Medicare utvidgade användningen av sjukhusräkningstypen 14X i början av 2014. Före ändringen användes billtyp 14X för sjukhusmjukvårdslaboratorium utan patientprov. Det innebar att endast provet gick till labbet, patienten gick inte till sjukhuset personligen. Efter förändringen kan eller inte patienten ses på sjukhuset.
När ska man använda sjukhusräkningstyp 14X
Peter Dazeley / Getty Images
Om patienten presenterar sig på sjukhuset och endast får laboratorietjänster, kan tjänsterna faktureras på en faktura typ 14X.
Om patienten presenterar sig på sjukhuset och tar emot både laboratorie- och polikliniktjänster med en annan läkare på varje beställning kan laboratorietjänster faktureras på en faktura typ 14X och polikliniken kan faktureras på en faktura typ 13X.
Varför ändringen?
Enligt CMS.gov betalades traditionellt öppenvårdspersonal (OPPS) sjukhus för laboratorietester som utfördes inom ambulanssituationen vid Clinical Laboratory Fee Schedule (CLFS). Eftersom laboratorietester utbetalas vid CLFS, för att möjliggöra separat fakturering och betalning vid CLFS-priser, utökar CMS faktura typ 14X.
Vad betyder detta för leverantörer?
Expansionen av räkningen typ 14X innebär att sjukhus som räknar ut för laboratorietjänster kan:
Använd faktura typ 14X för att betala för de flesta laboratorietjänster
Fortsätt att använda faktura typ 13X för molekylär patologi test. Molekylära patologitest innefattar CPT-koder 81200 till 81383, 81400 till 81408 och 81479.
Fortsätt att använda faktura typ 13X för laboratorietjänster och andra polikliniska tjänster som beställts av samma läkare samma dag
Använd faktura typ 14X för att betala för laboratorietjänster och faktura typ 13X för att betala för andra polikliniska tjänster när tjänsterna beställs av olika läkare samma dag.
Medicare Fakturering påminnelser
Kodkrav rätt baserat på tjänster, test och rutiner som utförts
Rapportera CPT / HCPCS-procedurkoderna till Medicare som mest specifikt matchar dokumentationen i journalen
Välj och rapportera lämpliga modifierare till CPT / HCPCS-koderna på fordran enligt Medicare-riktlinjerna
Filanspråk inom ett år efter servicedagen för primära Medicare- och MSP-fordringar
Rapportera serviceenheter baserade på National Correct Coding Initiative (NCCI) och Medicinsk osannolika redigeringar (MUE) för att förhindra rapportering av flera tjänster eller förfaranden som inte ska faktureras tillsammans eftersom en tjänst eller procedur sannolikt innefattar den andra eller eftersom det är medicinsk osannolikt att vara utförs på samma patient samma dag
Har ett giltigt meddelande om förhandsmottagare (ABN) för att korrekt kunna dokumentera oövervakade tjänster med lämplig modifierare, dvs. GA eller GZ, som identifierar de tjänster som kan faktureras eller inte faktureras till patienten.
Vad är OPPS?
laflor / Getty Images Prospektivt betalningssystem för sjukvårdspatienten, eller OPPS, betalar för:
vissa sjukhusvårdstjänster
vissa sjukhusvårdstjänster som omfattas av Medicare Del B för patienter som inte har Medicare Part A-täckning
delvis sjukhusvårdstjänster
administrering och vaccination av hepatit B, splinter, gjutningar och antigener av hemhälsobyrån till patienter som inte är hemmahälsobaserade behandlingsplan eller icke-terminala hospice patienter
Utbetalningssystem för sjukvårdspatienter, eller OPPS, betalar inte för:
kliniska diagnostiska laboratorietjänster
poliklinisk terapi
screening och diagnostisk mammografi
Vad är CLFS?
Noel Hendrickson / Getty Images Clinical Laboratory Fee Schedule, eller CLFS, betalar kliniska laboratorietjänster inom sjukvårdspatienten baserat på ett avgiftsschema. Tjänster som betalas enligt CLFS är inte föremål för copays och deductibles.
Fler förändringar Instituted in 2014
Tim Boyle / Getty Images Hälso- och sjukvården förändras ständigt. Det medicinska kontoret ansvarar för att bedöma, analysera och genomföra positiva förändringar för att skydda hela organisationens intresse.
