabel cancer kan överlevnaden mätas i veckor eller månader.
Den känsliga platsen för gallgången gör kirurgi knepig. Kirurgi är begränsad av hur långt tumören har spridit sig och dess storlek. Tumörer som har metastaserat, eller sprids, är oanvändbara. Beroende på de specifika egenskaperna hos gallkanaltumören kan andra operationer utföras inklusive:

Delvis hepatektomi (dvs avlägsnande av del av levern)
Kirurgisk avlägsnande av gallgången
Levertransplantation

Systemiska behandlingar för gallkörtelcancer som kemoterapi och strålbehandling ger liten nytta. Radioterapi kan dock användas för att döda cancerceller som blockerar gallgången eller trycker på nerverna - en palliativ terapi.
Palliativ terapi administreras för att lindra smärta och kontroll för symtom på sen sjukdom. Förutom palliativ strålbehandling finns det flera andra palliativa vårdalternativ.

Smärtstillande läkemedel som opioida läkemedel
Placering av en gallstent eller kateter för att hålla gallgången öppen och kontrollera för gulsot
Biliär bypass där kirurgen skapar en bypass runt tumören som blockerar gallgången
Tumorablation som använder värme och elektrisk energi för att döda cancerceller
Alkoholinjektioner för att döva nerver som leder smärta runt gallkanalen och tunntarmen
Fotodynamisk terapi använder ett läkemedel som är känsligt för ljuset av en specifik våglängd för att förstöra cancerceller

Gallvägarna cancer vs levercellkarcinom

Även om gallvägarna är nära associerade med levern är cancer i gallvägarna väldigt olika från leverns.
Som namnet antyder uppstår levercellekarcinom från leverceller eller hepatocyter. Blodkärlscancer uppstår ur epitelceller i gallvägarna och är främst adenokarcinom. Adenokarcinom hänvisar till en malign tumör med ursprung i glandulär epitel, eller celler som leder gallgången.
Med andra ord, även om gallret är anatomiskt nära levern, är de gjorda av olika celltyper. Tumörer uppstår från dessa olika celltyper.