Kan lungcancer bli härdad?

En fråga som ofta ställts är: "Kan lungcancer botas?" Vad händer om det är fångat tidigt? Kan kirurgi eller kemoterapi bota lungcancer? Som med många frågor om lungcancer, är ett ärligt svar om huruvida lungcancer någonsin är "härdbar", en noggrann förklaring.
Detta är en svår fråga eftersom svaret kan vara ja eller nej beroende på hur du definierar botemedel. Innan du förklarar vad det betyder och eftersom hopp är så viktigt vid cancerframställning är det viktigt att komma ihåg några saker:

• Långvarig överlevnad med lungcancer är ibland möjlig, särskilt när sjukdomen fångas i tidiga skeden, eller om en avancerad lungcancer svarar mot riktade terapier eller immunterapi.
• Vissa människor överlever många år även med stadium 4 lungcancer. En person behöver bara titta på bilder som tagits på en av LUNGevity Hope Summits för att se bilder av inte en, men grupper av överlevande som har bott med stadium 4 lungcancer i över ett decennium. Medan dessa människor kan vara undantagen från den allmänna regeln om överlevnadsodds, sker det och förbättrade behandlingar under det senaste decenniet, ännu mer sedan 2015, gör detta scenario mer troligt.
• Avlägsna metastaser, som när lungcancer sprider sig till hjärnan, kan ibland nu behandlas med hoppet om långsiktig överlevnad.
• Det finns rapporterade fall - dock sällsynta där lungcancer spontant har regressionerats.
• Även om lungcancer inte är härdbar, är det nästan alltid behandlingsbart. Och det är inte bara den avancerade lungcancer är härdbar. De nyare behandlingsalternativen har ofta färre biverkningar än konventionell kemoterapi.

Vad betyder "botemedel" med avseende på fasta tumörer?

I ordets sanna mening kan lungcancer inte "botas". Vad detta betyder är att det alltid finns en chans (i vissa fall det här är väldigt liten) att lungcancer kan återkomma, även många år eller årtionden efter att den ursprungligen hittades. Ju längre någon lever utan tecken på cancer (inget tecken på cancer kallas ibland bara NED) ju lägre sannolikheten är att det kommer att komma tillbaka.
Det finns faktiskt mycket få cancerformer som människor kan förklaras "härda" i ordets rena mening, och de flesta av dessa är blodrelaterade cancerformer som leukemi hos barn.
Lungcancer liknar andra "fasta tumörer" som bröstcancer och tjocktarmscancer där långvarig remission är möjlig, men läkare är tveksamma att använda ordet botade.
Ett exempel som hjälper till att förklara detta är att personer som har överlevt lungcancer i fem år har en ihållande risk för dödsfall från lungcancer upp till 18 år efter diagnosen. Återkommande är mer sannolikt hos dem med lungadenokarcinom än plavocell lungcancer. mer sannolikt om cancer har spridit sig till lymfkörtlar, och mer sannolikt om operation inte är klar (med oanvändbara tumörer.)

När kan lungcancer verkligen kallas härdat?

Ettundantagi litteraturen är människor som har stadium 1A lungcancer utan vaskulär invasion, vilket betyder att tumören är mycket liten och inte har utvidgats till några blodkärl. I det här fallet, om det inte finns några tecken på cancer efter fem år, verkar det att ordet härdning kan användas.

Varför kan Cancers återkomma år eller årtionden senare?

Vi vet inte exakt hur cancer kan gömma sig i flera år eller till och med årtionden och återkommer sedan. En teori är att det finns en hierarki av cancerceller, där några av cellerna (cancerstamceller) är mer resistenta mot behandling och har förmåga att ljuga vilande.
Varför kommer några Cancers komma tillbaka?

Kan tidigt stadium lungcancer bli härdad med kirurgi?

