Orsaker och riskfaktorer av hudcancer
Riskfaktorer
Riskfaktorer kan innefatta exponeringar som direkt skadar huden, vilket orsakar förändringar i DNA (genmutationer) som kan leda till att cancer utvecklas. Andra faktorer, såsom immunförsvar, kan minska kroppens förmåga att reparera celler efter skada.Vikten av specifika riskfaktorer kan variera beroende på hudtyp och mer. Vanliga riskfaktorer för hudcancer inkluderar:
Ålder
I allmänhet ökar icke-melanom hudcancer (som basalcellkarcinom och plavocellkarcinom) med ålder, även om melanom ofta finns hos unga människor.
Hudton kan vara en betydande riskfaktor för utveckling av hudcancer. Människor som har en skön hud som har den högsta risken eftersom pigmentmelanin (ansvarig för hudfärg) ger ett visst skydd mot UV-strålning och de har helt enkelt mindre än den med mörk hud.
Det sagt, folk med några hudfärg kan utveckla hudcancer, och även om sjukdomen är vanligare hos vita än hos svarta, är svarta mer benägna att dö av sjukdomen. Denna ökade risk för dödsfall är relaterad till både ökad svårighet att upptäcka tillståndet hos personer med mörkare hud (så att den finns i senare skeden av sjukdomen) och minskad tillgång till sjukvård. Och precis som melanom ökar i vita, ökar det också i latinos.
Människor med någon av följande egenskaper har störst risk för hudcancer:
- fräknar
- Rätt hudton
- Hud som inte brinner eller det är dåligt
- Hud som brinner lätt
- Ljusa ögon, som grön eller blå
- Naturligt rött eller blont hår (den förra bär större risk än den senare)
Solexponeringen står för 70 procent av hudcancer, vilket utgör den största riskfaktorn. Squamouscellkarcinom är dock den typ som är bundet till sol exponering. Mängden ultraviolett (UV) ljusexponering beror på ljusstyrkan (som kan variera med solens vinkel), längden på exponeringen och huruvida huden var täckt med kläder eller solskyddsmedel.
En allvarlig solbränna vid en ung ålder, även om den bara inträffade en gång, kan vara en betydande riskfaktor även årtionden senare. Solbränna är starkast associerade med melanom, och solbränna i kroppens bagage är förknippade med största risken.
Medan solexponering spelar en roll i alla större typer av hudcancer varierar typen av cancer med exponeringsmönstret. Squamouscellkarcinom och basalcellkarcinom är knuten närmast med långvarig exponering, och de som spenderar mer tid utomhus för arbete eller lek har högre risk. I motsats är melanom associerad med sällsynta men intensiva sol exponering (tänk våren paus på en varm plats).
Med andra ord är vardaglig solinsponering (även på en molnig dag) en riskfaktor precis som att spendera lite tid på stranden eller en solarium, även om den regelbundna exponeringen korreleras närmare med plavocellcancer och sola med melanom.
kemikalier i miljön
Exponering för kemikalier och andra ämnen i hemmet eller på jobbet kan öka risken för hudcancer. Ämnen som är förknippade med ökad risk inkluderar:
- Arsenik: Från kronisk förtäring i dricksvatten (särskilt privata brunnar) samt yrkesmässig exponering.
- Tjära (som med motorvägsarbetare)
- Paraffiner (vax): Parafiner används vanligen inom bilindustrin.
- Lösningsmedel, särskilt aromatiska och klorerade lösningsmedel (vanliga för metallarbetare och de som utsätts för tryckfärger, avfettningsmedel och rengöringsmedel)
- Vinylklorid (som i fabriker som producerar vinylprodukter)
Rökning är förknippad med en ökad risk för hudceller i hudplättceller, men inte basalcellkarcinom. En studie från 2017 visade att risken för bascellercancer var faktiskt signifikant lägre hos rökare, men det kan bero på detekteringsförspänning (forskarna kan ha funnit cancer som annars skulle ha blivit oupptäckt hos en person, inte i studien).
Till skillnad från cancer som lungcancer faller risken för hudcancer hos tidigare rökare till den som aldrig rökare efter att ha slutat.
