Orsaker och riskfaktorer för esophageal cancer
Eftersom sjukdomen ofta diagnostiseras i de senare behandlingsbara stadierna, är det viktigt att upptäcka sjukdomen så tidigt som möjligt med en medvetenhet om riskfaktorerna, liksom att vara bekant med symptomen på esophageal cancer. Av okända orsaker har förekomsten av adenokarcinom i matstrupen nyligen visat en dramatisk ökning av de utvecklade länderna.
Genetik
Liksom många cancerformer är genetik som sannolikt är en faktor i utvecklingen av matstrupencancer och kluster av cancer inom familjer noterats i vissa regioner i världen. Genetik spelar förmodligen en större roll i plavocellcancerkarcinom än adenokarcinom, speciellt med avseende på vissa genavvikelser som har knutits till sjukdomen. Ett genetiskt syndrom, tylos, är förknippat med en mycket hög risk för esofageal pladecellscancer. Syndromet kännetecknas av förtjockning av huden på handflatorna och sålen på grund av defekt A-metabolism.Enbart genetik är inte ansvarig för matstrupencancer, men de kan öka risken för andra riskfaktorer för sjukdomen.
Förstå Risk
En riskfaktor för en sjukdom hänför sig till något som är förknippat med en ökad chans att utveckla sjukdomen men betyder inte att den orsaker sjukdomen. Esofagalkancer börjar när DNA-skador (genmutationer) uppträder i normala matstrupenceller så att cellerna växer utan kontroll.
Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att utveckla matstrupencancer och människor utan riskfaktorer kan och utvecklar sjukdomen ibland.
Några av riskfaktorerna för esophageal cancer är saker som orsakar irritation och skada på matstrupen i matstrupen och vi lär oss att kronisk inflammation kan leda till förändringar i vävnad som så småningom leder till cancer. Vissa riskfaktorer, som tobak, innehåller cancerframkallande ämnen som kan skada DNA direkt.
Squamous Cell Carcinoma
Sprängcellscancer börjar i ytcellerna (skvamceller) som leder matstrupen. Dessa cancerformer är vanligare i övre delen av matstrupen och är den vanligaste typen över hela världen.Riskfaktorer för denna typ av matstrupencancer inkluderar:
Ålder
De flesta skivkörtelcancerkarcinom förekommer hos personer mellan 45 och 70 år, och dessa cancerformer är ovanliga hos ungdomar.
Sex
Medan esofaguscancer är vanligare hos män än hos kvinnor totalt sett är det motsatta för squamouscellkarcinom i USA.
Lopp
I USA är skivkörtelkarcinom mycket vanligare hos svarta än hos vita, medan motsatsen är sant för adenokarcinom.
Geografi
Förekomsten av båda typerna av matstrupencancer varierar betydligt runt om i världen. Den högsta incidensen av matstrupenceller i matstrupen är i vad som har gjorts av "asiatisk esofagisk cancerbälte". Denna region omfattar områden som Turkiet, Iran, Kazakstan, och centrala och norra Kina. Incidensen är också mycket hög i sydöstra Afrika.
Rökning
Sprängcellscarcinom i matstrupen är ungefär fem gånger vanligare hos rökare. Rökning är dock inte en riskfaktor för matstrupen i alla delar av världen. Till exempel i Kina verkar det som att rökning spelar en liten roll. dietfaktorer förefaller viktigare.
Tung alkoholanvändning
Som att röka är alkoholintag en signifikant riskfaktor för matstrupeceller i matstrupen i vissa delar av världen men inte andra.
Tungt alkoholintag förknippas med en 1,8- till 7,4-faldig riskökning.
Lågt till måttligt alkoholintag, enligt en studie från 2018, är faktiskt förknippad med en lägre risk att utveckla sjukdomen än för de som avstår.
Smoking Plus Heavy Alcohol Use
Kombinationen av rökning och dricks är den viktigaste riskfaktorn för plavocellcancer och anses utgöra cirka 90 procent av fallen över hela världen. Risken är högre än vad som skulle förväntas om du skulle öka risken för rökning och enbart enbart dricka (istället för att vara additiv multipliceras risken).
Miljömässiga exponeringar
Exponering för vissa kemikalier-tetrakloretylen som används vid kemtvätt kan till exempel öka risken för esofagealkreft.
Drinking Lye (Drain Cleaner)
Lye finns i hushållsavloppsrenare och är ett frätande medel. Varje år tar många barn av misstag dessa produkter. Esofageal cancer kan inträffa många år efter en oavsiktlig intag.
akalasi
Achalasia är ett tillstånd där muskelbandet runt undersidan av matstrupen (den nedre esofagusfinkeln) inte slappnar av ordentligt för att låta mat lämna matstrupen och komma in i magen. Detta resulterar i att mat kvarstår i och sträcker nedre matstrupen.
Achalasia är förknippad med en hög risk för esofagealkreft, med cancer som ofta uppträder 15 till 20 år efter diagnosen.
Strålterapi till bröst och övre buken
Strålbehandling mot bröstet för tillstånd som bröstcancer eller Hodgkins sjukdom kan öka risken. Även om kvinnor som har haft strålning efter en mastektomi har en förhöjd risk, verkar det inte vara fallet för kvinnor som har strålning till återstående bröstvävnad efter en lumpektomi.
Historia av huvud och nacke eller lungcancer
En personlig cancerhistoria är förknippad med en högre risk för esofagealkreft, speciellt plavocellkarcinom i huvud, nacke och lungor.