I allmänhet erbjuder kirurgi den bästa chansen för långsiktig överlevnad från lungcancer. Som nämnts ovan, när kirurgi görs på ett tidigt stadium, har inte spridit sig till lymfkörtlar eller blodkärl, kan läkare ibland använda ordet botemedel.
Kirurgi kan utföras för personer med lungcancer i stadium 1, steg 2 och stadium 3A.
I en stor studie, bland personer med stadium 1A lungcancer, hade 16 procent återkommande under de första fem åren, där risken för återfall efter fem år var 4,8 procent.
I en annan studie överlevde 87 procent av människor som hade en framgångsrik operation med lymfkörtelektionen, och levde fem år efter diagnosen, ytterligare fem år cancerfria. Inom denna grupp:

• För personer utan sjukdom (ingen spridning av cancer till lymfkörtlar enligt TNM-systemet för lungcancerstaging) förblev 89 procent cancerfria.
• 84 procent av personer med N1-sjukdom (spridningen av cancer till lymfkörtlar nära den initiala tumören) var cancerfria.
• 65 procent av dem med N2-sjukdom (spridningen av cancer till lymfkörtlar längre bort från cancer) var sjukdomsfria.

Kan kemoterapi bota lungcancer?

I allmänhet används kemoterapi inte med läkande syfte för personer med lungcancer. Det finns två huvudskäl som kemoterapi kan användas. En är som en adjuvansbehandling. Till exempel, om någon har lungcanceroperationer, kan kemoterapi ges som en extra behandling utifall att alla lungcancerceller har spridit sig till andra delar av kroppen - men kan inte detekteras genom bildningsstudier. Dessa celler som kan ha spridits men är odetekterbara kallas mikrometastaser.
Det andra primära målet med kemoterapi med lungcancer är som en palliativ terapi. Detta är en behandling som ges för att förlänga livet eller minska symtomen, men inte menat att bota en sjukdom.
Det är viktigt att förstå vilken roll kemoterapi kan spela vid behandling av lungcancer. En studie från 2014 visade att nästan 70 procent av personer med lungcancer förstod inte att kemoterapi inte alls skulle kunna bota deras cancer. Många människor har en falsk förväntan att kanske kemoterapi kommer att fungera för att bota deras cancer, men det här är mycket osannolikt för någon som har metastatisk sjukdom.
Är kemoterapi fördelaktig för lungcancer? Om din läkare talar om palliativ kemoterapi, se till att du vet vad hon pratar om och vad hennes mål är. Palliativ kemoterapi ges med olika mål i åtanke än traditionell kemoterapi. Med andra ord, om du verkligen hoppas på en chans för botemedel, kanske du vill överväga en klinisk prövning eller ett alternativ som immunterapi.

Kan lungcancer härdas med strålning?

Stereotaktisk kroppstrålbehandling (SBRT), som i allmänhet är känd som "cyberknife" -procedurer, kan vara lika effektiv som kirurgi för vissa personer med lungcancer i tidigt stadium, vars sjukdom inte kan behandlas med operation. I en liten studie av patienter som överlevde fem år efter SBRT hade 25 procent senare återkommande sjukdom.
Traditionell strålterapi används ofta antingen som en kompletterande terapi (som med kemoterapi), för att minska risken för återkommande, förlängning av livet eller för att minska symptomen på lungcancer, såsom benvärk eller luftvägsobstruktion.

Kan riktade terapier bota lungcancer?

Med lungcancer som är stadium 4 (eller steg 3B) är målet med behandling vanligtvis inte en bot, utan snarare förlänger livet och kontrollerar symtom. Med detta sagt, och särskilt med några av de nyare riktade terapierna för lungcancer som Tarceva (erlotinib), Xalkori (crizotinib), liksom många andra och tredje generationens droger, kan vissa människor leva länge, ibland många år medan de behandlar sin cancer som de skulle ha en annan kronisk sjukdom som njursjukdom eller diabetes. Förutom de flera läkemedel som nyligen godkänts för lungcancer utvärderas många fler i kliniska prövningar.
Det är viktigt att alla med avancerad lungcancer har molekylär profilering (genprofilering) gjort på sina tumörer. Förutom behandlingar som nu godkänts för personer med EGFR-mutationer, ALK-omarrangemang, ROS1-omarrangemang och några andra genetiska förändringar i cancerceller finns det kliniska prövningar som utvärderar många andra nya egenskaper hos vissa lungcancerceller.
För att förstå varför ordet "botemedel" inte används med riktade terapier, är dessa behandlingar utformade för att kontrollera tillväxten av cancer, för att inte döda cancerceller. Resistens utvecklas nästan alltid i tid, men nyare riktade terapier verkar fungera under längre perioder. När resistens uppstår finns det nu alternativa behandlingar tillgängliga för vissa mutationer, så att vissa människor har utvecklat resistens mot ett eller två läkemedel och är på ett tredje läkemedel som har utvecklats.