Villkor och behandlingar
Det finns ett antal hudförhållanden som antingen kan öka risken för att utveckla hudcancer eller anses vara precancerösa. Dessutom kan vissa behandlingsmetoder för dem öka risken för cancer. Några av dessa villkor inkluderar:
- Tidigare hudcancer: De som har haft hudcancer utan melanom är omkring 10 gånger större sannolikhet än genomsnittet för att utveckla en annan av dessa cancerformer. De som har haft melanom är tre gånger mer benägna att utveckla hudcancer från melanom.
- Actinisk keratos: Actiniska keratoser (solkeratoser) är mycket vanliga hudskador som uppträder som grova, skaliga, vartformiga fläckar på huden och kan vara rosa, röda eller bruna. De är vanligast i solens utsatta delar av kroppen. Actiniska keratoser anses vara precancerösa och i själva verket tror vissa dermatologer att det kan vara en tidig form av hudplättcancerkarcinom. Man tror att 20 procent till 40 procent av denna typ av hudcancer börjar på detta sätt, och en 2018-recension noterade det exakt var aktiniska keratosformer kan indikera sannolikheten att det kommer att utvecklas till hudcancer. Områden med största oro innefattar ryggarna i händerna, underarmarna, benen och runt ögonen, läpparna eller näsan. Människor som har många aktiniska keratoser är också mer benägna att utveckla basalcellkarcinom eller melanom.
- Har många mol (mer än 50)
- Dysplastiska moler (onormala uppträdande mol)
- Medfödd melanocytisk nevi: Dessa är stora mol närvarande vid födseln och melanom kan utvecklas i upp till 10 procent av dessa lesioner (särskilt mycket stora nevi).
- Hud som har utstått en allvarlig brännskada eller är inflammerad
Likaså kan inte-hudförhållanden och behandlingar också påverka din risk. Dessa kan innehålla:
- Immunsystemet brister, antingen ärftliga eller förvärvade (till exempel med hiv / aids)
- Mänskliga papillomavirus (HPV) infektioner: Vissa stammar av HPV kan bidra till cancer i vävnaderna i könsorganen, anus och huden runt naglarna.
- Vissa läkemedel som ökar solens känslighet (ljuskänslighet), inklusive några antibiotika, högt blodtryckstillverkande läkemedel hydroklortiazid och vissa kemoterapi läkemedel
- Tidigare strålterapi för cancer: Den ökade risken är endast närvarande i de områden där strålning mottogs.
Medan specifika livsmedel som ökar risken för hudcancer inte har identifierats finns det bevis för att vissa kostvanor är förknippade med en lägre risk för sjukdomen.
En diet hög i frukt och grönsaker kan minska risken för att utveckla hudcancer, på grund av de antioxidanter som finns i fytokemikalierna (växtbaserade kemikalier) som finns i dessa livsmedel.
Genetik
Det inflytande som genetiken spelar för utvecklingen av hudcancer kan variera beroende på den specifika typen. Det kan vara svårt att skilja ut risker som är relaterade till genetik och ärftliga egenskaper, såsom hudtoner.Identiska tvillingstudier tyder på att nästan hälften av en persons risk för basalcells- och plavocellkarcinom orsakas av genetiska faktorer. Medan kända ärftliga genmutationer står för endast omkring 1 procent av melanom, föreslog en 2016-studie att upp till 58 procent av melanomrisken är relaterad till ärftliga faktorer.
Det är inte säkert hur mycket att ha en familjehistoria av hudcancer påverkar risken, men det är tydligt att det finns en länk. I Sverige, ett land som upprätthåller en stor databas för familjecancer, fann en stor studie att risken för skvättcellscancer var två till fyra gånger genomsnittet om en första gradersrelaterad (förälder, syskon eller barn) hade hudcancer. En familjehistoria av atypisk nevus syndrom ökar risken för melanom.
Det finns flera ärftliga syndrom som ökar risken för att en person utvecklar hudcancer. Några av de vanligaste är:
- Basalcellcarcinom: Människor med basalcell-nevus syndrom har större risk att utveckla basalcellkarcinom (PTCH1- och PTCH2-genmutationer).
- Squamous cellkarcinom (SCC): Risken för SCC ökar hos de med xeroderma pigmentosum, oculocutan albinism, epidermolysis bullosa och Fanconi anemi.
- Melanom: En abnormitet i tumörsuppressorgenen CDKN2A är ansvarig för upp till 40 procent av familjen melanom. Ett antal andra genmutationer är också associerade med melanom, inklusive BRCA2-genmutationer.