Dricker heta drycker
Att dricka mycket heta drycker (mycket varmare än en vanlig kopp kaffe) har länge varit tänkt att bära en ökad risk. En studie från 2018 stödde denna övertygelse, men dricka te vid höga temperaturer var endast en risk i kombination med överdriven alkoholintag eller rökning.
Du kanske har hört att soda kan orsaka matstrupen cancer genom relaterad halsbränna. Denna möjliga anslutning gjordes av en studie från National Cancer Institute och efterföljande studier som inte bara hittade någon ökad risk för plavocellkarcinom eller adenokarcinom, utan potentiellt bara motsatsen.
Diet
Diet - särskilt en diet som är låg i frukt och grönsaker, och hög i rött och / eller bearbetat kött - är förknippat med en högre risk för båda typerna av esofagalcancer, men länken är starkare med plavocellkarcinom. Med kött verkar matlagningsmetoden också vara viktig, och tillagning eller grillning vid höga temperaturer är förknippad med större risk. Betel och areca nötter har också associerats med utvecklingen av matstrupencancer.
I Kina kan livsmedel som är höga i nitrater fördubbla risken. Risken är också högre för dem som har vitamin- och mineralbrist (särskilt folat, C-vitamin och molybden) i utvecklingsländerna.
Humant papillomavirusinfektion (HPV)
Humant papillomavirus (HPV), det virus som orsakar livmoderhals- och några andra cancerformer, kan eventuellt vara relaterat till utvecklingen av skivkörtelcancer. Medan forskare är osäkra om viruset är orsakande, har det hittats i upp till en tredjedel av esofagala cancrarna i Asien och delar av Afrika. Hittills förefaller HPV inte vara kopplat till matstrupencancer i USA.
Esophageal Cancer Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
adenocarcinom
Adenokarcinom förekommer oftast i den nedre delen av matstrupen och börjar i glandulära celler. Vanligtvis är den nedre delen av matstrupen fodrad med skivkörtelceller, men kronisk skada (som kronisk syrautflöde) resulterar i omvandlingen av dessa celler så att de verkar mer som de celler som leder magen och tarmarna. Med tiden kan dessa celler bli precancerösa celler och sedan cancerceller. Adenokarcinom har nu överträffat plavocellkarcinom i USA, Storbritannien, Australien och Västeuropa.Riskfaktorer för denna typ av matstrupencancer inkluderar:
Ålder
Adenokarcinom är vanligast hos personer mellan åldern 50 och 70 år som plavocellcancer.
Sex
I USA är adenokarcinom åtta gånger vanligare hos män än hos kvinnor.
Lopp
Till skillnad från plavocellcancer är adenokarcinom i matstrupen mycket vanligare (med en faktor 5) hos vita än hos svarta.
Geografi
Förekomsten av adenokarcinom i matstrupen är störst i Västeuropa, Nordamerika (särskilt USA) och Australien.
Gastroesofageal Reflux Disease (GERD)
Acid reflux eller gastroesophageal reflux disease (GERD) är en signifikant riskfaktor för esofageal adenokarcinom, med ungefär 30 procent av dessa cancerformer som tros vara kopplade till tillståndet. Man tror att mellan 0,5 procent och 1 procent av människor med GERD kommer att utveckla matstrupencancer.
Barrett svalgsöppning
Barretts matstrupe är ett tillstånd där normala celler i nedre matstrupen (skvättceller) ersätts med glandulära celler som de som finns i magen och tarmarna. Det finns vanligtvis hos personer som har långvarig kronisk syra reflux och förekommer hos 6 procent till 14 procent av personer med kronisk GERD.
Även om uppskattningar varierar, kommer ungefär 1 av 100 till 1 av 200 personer med Barretts matstrupe att utveckla matstrupencancer varje år.
Liksom adenokarcinom ökar Barretts matstrupe i USA.
Vissa studier (men inte alla) har visat en minskning av risken för esofageal adenokarcinom hos personer som har Barretts matstrupe som har tagit icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (såsom Advil, ibuprofen, protonpumpshämmare (såsom Prilosec, omeprazol) , eller statindroger (såsom Lipitor, atorvastatin).
diafragmabråck
En hiatal bråck är en försvagning av membranet som gör att magen sträcker sig in i bröstet från buken och orsakar ofta symtom på halsbränna. Att ha en hiatal brok kan öka risken med en faktor 2 till 6.
Övervikt / Fetma
Att vara överviktig eller fetma ökar risken för adenokarcinom i matstrupen.
Enligt en översyn av 2015 är personer som är överviktiga (kroppsmassindex 25 till 29) ungefär 50 procent mer benägna att utveckla cancer, medan de som är överviktiga (kroppsmassaindex 30 eller högre) är ungefär dubbelt så sannolikt att utveckla cancer i matstrupen.
Att ha typ 2-diabetes kan också öka risken, men det är osäkert om detta är relaterat till diabetes själv eller samvetsfetma.
Rökning
Rökning är kopplad till utvecklingen av adenokarcinom i matstrupen, men mindre så än skivkörtelcancer. Rökning ökar risken för adenokarcinom med en faktor på 2,7.
mediciner
Vissa mediciner är förknippade med antingen en ökad eller minskad risk för esofagus adenokarcinom. Användningen av bisfosfonater (används för osteoporos) kan öka risken, liksom användning av östrogen-bara hormonersättningsterapi. Däremot är användningen av aspirin förknippad med en minskad risk.
Hur diagnostiseras esofagealkreft?