Kan immunbehandling kurera lungcancer?

Immunoterapi andas löftet om långvarig sjukdomsfri överlevnad för åtminstone vissa personer med avancerad lungcancer. Inte alla svarar på dessa behandlingar, men när de är effektiva kan de leda till långsiktig överlevnad för vissa individer. Dessutom vet vi inte riktigt hur man ska bestämma vem som bäst ska svara på dessa droger och vem som inte kommer, även om människor som har högre "mutationsbelastningar" i deras tumörer kan ha bättre svar.
År 2015 godkändes de första två immunterapidagen, Opdivo (nivolumab) och Keytruda (pembrolizumab) för behandling av lungcancer och två andra läkemedel i denna kategori har nu förbättrats. Dessutom utvärderas kombinationer av immunterapi läkemedel i kliniska prövningar, och tidiga resultat är mycket uppmuntrande.
Vid den nuvarande tiden har immunterapi resulterat i ett "varaktigt svar" för vissa människor till den punkt som några onkologer, för första gången år 2018, viskar ordet botade med stadium 4 lungcancer.
Denna nyhet är inte att kasta falskt hopp. Det är bara ett relativt litet antal personer som har dessa robusta reaktioner på immunterapi läkemedel. Det vi ser är dock extremt uppmuntrande.
Slutligen är det i motsats till många behandlingsmetoder, som kemoterapi och riktade terapi, vanligtvis bara effektiva så länge som en person får behandling, eller i kort tid efter är svaret på immunterapidemedel ibland varaktigt. För att förstå detta hjälper det att veta lite om hur immunterapi fungerar. Mycket enkelt, immunoterapi läkemedel arbetar genom att stimulera våra egna immunsystem för att både känna igen och attackera cancerceller. När immunsystemet är "primed" på detta sätt kan det fortsätta att känna igen och eliminera cancerceller, även när en person inte behandlas aktivt.

Behandling av oligometastaser

Även om sällsynt är överlevnad på lång sikt ibland möjligt även när lungcancer sprider sig. Det finns rapporter om mer än ett dussin personer som har bott 10 år eller mer efter att hjärnmetastaser från lungcancer har behandlats. En ny rapport tyder också på att behandling av metastaser vid flera ställen med stereotaktisk strålbehandling kan vara ett sätt att förbättra långsiktig överlevnad för vissa personer med stadium 4 lungcancer i framtiden.
Läs mer om behandlingsalternativ för lungcancer med benmetastaser, binjurstomastaser och levermetastaser.

Vad om naturliga botemedel?

Internet är överflödigt med länkar till så kallade "naturliga botemedel" för cancer. Tyvärr har studier hittills inte visat en överlevnadsförmån för något av dessa tillvägagångssätt. I bästa fall kan vissa produkter hjälpa till med symptom relaterade till lungcancer och dess behandlingar, men i värsta fall kan det störa kemoterapi, kan dränera redan ansträngda cancerpatienter av deras ekonomi och, om de används istället av konventionella behandlingar, kan förkorta livslängden.
Det är olyckligt att kvackrättsmedel och falsk reklam har undergrävt alternativa behandlingar på många sätt. Administreras av licensierade yrkesverksamma som specialiserar sig på integrerad medicin. En del av dessa behandlingar, som akupunktur eller ingefära för kemoterapiinducerad illamående, kan hjälpa människor att hantera symptomen på konventionell medicinsk behandling mot cancer och därigenom förbättra livskvaliteten.
Kombinera alternativa och konventionella terapier för cancer

Hantera osäkerhet

Att hantera osäkerhet med cancer är en av de svåraste aspekterna av överlevnad. Att vara involverad i lungcancer-samhället har hjälpt många människor att hantera "scanxiety" och rädslan för återkommande cancer och progression, eftersom du inser att du inte bara är ensam men kan vara en välsignelse för andra som har diagnostiserats med sjukdomen.
Medan vi vet att ibland människor som gör allt rätt har progression av deras cancer, det finns några saker du kan göra själv som kan förbättra överlevnaden. Vi lär oss också att att äta en hälsosam kost kan spela en roll för att minska återkommande, och du kanske vill kolla in denna lista av lungcancerstridiga livsmedel som har testats för att se vad, om någon effekt de kan ha på lungan cancerceller specifikt.