Bimalleolar och Trimalleolar Ankelfrakturer
När folk pratar om fotledssvikt, hänvisar de vanligen till skador på benen i tibia och fibula. Ändarna på dessa ben kallas ofta medialmalleolus (slutet av tibia) och lateral malleolus (slutet av fibula), de beniga knölarna som du känner på insidan och utsidan av fotleden. Medan andra ben runt vristleden kan skadas så sker en vanlig ankelfraktur i slutet av tibia och / eller slutet av fibula.
Det finns olika typer av ankelfrakturer som kan uppstå, och en av de mer allvarliga typerna kallas en bimalleolär fotledssvikt - en skada på både inre och yttre sidan av fotleden. Bimelleolära ankelfrakturer kräver nästan alltid kirurgisk behandling. Endast under sällsynta omständigheter, vanligtvis på grund av dålig patienthälsa eller begränsad funktion, skulle en bimalleolär fotledssvikt behandlas utan operation.
orsaker
En ankelbrott kan orsakas på många sätt, och därför är varje enskild skada något annorlunda och behandling och återhämtning kan vara väldigt signifikant från en skada till en annan. Vissa människor är förvirrade när de har en ankelfraktur som kräver kirurgi och långvarig terapi när någon annan de vet bara hade en klämma i några veckor. Medan båda dessa skador var ankelfrakturer, var de tydligt mycket olika och hade olika tidsfrister för återhämtning.De flesta bimelolära och trimalleolära ankelsfrakturerna är allvarliga skador. De uppstår ofta vid höga energikador, som fall och bilkollisioner. Förutom kraften är det ofta en betydande rotationsvridning på fotleden som ses i sportskador och allvarliga fall. Ibland kan dessa frakturer uppstå på grund av en försening av benet, oftast hos personer med osteoporos. Det är inte att säga att människor som har dessa skador har svagt ben - ibland är skadans kraft bara för mycket för även det starkaste benet. Men hos personer med underliggande tillstånd som försvagar benet kan dessa skador uppstå med mindre kraft än hos andra människor.
Bimalleolala ankelsfrakturer
När en bimelolär ankelfraktur uppträder är det en skada på både medialmalleolus (inre sidan av fotleden) och lateral malleolus (yttersidan av fotleden). Eftersom båda sidorna skadas blir ankelleden instabil. En instabil skada uppstår när frakturen stör struknsintegriteten hos fotleden. Eftersom fogen är instabil, är den mottaglig för skador och tidig fotledgång om den lämnas obehandlad. Därför är den typiska behandlingen att kirurgiskt reparera frakturen för att stabilisera fotleden.Bimalleolära ekvivalenta ankelfrakturer
En särskild delmängd av dessa frakturer kallas en bimalleolär ekvivalent fraktur. Detta uppträder vanligen när det finns en fraktur i lateral malleolus och en ligamentskada på insidan av ankeln (deltoidbandet). Medan denna speciella skada inte medför en benskada på insidan av ankeln, orsakar den skada som uppstår, att fotledet blir instabilt och kräver kirurgisk behandling för att stabilisera fogen.Bimalleolära ekvivalenta frakturer måste övervägas när en lateral malleolusfraktur har inträffat. Om det finns smärta eller svullnad på insidan av ankeln, kan en bimelleolär ankelfraktur vara närvarande. Speciella röntgenstrålar, kallade stressröntgenstrålar, kan utföras för att leta efter tecken på instabilitet i fotleddet.
Trimalleolar ankelbrott
En annan variant av denna typ av skada kallas en trimalleolär fotledssvikt. Den typiska bimalleolära frakturen innebär benskada på den inre och yttre sidan av fotleden. Människor som bär en trimalleolär fotledssvikt har också en benskada på baksidan av tibia (bakre malleolusfraktur) nära ankelleden. Ofta ändras inte behandlingen från en bimelleolär ankelbrott. Om benskadorna i baksidan av tibia, som kallas bakre malleolus, orsakar instabilitet i fotleden, kan det dock behöva repareras vid kirurgi.Behandling av komplexa ankelfrakturer
Behandling av alla dessa skador är liknande, och kräver nästan alltid kirurgi. Det kirurgiska förfarandet utförs för att reparera benen, oftast med metallplattor och skruvar. Dessa implantat reparerar benen för att återställa stabiliteten i fotledet. Det är mycket viktigt att reparera benen med korrekt inriktning. om inte uppradad perfekt finns det en större chans att utveckla tidig fotledgång.En av dessa komplexa ankelfrakturer är att de vanligtvis åtföljs av betydande svullnad i vristen. Ofta kan denna svullnad vara allvarlig och kan till och med orsaka blåsor (kallad frakturblåsor) som bildas på huden. Kirurgi är ofta fördröjda dagar eller veckor om det finns signifikant svullnad. Svår svullnad gör inte bara operationen svårare att utföra, utan kan dramatiskt öka risken för infektion och läkningsproblem efter operationen.
Som nämnts är infektion och sårkomplikationer de mest oroliga bekymmerna förknippade med ankelbrottkirurgi. Andra vanliga komplikationer inkluderar stelhet och långvarig svullnad. Många patienter märker svullnad efter ankelbrottkirurgi under sex månader och kan alltid ha viss ökad svullnad. En annan oro är att eftersom benet är direkt under huden är metallplattor och skruvar ibland plågsamma och kräver borttagning. Slutligen, även med lämplig vård, kirurgisk reparation och korrekt rehabilitering kan ankelsartrit förekomma.
